Порядок оценки и документирования побочных эффектов и развития осложнений
Информация о побочных эффектах и осложнениях, возникших в процессе диагностики и лечения больных, регистрируется в медицинской карте пациента и отражается в справке о проведенном лечении, представляемой в организацию, ответственную за мониторирование.
Промежуточная оценка и внесение изменений в клинические рекомендации
Оценка выполнения клинических рекомендаций проводится один раз в год по результатам анализа сведений, полученных при мониторировании.
Внесение изменений в клинические рекомендации проводится в случае получения информации:
а) о наличии в Протоколе требований, наносящих урон здоровью пациентов;
б) при получении убедительных данных о необходимости изменений требований клинических рекомендаций обязательного уровня.
Решение об изменениях принимается группой разработчиков. Введение изменений требований клинических рекомендаций в действие осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.
Параметры оценки качества жизни пациентов при выполнении
клинических рекомендаций
Для оценки качества жизни пациента с полной потерей зубов, соответствующей моделям клинических рекомендаций, используют аналоговую шкалу (приложение 3).
Оценка стоимости выполнения клинических рекомендаций и цены
Качества
Клинико - экономический анализ проводится согласно требованиям нормативных документов.
Сравнение результатов
При мониторировании клинических рекомендаций ежегодно проводится сравнение результатов выполнения его требований, статистических данных, показателей деятельности медицинских организаций (количество больных, количество и виды изготовленных конструкций, сроки изготовления, наличие осложнений).
Порядок формирования отчета и его форма
В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации клинических рекомендаций.
Отчет представляется в группу разработчиков данных клинических рекомендаций.
Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати.
Приложение 1
Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)
ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ (Дополнительная информациядля пациента)
1. Съемные зубные протезы необходимо чистить зубной щеткой с пастой или с туалетным мылом два раза в день (утром и вечером), а также после еды по мере возможности.
2. Во избежание поломки протеза, а также повреждения слизистой оболочки рта не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например, сухари), откусывать от больших кусков (например, от целого яблока).
3. В ночное время, если пациент снимает протезы, их необходимо держать во влажной среде (после чистки завернуть протезы во влажную салфетку) либо в сосуде с водой. С протезами во рту можно спать.
4. Во избежание поломки протезов не допускайте их падения на кафельный пол, в раковину и на другие твердые поверхности.
5. По мере образования жесткого зубного налета на протезах их необходимо очищать специальными средствами, которые продаются в аптеках.
6. При нарушении фиксации съемного протеза необходимо обратиться в клинику ортопедической стоматологии Ни в коем случае, ни при каких обстоятельствах не пытаться самому провести исправления, починку или другие воздействия на протез.
7. В случае поломки или возникновении трещины в базисе съемного протеза пациенту необходимо срочно обратиться в клинику ортопедической стоматологии для починки протеза.
Приложение 2
Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)
КАРТА ПАЦИЕНТА
История болезни № 
Наименование учреждения 
Дата: начало наблюдения окончание наблюдения 
Ф.И.О. возраст 
Диагноз основной
 |
Сопутствующие заболевания:
Модель пациента:
Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи: ________________
| Код | Наименование | Отметка о выполнении (кратность) | |
| Диагностика | |||
| А01.02.003 | Пальпация мышц | ||
| А01.04.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов | ||
| А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | ||
| А01.04.003 | Пальпация суставов | ||
| А01.04.004 | Перкуссия суставов | ||
| А01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии ртартаполости рта | ||
| А01.07.002 | Визуальное исследование при патологии полости рта | ||
| А01.07.003 | Пальпация органов полости рта | ||
| А01.07.005 | Внешний осмотр челюстно-лицевой области | ||
| А01.07.006 | Пальпация челюстно-лицевой области | ||
| А01.07.007 | Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти | ||
| А02.04.004 | Аускультация сустава | ||
| А02.07.001 | Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов | ||
| А02.07.004 | Антропометрические исследования | ||
| А03.07.003 | Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации | ||
| А06.07.001 | Панорамная рентгенография верхней челюсти | ||
| А06.07.002 | Панорамная рентгенография нижней челюсти | ||
| А06.07.004 | Ортопантомография | | |
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | | |
| А09.07.001 | Исследование мазков-отпечатков полости рта | ||
| А09.07.002 | Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) полости рта или содержимого зубодесневого кармана | ||
| А11.07.001 | Биопсия слизистых оболочек полости рта | ||
| Лечение | |||
| А16.07.026 | Протезирование полными съемными пластиночными протезами | ||
| А11.07.012 | Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую область | ||
| А16.07.005 | Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидного протезами | ||
| А16.07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата | ||
| А16.07.058 | Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования | ||
| А16.07.059 | Синуслифтинг | ||
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | ||
| D01.01.04 .03 | Коррекция съемной ортопедической конструкции | ||
| А25.07.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта изубов | ||
| А25.07.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов | ||
Лекарственная помощь (указать применяемый препарат):
Лекарственные осложнения (указать проявления):
Наименование препарата, их вызвавшего:
Исход (по классификатору исходов):
Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее Протокол:
(название учреждения) (дата)
Подпись лица, ответственного за мониторирование ОСТ в медицинском учреждении:
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРИ МОНИТОРИРОВАНИИ | Полнота выполнения обязательного перечня немедикаментозной помощи | да нет | ПРИМЕЧАНИЕ | |
| Выполнение сроков выполнения медицинских услуг | да нет | |||
| Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента | да нет | |||
| Соответствие лечения требованиям протокола по срокам/продолжительности | да нет | |||
| Комментарии: | ||||
| (дата) | (подпись) | |||
Приложение 3
Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)
АНКЕТА ПАЦИЕНТА
ФИО ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ
КАК ВЫ ОЦЕНИВАЕТЕ ВАШЕ ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ НА СЕГОДНЯШЕИЙ ДЕНЬ?
Отметьте, пожалуйста, на шкале значение, соответствующее состоянию Вашего здоровья
Приложение 4
Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)