Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты

Обычно назначают полоскания и/или ван­ночки с отварами коры дуба,

цветков ромашки, шалфея 3—4 раза в день (уровень убедительно­сти доказательства С). Аппликации на поражен­ные участки маслом облепихи — 2—3 раза в день по 10—15 минут (уровень убедительно­сти доказательства В).

ВИТАМИНЫ

Аппликации на пораженные участки мас­ляным раствором ретинола (витамин А) — 2—3 раза в день по 10—15 минут (уровень убе­дительности доказательства С).

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЬ

Гемодиализат депротеинизированный — ад­гезивная паста для полости рта — 3—5 раз в су­тки на пораженные участки (уровень убедитель­ности доказательства С).

7.1. 9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

При протезировании на дентальных имплантатах динамическое наблюдение проводят 1 раз в 6 мес.

7.1.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Специальных требований нет.

7.1.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Отказ от использования очень жесткой пищи, требующей пережевывания

твердых кусков, от откусывания кусков от твердых продуктов, ово­щей и

фруктов (например, от целого яблока). Отказ от использования очень горячей пищи.

7.1.12. Форма добровольного информированного согласия пациента

при выполнении протокола

Информированное добровольное согласие па­циент дает в письменном виде.

7.1.13. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи

См. приложение № 1 к настоящему прото­колу ведения больных.

7.1.14. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращении действия требований протокола

При выявлении в процессе диагностики призна­ков, требующих проведения подготовительных ме­роприятий к протезированию, в том числе наличия корней зубов, экзостозов и пр., пациент перево­дится в протокол ведения больных, соответствую­щий выявленным заболеваниям и осложнениям.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечеб­ных мероприятий, наряду с полной потерей зубов, медицинская помощь паци­енту оказывается в соответствии с требованиями:

а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению полной потери зубов;

б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.

7.1.15. Возможные исходы и их характеристика

Наименование исхода	Частота разви­тия, %	Критерии и признаки	Ориентировочное время достиже­ния исхода	Преемственность и этапность оказания медицинской помощи
Компенсация функции		Частичное, иногда полное восстановление способности откусывать и пережевывать пищу	1—1,5 мес после окончания протезирования	Перебазировка или замена протезов по потребности или раз в 3—4 года
Стабилизация		Отсутствие отрицательной динамики в течение полного отсутствия зубов	1 —1,5 мес после окончания протезирования	Срок пользования пластиночными протезами — не ограничен
Развитие ятрогенных осложнений		Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимым лечением, (например, аллергические реакции на пластмассу, токсический стоматит)	На этапе припасовки и адаптации к протезу	Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
Развитие нового заболевания, связанного с основным		Присоединение нового заболевания, связанного с полным отсутствием зубов	На любом этапе	Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания

Стоимостные характеристики протокола

Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов.

VIII. ГРАФИЧЕСКОЕ, СХЕМАТИЧЕСКОЕ И ТАБЛИЧНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛА ЛЕЧЕНИЯ) ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО­ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)

Не предусмотрено.

IX. МОНИТОРИРОВАНИЕ

Критерии и методология мониторинга и оценки эффективности выполнения клинических рекомендаций

Мониторирование проводится на всей терри­тории Российской Федерации.

Перечень медицинских организаций, в кото­рых проводится мониторирование данного доку­мента, определяется ежегодно учреждением, от­ветственным за мониторирование. Медицинская организация информируется о включении ее в перечень по мониторированию клинических рекомендаций письменно.

Мониторирование включает:

—сбор информации: о ведении пациентов с полной потерей зубов в стоматологических медицинских организациях;

—анализ полученных данных;

—составление отчета о результатах проведен­ного анализа;

—представление отчета группе разработчиков данных клинических рекомендациях;

Исходными данными при мониторировании являются:

—медицинская документация — медицинская карта стоматологического больного (форма №043/у);

—тарифы на медицинские услуги;

—тарифы на стоматологические материалы и лекарственные средства.

При необходимости при мониторировании могут быть использованы иные

документы.

В стоматологических медицинских организациях, определенных перечнем по мониторированию, раз в полгода на основании медицинской доку­ментации составляется карта пациента (прило­жение 2) о лечении пациентов с полной потерей зубов, соответствующих моделям па­циента в данных клинических рекомендациях.

В карту пациента включа­ются данные о диагнозе и о лечении пациентов, которым даны ортопедические конструкции в течение последнего месяца текущего полугодия. Справки передаются в учреждение, ответствен­ное за мониторирование, не позднее чем через месяц после окончания указанного срока. На­пример, если мониторирование начато 1 мая, то в справку включаются все пациенты с полной потерей зубов, получившие ортопедические конструкции в октябре, отчет должен быть пере­дан не позднее конца ноября. Число анализируе­мых случаев должно быть не менее 300 в год.

В анализируемые в процессе мониторинга показатели входят: критерии включения и ис­ключения из клинических рекомендаций, перечни медицинских услуг обязательного и дополнительного ассорти­мента, перечни лекарственных средств и стомато­логических материалов и инструментов обязатель­ного и дополнительного ассортимента, исходы за­болевания, стоимость выполнения медицинской помощи по протоколу и др.

Принципы рандомизации

В данных клинических рекомендациях рандомизация (медицинских организаций, пациентов и т. д.) не предусмотрена.