Рентгенологическая диагностика туберкулеза
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Рентгенологические симптомы патологии легких
Рентгенограмма представляет собой в конечном счете совокупность теней разной интенсивности, полученных на пленке в результате неодинакового поглощения рентгеновского излучения в разных тканях объекта.
Для того, чтобы полно охарактеризовать каждую тень на рентгенограмме, надо использовать следующие восемь показателей (признаков) тени:
1. Положение тени. 5. Интенсивность тени.
2. Число теней 6. Рисунок тени (структура тени)
3. Форма тени. 7. Контуры тени.
4. Размер тени. 8. Смещаемость тени.
Безвоздушный участок легочной ткани сильнее поглощает рентгеновское излучение, чем окружающая его нормальная легочная ткань. Вследствие этого на рентгеновском снимке определяется участок затемнения.
В участке разрежения или частичного отсутствия легочной паренхимы рентгеновское излучение задерживается слабее, чем в окружающей ткани легкого. В результате на рентгенограммах обнаруживается участок просветления.
Изменения легочного рисунка - это третий чрезвычайно показательный и частый тип патологических изменений рентгеновской картины легких.
Как ни многогранна легочная патология, ее рентгенологические проявления удается уложить в девять основных синдромов:
1. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля.
2. Ограниченное затемнение легочного поля.
3. Круглая тень в легочном поле.
4. Кольцевидная тень в легочном поле.
5. Очаги и ограниченные диссеминации.
6. Диффузные диссеминации.
7. Патологии легочного рисунка.
8. Патология корня легкого и бронхиальных лимфатических узлов.
9. Обширное просветление легочного поля.
Очагами называют небольшие округлые, полигональные или неправильной формы образования в легочной ткани. Размеры их колеблются от мельчайших (0,2-0,3) до 1 см. Очаговые образования обычно обусловлены воспалительными изменениями легочной паренхимы. Реже очаговая тень может быть проявлением маленького периферического рака или небольшого метастаза в легкие злокачественной опухоли. Еще реже в виде очагов проявляются аномалии кровеносных сосудов легкого.
Самое частое и важное заболевание, которое сопровождается синдромом очагов и ограниченных очагов диссеминации (на протяжении не более двух межреберных промежутков), это, конечно, туберкулез. Кроме того, очаговый туберкулез самая частая форма туберкулеза легких.
Патология легочного рисунка
Различают следующие типы изменений легочного рисунка:
1) усиление рисунка,
2) обеднение рисунка,
3) ослабление рисунка
4) деформация рисунка.
Рассмотрим их в указанной последовательности:
Под усилением рисунка понимают увеличение числа и калибра элементов рисунка в единице площади легочного поля.
Под обеднением рисунка понимают уменьшение числа и калибра элементов рисунка в единице площади легочного поля
Под ослаблением рисунка понимают чисто оптический феномен заметного ослабления или даже исчезновения нормального рисунка в легочном поле.
Под деформацией рисунка понимают изменение нормального хода элементов рисунка и изменение нормальной формы отдельных элементов рисунка.
Патология средостения и корней легких
1) Увеличение лимфатических узлов в корнях.
2) Обызвествление лимфатических узлов в корнях.
3) Инфильтрация корней.
4) Рубцовая деформация корней.
5) Полнокровие корней («застойные корни»).
Обширное просветление легочного поля
1. При заболеваниях, ведущих к увеличению объема легких и атрофии эластичной ткани в них (эмфизема легких)
2. При клапанной закупорке главного или долевого бронха. При вдохе, когда бронх расширяется, воздух проникает в легкое, а при выдохе, когда бронх спадает, не может выйти наружу. В результате возникает вздутие всего легкого (при закупорке главного бронха) или одной его доли (при стенозе долевого бронха).
3. Гигантская киста, заполненная воздухом. Такая киста замещает обычную легочную ткань и оттесняет сохраненную часть легкого.
4. Порок развития легкого. Чаще всего это врожденное уменьшение притока крови в легкое на почве гипоплазии левой ветви легочной артерии.
5. Скопление воздуха в плевральной полости - пневмоторакс.