Впрыскивание одной дозы такого противоотечного средства, как африн, в течение одного-двух дней не окажет, как показали исследования, вредного воздействия на плод.

• Учитывайте, какое воздействие может оказать препарат на ребенка. Печень и почки плода еще не сформировались окончательно и не могут эффективно удалять лекарство, и поэтому в организме плода препарат может оставаться более продолжительное время и в более высокой концентрации.

• Не принимайте лекарств, если вы пытаетесь забеременеть, особенно в предполагаемый первый месяц беременности. Первый месяц развития органов плода — это период повышенного риска, связанного с воздействием лекарств. Подхваченный вами «грипп» может оказаться недомоганием, характерным для ранних стадий беременности.

• Если с разрешения врача вы уже принимаете какие-либо лекарства, любой дополнительный препарат должен получать его одобрение. Кроме того, при получении рецепта на новый препарат обязательно проинформируйте врача, какие лекарства вы уже принимаете. Некоторые лекарственные препараты могут быть безвредными при индивидуальном применении, но в сочетании с другими могут образовывать опасную смесь.

В ожидании малыша

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В период беременности неприятные ощущения во время болезни многократно усиливаются. Вы и так чувствуете усталость, ваше питание не всегда бывает достаточным (особенно в первые месяцы), а энергетические резервы направляются на вынашивание ребенка. Болезнь нарушает и без того хрупкое равновесие. Ниже перечислены наиболее типичные заболевания во время беременности, а также безопасные методы их лечения, эффективные практически для всех беременных женщин.

Заложенный нос и синуситы

Во время беременности слизистая оболочка носовых ходов и носовых пазух часто становится отечной — вероятно, Из-за тех же гормонов, что воздействуют на слизистую оболочку влагалища. У некоторых беременных женщин возникает ощущение непрекращающейся «простуды» или они все время чихают. Те, кто и раньше страдал от аллергического ринита или сенной лихорадки, могут обнаружить, что их состояние ухудшилось (у некоторых, наоборот, наблюдается улучшение). Из-за дополнительного «пассажира»

И быстрого роста тканей ваша потребность в кислороде в период беременности значительно увеличивается. Чтобы удовлетворить растущие потребности, беременная женщина при каждом вдохе должна получать больше воздуха. А это требует чистых носовых ходов.

Носовые пазухи являются ответвлением носовых ходов, и поэтому отек носовых ходов может привести к развитию синусита. Отекшие слизистые оболочки закупоривают выход из носовых пазух, не давая вытекать секрету, и там — как в застоявшейся воде пруда — развиваются болезнетворные бактерии. Признаки развития инфекции в носовых пазухах — ощущение наполненности или боль в области носовых пазух, носа или над бровями, а также выделение слизи из носа, повышенная утомляемость, ощущение никак не проходящей простуды.

Как обеспечить разжижение и отход секрета носовых пазух. Ниже приведены рекомендации по предотвращению застоя в носовых пазухах и, значит, профилактике воспалительных процессов.

• Минимизируйте воздействие аллергенов и загрязнителей окружающей среды, таких, как смог и сигаретный дым.

Увеличьте потребление жидкости.

Приложение Л: если вы заболели 541

• Несколько раз в день промывайте носовые ходы при помощи солевого раствора. Эти капли для носа продаются без рецепта в любой аптеке, но их можно приготовить и самостоятельно: 1/4 чайной ложки соли на 1 чашку воды.

• Используйте устройство для распаривания лица (обычно это парообразователь с маской для лица), чтобы «прочистить паром» носовые ходы и пазухи. Устройства для распаривания лица продаются в отделах косметики, в специализированных магазинах и некоторых аптеках. Можно соорудить такое приспособление самостоятельно. Для этого вскипятите воду в широкой кастрюльке, снимите ее с плиты и подышите над паром, укрыв голову полотенцем, которое образует нечто вроде палатки. Еще один способ уменьшить отек носовых ходов — подольше постоять под теплым душем.

Лечение синуситов. Воспалительные процессы в носовых пазухах лечатся при помощи противоотечных и антигистаминных препаратов.

