Воспаление сосудистой оболочки (chorioiditis)

Этиология.Причины болезни: механические воздействия; ин­фекционные болезни; интоксикация организма; переход воспа­лительного процесса с соседних частей сосудистого тракта или сетчатки; эндокринные расстройства.

Клинические признаки.При воспалении собственно сосуди­стой оболочки они скудные, так как эта оболочка залегает глубо­ко. На самом же деле чаще всего воспалительные процессы начинаются с нее.

По клиническим признакам различают очаговый и диффуз­ный хориоидит.

При очаговом хориоидите в начале болезни на дне глаза обнаруживают серые или желтовато-белые очаги. Это ин­фильтраты, которые потом рассасываются, и обнажается белоч­ная оболочка. При офтальмоскопии дна глаза видны белые очаги с резкими границами (рис. 111). Очаги имеют неправильную форму, разные размеры, часто сливаются.

При диффузном хориоидите сразу повреждаются хориокапиллярный слой и наружные слои сетчатки. Появляются отек сетчатки и помутнение задних слоев стекловидного тела. В воспалительный процесс вовлекается зрительный нерв. Наступа­ет атрофия сосудистой оболочки, и на дне глаза видны большие светлые участки.

При хориоидите хорошо выражены другие признаки: истече­ние из внутреннего угла глаза, светобоязнь, перикорнеальная инъекция сосудов, помутнение роговицы, расстройства функции радужки и ресничного тела, повышение температуры тела.

Прогноз.При хориоидите прогноз от осторожного до неблаго­приятного. Возможна потеря зрительной способности. При гнойном течении болезни возможны панофтальмит и сепсис.

Лечение.Животному предоставляют покой, содержат в затем­ненном помещении. В больной глаз закапывают атропин. Пока­заны рассасывающие средства: тканевая терапия, мазь калия

йодида, субконъюнктивально вводят 3%-ный раствор натрия хлорида, хороший эффект получают от новокаиновой блокады, дионина. Показаны тепловые процедуры. Для профилактики гнойного процесса эффективны антибиотики и сульфаниламид­ные препараты.

При гнойном хориоидите удаляют глазное яблоко.

ПАНОФТАЛЬМИТ(PANOPHTALMITIS)*

Панофтальмит — первичное или вторичное острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глазного яблока.

Этиология.Болезнь возникает чаще в результате экзогенного внесения инфекции при проникающих ранениях глазного ябло­ка, особенно в области экватора, реже эндогенного инфицирова­ния — метастатический занос инфекции через сосуды сетчатки и сосудистого тракта при общих септических и инфекционных болезнях (злокачественной катаральной горячки крупного рога­того скота, риккетсиоза, хламидиоза и др.).

Клинические признаки.В зависимости от пути проникновения инфекционного начала и локализации первичного очага процесс может развиваться с роговицы, склеры, конъюнктивы, реснично­го тела, радужки, сосудистой оболочки или сетчатки.

При панофтальмите повышается температура тела. Животное угнетено, аппетит понижен. Выявляются другие признаки гной­ной резорбции. В области больного глаза отмечают припухание век, отечность конъюнктивы и перикорнеальную инъекцию со­судов. Диффузно помутневшая роговица имеет кремоватый или желтоватый оттенок. В камерах глаза при частичной проходи­мости для света обнаруживают желтоватый или зеленоватый гной. Из-за расплавления связок хрусталика он мутнеет и сме­щается. По лимфатическим путям гной проникает в подоболо-чечные пространства головного мозга, развиваются менингит, энцефалит, сепсис, и животное гибнет.

При благоприятном течении болезни внутреннее содержимое глаза подвергается ферментолизу. Глаз теряет свою структуру и функцию, атрофируется. При гиперэргическом течении лимб расплавляется. Радужка, хрусталик и стекловидное тело частично или полностью выпадают, а полость глаза зарастает грануляци­онной тканью. Глаз атрофируется, зрение теряется.

Прогноз.Во всех случаях он неблагоприятный.

