Компрессия вехне-поясничных нервов в области грудопоясничного перехода

Описанная компрессия часто является следствием функциональных блоков, расположенных на уровне грудопоясничного перехода. При пальпации выявляется ограничение подвижности в грудопоясничном переходе и асимметрия остистого отростка.

Признаки

В этом случае необходимо провести провокацию на смещение прилежащих позвонков грудопоясничного перехода в различных направлениях ротации и латерофлексии. То направление движение при выполнении, которого уменьшается боль в брюшке укороченных мышц и местах прикрепления расслабленных является направлением, уменьшающим компрессию нервов, иннервирующих данные мышцы. В этом направлении целесообразно проведение аутомобилизации (по К.Левиту) функциональных блоков.

Б) КОМПРЕССИЯ ВЕХНЕ-ПОЯСНИЧНЫХ НЕРВОВ НА УРОВНЕ НОЖЕК ДИАФРАГМЫ

Признаки асимметрия тела, латерофлексия туловища в одну сторону в статике и при ходьбе Пальпация отёчных тканей на уровне проекции ножек диафрагмы (рис ножек), раздвигая ткани, ощущение болезненности, усиливающееся при выдохе и ротации, уменьшающаяся в направлении латерофлексии, ограничение латерофлексии в одну из сторон,

Самокоррекция

Исходное положение, лёжа на спине, руки на боковых поверхностях живота по среднеключичной линии на уровне проекции ножек диафрагмы. Сначала проводится предварительная проверка состояния пружинистого растяжения диафрагмы, при поверхностном дыхании. Для этого, руки, располагающиеся на боковой поверхности живота оказывают дорзальное давление по появления ощущения преднапряжения, в то время как необходимо совершить латерофлексию туловища, до появления ощущения напряжения тканей живота под пальцами рук. Сравнивается объём движения в обе стороны. В норме, он должен быть симметричен. Далее производится глубокий выдох, задержка выдоха и вновь сравнивается объём смещения туловища вправо и влево при фиксированных тканях живота на уровне проекции ножек диафрагмы. При наличии укорочения легочной связки ограничивается возможность смещения коленных сутавов, а значит вышерасположенных структур, включая рёбра, которым прикрепляется мышечная часть диафрагмы относительно её ножек, смешение которых фиксируется руками). Самокоррекция производится при помощи ритмической мобилизации коленными суставами в направлении ограничения

1.Асимместричный спазм одной из ножек диафрагмы, как реакция на Вашу физическую или эмоциональную перегрузку

Поиск причины

Пропальпировав наиболее болезненное место из возможных, Вы проводите провокацию, выполняя определённые движения и контролируя, какое из движений уменьшает боль:

1.Латерофлексия туловища вправо и влево. В

том случае, возможной причиной является укорочение ножки диафрагмы

2.ротация туловища вправо и влево, если выполнение ротации в одном из направлений умешает боль под мечевидным отростком, то в этом случае наиболее часто причиной является функциональный блок на уровне грудопоясничного перехода. Если при выполнении ротации боль усиливается, то в этом случае ротация противопоказана, так только усиливает компрессию, необходимо переходить на латерофлексию

В том случае, когда латерофлексия уменьшает выраженность

Основные принципы выбора направления лечения:

1.пациента производит различные движения и выбирает, конторе уменьшает выраженность боли, это означает, что при выполнении данного направления уменьшается выраженность компрессии верхне-поясничного сплетения, а значит автоматически уменьшается выраженность напряжения в местах прикрепления расслабленных мышц и в брюшке гипертоничной мышцы-антагониста

Аутомобилизация

Выбранное направление латерофлексии означает, что в данном случае имеется укорочение ножки диафрагмы. Для проведения лечения необходимо принять исходное положение. Одна рука располагается сбоку от напряженных тканей около ножки диафрагмы, вторая рука ее, поддерживает, тело пациента находится в положении наклона в сторону до максимально возможного уровня. На фазе вдоха, тело слегка выпрямляется, а на фазе выдоха максимально опускается в сторону против сопротивления рук, которые остаются неподвижными. Результатом успешного лечения является исчезновение напряжения тканей под руками

Выбранное направление ротация означает, что в данном случае компрессия верхнепоясничных нервов произошла на уровне функционального блока грудопоясничного перехода. Для аутомобилизации необходимо принять исходное положение так, чтобы тело произвело необходимую ротацию

Профилактика

Появление вышеописанных жалоб, характерных для дисфункции диафрагмы необходимо проверить есть ли болезненность и напряжение коротких экстензоров, особенно нижних косых мышц головы и при его наличии необходимо перейти к приёмам коррекции кровоснабжения, иннервации, лимфооттока

Далее необходимо проверить оптимальность выполнения вдоха, А именно сопоставить, как опускаются нижние концы рёбер, не поднимаются ли надплечья на фазе вдоха, и с какой стороны. Если да, то необходимо приступить к мероприятиям коррекции включения диафрагмы в фазу вдоха

После этого проверить оптимальность включения диафрагмы на фазе выдоха. В этом случае необходимо расположить руки на косых мышцах живота и проверить симметричность их сокращения. При наличии асимметричности необходимо перейти к коррекции фазы выдоха

Нарушение функции толстого кишечника или почек, которые привели к гипотонии ассоциированных мышц