Противоотечные препараты. Теоретически лекарства, сужающие кровеносные сосуды носа, могут попасть в кровь и сузить кровеносные сосуды матки или плаценты. Поэтому противоотечные препараты должны использоваться только под наблюдением врача, а также в дозах и с частотой, предписанных врачом. Женщинам с нарушением кровообращения плаценты следует с особой осторожностью подходить к любому типу вдыхаемых или оральных противоотечных препаратов. Одни спреи для носа безопаснее, чем другие, однако без консультации с врачом нельзя применять ничего, кроме соленой годы. Если ваш нос настолько заложен, что вы плохо себя чувствуете или не можете дышать, то польза от противоотечных препаратов и для вас, и для ребенка перевесит связанный с их применением риск. Многие противоотечные препараты для носа, по всей видимости, безопасны, если их применять один раз в день в течение одного или двух дней. Предположения о вреде противоотечных препаратов для ребенка были сделаны на основе тех случаев, когда эти средства применялись несколько раз в день на протяжении длительного времени. При беседе с врачом расспросите о следующих противоотечных препаратах для носа.

Что спрашивать у врача Помните, что забота о собственном здоровье предполагает сотрудничество с наблюдающим вас врачом. Убедитесь, что понимаете, зачем нужно принимать лекарства и как это делать, каково их воздействие и какие можно предложить альтернативы. Задайте врачу следующие вопросы: □ Насколько необходимо принимать лекарство? Станет ли мне хуже, если я этого не сделаю? Может ли прием лекарства угрожать моему здоровью или здоровью моего ребенка? □ Каковы возможные побочные эффекты, опасные для меня и для моего ребенка (если таковые существуют)? □ Есть ли альтернативные способы лечения, которые я могу попробовать, прежде чем принимать лекарство? □ Как часто и в течение какого времени нужно принимать лекарство? (Удостоверьтесь, что вы хорошо понимаете инструкции.) Многие лекарственные препараты — даже те, которые относятся к категории «желтого света» и требуют осторожного подхода — можно без опасений принимать во время беременности, если в точности выполнять предписания врача.

В ожидании малыша

• Африн (оксиметазолина гидрохлорид). При применении дважды в день в течение двух дней не выявлено неблагоприятного воздействия на развитие ребенка.

• Вдыхаемые назальные стероиды (вансеназе, беконазе) относятся к категории «вероятно безопасных», особенно когда их прием ограничивается коротким промежутком времени, а частота приема не превышает двух раз в день. Если врач не прописал определенного препарата, лучше остановить свой выбор на менее сильных стероидах.

• Назальные или оральные противоотечные препараты, содержащие перечисленные ниже вещества, отнесены к группе потенциально опасных для развития ребенка, и их не следует принимать, если только все другие средства не дали результата и врач не прописал именно их. К опасным веществам относятся: эфедрин, фенилпропаноламин, неосинефрин, фенилефрин. Основное опасение при приеме этих веществ заключается в том, что они, сужая сосуды в дыхательных путях, могут также сужать сосуды, снабжающие кровью ребенка.

Антигистаминные препараты. Одни антигистаминные препараты, например хлорфенирамин и трипеленамин, относятся к категории безопасных и разрешены к применению во время беременности («зеленый свет»). К использованию других нужно подходить осторожно («желтый свет»); это препараты, содержащие бромфенирамин, дифенгидрамин, терфенадин и клемастин. В некоторых случаях именно прием этих препаратов в последние две недели беременности по всей видимости приводил к повреждению глаз еще не рожденных детей. Если вы не уверены, что отек носовых ходов вызван аллергией, и если это вам не мешает дышать, лучше использовать медикаментозные и немедикаментозные средства, рассмотренные выше, и отказаться от антигистаминных препаратов из «желтой» категории.

Приложение А: если вы заболели

Другие лекарственные препараты. Если до беременности вам делали уколы против аллергии, врач, вероятно, посоветует продолжить лечение, однако реакция на эти инъекции во время беременности может измениться, и поэтому врач, вполне возможно, изменит вводимую вам дозу. Маловероятно, что врач назначит вам курс инъекций против аллергии во время беременности.

Кромолин (интал) безопасен для беременных женщин. Он не относится ни к противоотечным средствам, ни к стероидам, ни к антигистаминным препаратам. Прием этого лекарства в течение длительного времени позволяет уменьшить отечность носовых ходов, вызванную аллергическими реакциями. Особенно помогает он при сезонных аллергических ринитах и сенной лихорадке. Интал не помогает при остром приступе аллергии или заложенном носе. .

Во время беременности к микстуре от кашля нужно относиться с осторожностью и ограничить ее применение ночным временем и сильными приступами. Исключите микстуры от кашля, содержащие йод или алкоголь. Исследования не выявили связи между гвайяфенезином и аномалиями у плода. При беспокоящим кашле, и особенно по ночам, попробуйте перед сном подышать над паром.