Лечение.Внутримышечно и внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия (морфоциклин, гентамицин, сигма-мицин и др.) в больших дозах, камфорную сыворотку по Кады-кову — Плахотину, антигистаминные препараты (кальция хло­рид) в комбинации с приемом внутрь сульфаниламидов. Показа­на операция — энуклеация или экзентерация глаза. (Самыми нередкими причинами, по которым у животных показана энуклеация глазного яблока являются: - тяжелые травмы с разрушением глаза; - гнойные воспалительные процессы (панофтальмит, эндоофтальмит); - больная абсолютная глаукома; - злокачественные опухолевидные процессы в области глаза; - угроза появления симпатической офтальмии; - продолжительно протекающее воспаление в слепом глазу; - атрофия и субатрофия глазного яблока; - удаление глаза с косметической целью Прежде всего, отсепарируют конъюнктиву от лимба, затем мышцы глаза захватываются крючком, прошиваются (кроме косых мышц) и отсекают. Аккуратно за глаз заводят специальные ножницы, которыми отсекают зрительный нерв (предварительно придвинув глаз кпереди). Остановка кровотечения – важный момент, его проводят с помощью тампонирования раствором 3% перекиси водорода. Формируют оперно-двигательную культю, для этого помещают в область мышечной воронки специальный имплантат и мышцы над ним сшивают. Теноновую капсулу ушивают кисетным швом, а на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.). Экзентерация(удаление глаза со всем содержимым глазницы,при котором остаются только костные стенки. Этот метод применяется при злокачественных опухолях глаза и глазницы.

Удаление глаза у кошки производится под общей анестезией, с последующим наложением швов и назначением необходимых лечебных препаратов. Тактику и метод оперативного вмешательства определяет лечащий врач на приёме, после сбора анамнеза, обследования и получения результатов требующихся анализов.)

ПОМУТНЕНИЕ ХРУСТАЛИКА (CATARACTA)*

Всякое помутнение хрусталика называется катарактой. Как и во всякой живой ткани, в хрусталике происходят возрастные изменения, влияющие на его функцию. Они связаны главным образом с увеличением в нем количества нерастворимого белка, липоидов, особенно холестерина, из неорганических веществ — калия и фосфора и с уменьшением воды. Соответственно этому изменяются и физические свойства: ядро хрусталика уплотняет­ся, он становится менее эластичным и более плоским. У живот­ных развивается дальнозоркость. Постепенное понижение элас­тичности хрусталика приводит к замедлению аккомодации. При исследовании такого хрусталика в проходящем свете заметна уплотненная центральная его часть в виде блестящих концентри­ческих кругов, против которых тушуется ясная и отчетливая в норме офтальмоскопическая картина дна глаза.

Катаракта наблюдается довольно часто у животных всех видов, причем животным разных видов присуща преимуществен­но та или иная ее форма.

Этиология.Катаракта чаще — результат болезней окружающих тканей, отдельных органов и всего организма, при которых нару­шается питание хрусталика. Помутнения последнего развиваются при механических повреждениях, общих отравлениях, под влия­нием лучистой энергии, а также в связи с возрастными измене­ниями. Можно считать доказанным передачу катаракты по на­следству или предрасположение к ней. Пол животного в этом отношении не имеет значения. Катаракта может передаваться как по материнской, так и по отцовской линиям. Наследствен­ная катаракта описана у лошадей, крупного рогатого скота, собак, кроликов. К. А. Фомин наблюдал пять племенных быков, от которых родилось до 6—7 % телят с тотальной катарактой. В практике встречаются случаи, когда причину катаракты трудно или почти невозможно установить.

В патологическом отношении утрата прозрачности хрусталика сводится чаще к органическим изменениям в его капсуле или паренхиме. Так, при капсулярной катаракте разрастается эпите­лий передней стенки, который частично внедряется в поверх­ностные слои паренхимы хрусталика. В паренхиме образуются щели, заполненные мутной жидкостью, происходят набухание волокон, их распад или склероз. Между волокнами и слоями отлагаются слои извести, кристаллы холестерина, гематоидина и других элементов. Иногда наступают соединительнотканные перерождения паренхимы. Хрусталик в связи с этим может изме­нить форму, постепенно уплотниться и стать частично или пол­ностью непрозрачным. В процессе развития катаракты в парен­химе хрусталика происходит значительное уменьшение влаги — дегидратация. В других случаях корковые слои паренхимы разру­шаются, лизируются и превращаются в кашицеобразную жидкую массу.

Деление катаракт по этиологическим признакам не всегда возможно, поэтому их классифицируют по клинической карти­не, локализации, времени развития, течению и т. д. Различают истинную катаракту, т. е. помутнение самого вещества хрустали­ка и его сумки, и ложную катаракту, при которой на наружной поверхности отлагаются непрозрачные массы. По распростране­нию катаракты делят на полную и частичную. Катаракта может быть на одном глазу и на обоих, приобретенной, врожденной, прогрессирующей и стационарной. К прогрессирующим относят­ся старческая катаракта у собак и катаракта при периодическом воспалении глаз у лошадей. Помутнение, начавшись в каком-либо месте, распространяется дальше, пока не захватит весь хрусталик или его корковый слой. Непрогрессирующие катарак­ты чаще бывают врожденными. Истинные катаракты разделяют по местоположению помутнения: сумочные помутнения капсулы хрусталика; хрусталиковые помутнения вещества хрусталика; су-мочно-хрусталиковые помутнения.

Причинами приобретенных катаракт могут быть травматичес­кие воздействия, инородные тела, паразиты. Развитие катаракт возможно на почве расстройства обмена веществ, авитаминоза, эндокринных нарушений, интоксикации. Кроме того, катаракты возникают как следствие воспалительных процессов сосудистого тракта, периодического воспаления глаз у лошадей, а также как осложнение при общих заболеваниях, таких, как злокачествен­ная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, инфлюэнца.

По причинам А. В. Макашов различает:

1) врожденную катаракту. Образуется в утробной жизни вследствие ненормального развития волокон хрусталика и капсу­лы, а также воспалительных процессов сосудистого тракта. Она наблюдается у животных всех видов, особенно у лошадей, и

преимущественно бывает частичной, в виде точек, кружков; на­блюдается на одном или обоих глазах. Большей частью эта форма катаракты не прогрессирует;

2) травматическую катаракту. Вызывается механическими воз­действиями, которые приводят к нарушению питания хрустали­ка. Эта форма регистрируется чаще, поражает обычно один глаз и может развиться очень быстро. Всякое повреждение капсулы хрусталика ведет к катаракте;

3) симптоматическую катаракту. Бывает следствием воспали­тельных процессов сосудистого тракта и сетчатки, особенно рес­ничного тела, которое питает хрусталик. К причинам этой ката­ракты относятся также некоторые общие инфекционные болез­ни. Формируется этот вид катаракты медленно;

4) диабетическую катаракту. Иногда наблюдается у собак при сахарном мочеизнурении. Патогенез ее не совсем ясен. Возмож­но, что здесь играют роль изменения цилиарного эпителия, из-за чего внутрь глаза получают доступ вредные продукты обмена. Диабетическая катаракта всегда двусторонняя; развивается она быстро, иногда в течение одного дня;

5) токсическую катаракту. Изредка отмечается у рогатого скота и свиней при отравлениях спорыньей;

6) старческую катаракту. Наблюдается преимущественно у собак 10—12-летнего возраста, а иногда и раньше. Возникает медленно (в течение нескольких лет). Различают несколько ее стадий: начинающуюся, незрелую, зрелую и перезрелую. Боль­шей частью она бывает двусторонней, но часто появляется не одновременно в обоих глазах. Причинами развития старческой катаракты могут служить ослабление и прекращение дыхания хрусталика. Количество аскорбиновой кислоты, которая имеет большое значение в окислительных процессах хрусталика, в глаз­ничной жидкости и крови больного, значительно уменьшено;

7) катаракту молодого возраста. Встречается иногда у молодых лошадей и собак; наблюдается она на одном глазу. Причинами ее считают нарушения питания (авитаминоз, рахит);

8) катаракту вследствие действия лучей Рентгена. Появляется при длительном облучении и начинается с помутнения в корти­кальных слоях у заднего полюса. Она имеет вид тонких точек, собранных вместе.

Прогноз.При всех формах зрелых катаракт прогноз неблаго­приятный, так как очень трудно добиться рассасывания помут­нения. Лишь в начальных стадиях болезни иногда удается оста­новить процесс.

Лечение.Животным в начальных стадиях болезни ежедневно в течение 2—3 нед внутрь дают рибофлавин и аскорбиновую кислоту, применяют йодистые препараты. Показаны тканевая терапия, местно — применение протеолитических ферментов, ка-тахрома, ультразвука. Клинические наблюдения показывают, что

лечение катаракты медикаментозными средствами малоэффек­тивно. Приобретенные катаракты почти всегда заканчиваются полным помутнением хрусталика. Поэтому основной метод лече­ния катаракт — оперативный.