Астма

Как и при других хронических аллергических заболеваниях, у некоторых женщин во время беременности отмечается обострение астмы, а некоторые чувствуют себя лучше. Поскольку респираторная система во время беременности работает с повышенной нагрузкой (повышается количество воздуха, набираемого в легкие во время каждого вдоха), в этот период астма может вызывать серьезную озабоченность. Если ваши дыхательные пути сужены и вы не получаете достаточного количества кислорода, ребенок тоже может испытывать кислородное голодание. Поэтому ради собственного здоровья и ради здоровья ребенка во время беременности больные астмой должны следить за своим состоянием. Приведенные ниже советы позволят вам взять течение болезни под контроль.

• В самом начале беременности (а еще лучше, когда вы только планируете забеременеть) проконсультируйтесь с семейным врачом или аллергологом, а также с акушером-гинекологом, чтобы внести необходимые изменения в схему лечения астмы. Определите, какие методы самопомощи вы можете использовать, и какие лекарства безопасно принимать во время беременности. В зависимости от частоты и тяжести астматических приступов, возможно, будет разумно повторить консультацию на последних месяцах беременности. Некоторые медикаментозные препараты на разных стадиях беременности вызывают разные проблемы.

В ожидании малыша

• Избегайте ненужного контакта с аллергенами, и особенно с сигаретным дымом и другими загрязнителями окружающей среды. Особое внимание обращайте на атмосферу места, где вы спите. Возможно, во время беременности вам понадобится установить в спальне воздушный фильтр — даже если раньше в этом не было необходимости (наиболее эффективен сухой воздушный фильтр).

• Очищайте носовые проходы и пазухи методами, рассмотренными выше. Опытные астматики знают, что поддержание чистоты носовых проходов и пазух — одна из лучших профилактических мер при астме.

• Прибегайте к помощи лекарств и воздействуйте на приступ как можно раньше, еще до того, как он усилится до такой степени, что вам станет трудно дышать. Многие беременные женщины считают необходимым вызывать врача раньше и лечить астму более энергично, чем до беременности.

Лекарства от астмы. Если у вас хроническая астма и вы принимаете определенное лечение, которое вам помогает, ничего не меняйте и не приостанавливайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Не позволяйте страху перед лекарствами подвергать вас опасности астматического приступа, который может быть вреднее для ребенка, чем медикаментозные препараты. В карманных ингаляторах и домашних небулайзерах основным компонентом лекарств является альбутерол. Поскольку альбутерол может вызвать повышение частоты сердечных сокращений у матери и у плода, повышение кровяного давления у матери, а также изменение уровня сахара в крови матери и плода, его следует применять только по назначению врача. Несмотря на то, что в целом альбутерол считается безопасным для беременных женщин и относится к тем медикаментам, польза от которых превышает возможный риск, этот препарат причисляют к «желтой» категории, имея в виду, что его применение требует осторожности. Кромолин относится к «зеленой» (безопасной) группе и является поддерживающим препаратом при хронической бронхиальной астме. Препараты, содержащие эпинефрин, следует принимать исключительно по назначению врача; обычно они используются при тяжелых астматических приступах. Несмотря на то, что стероиды относятся к «желтой» категории, их ингаляция считается безопасной во время беременности — но только в том случае, если они применяются под наблюдением врача, а также строго выдерживается частота их применения и дозировка.

Приложение А: если вы заболели 545

Инфекции мочевых путей

Заполненный мочевой пузырь борется за место в тазовой полости с увеличивающейся в размерах маткой. В результате такой конкуренции могут развиться инфекции мочевых путей, мочевого пузыря и почек У многих женщин во время беременности такое происходит, как минимум, один раз. Симптомы инфекции мочевых путей или мочевого пузыря (цистит) — это боль при мочеиспускании, увеличенная частота позывов к мочеиспусканию, боль в нижней части живота и в области таза и, возможно, присутствие крови в моче. Иногда инфекция распространяется выше, достигая почек (пиелонефрит), и тогда отмечаются сильные боли в пояснице, лихорадка, озноб, учащенное сердцебиение, рвота и ухудшение общего состояния. Инфекции мочевых путей лечатся сочетанием методов самопомощи и выписанных врачом медикаментозных средств. Вот некоторые рекомендации, следование которым уменьшит риск инфекции мочевых путей.

• Пейте больше жидкости. Особенно полезен клюквенный сок — считается, что он убивает содержащиеся в моче бактерии.

• Не откладывайте визит в туалет; мочитесь сразу же, как почувствуете позыв.

• При каждом мочеиспускании