О методе волевой ликвидации глубокого дыхания К.П.Бутейко

О методе волевой ликвидации глубокого дыхания К.П.Бутейко

В Государственном реестре изобретений СССР зарегистрирован 15 сентября 1983 г. (с приоритетом от 29 января 1962 г.) защищенный авторским свидетельством N 1067640 "Способ лечения гемогипокарбии". Цель изобретения - сокращение сроков лечения, термин "гемогипокарбия" образован от латинских слов: гемо - кровь, гипо - в данном случае уменьшение ниже нормы, карбиа - углерод. В описании указывается, что хотя данное изобретение относится к способам лечения низкого содержания углекислого газа в крови при бронхиальной астме, оно может быть также использовано и при лечении других заболеваний, связанных с наличием гемогипокарбии.

Способом лечения гемогипокарбии снижают вентиляцию легких в объеме, переносимом для пациента, контролируют уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе и поддерживают скорость его повышения не более 3-7 мм рт. ст. в день до уровня 45-55 мм рт. ст. Осуществляется это следующим образом.

В выдыхаемом пациентом воздухе измеряют концентрацию углекислого газа, и если уровень ее менее физиологической нормы (равной 45-55 мм рт. ст.), ограничивают дыхание пациента настолько чтобы скорость его повышения не превышала 3-7 мм рт. ст. за день. В описании приводится конкретный пример.

Указывается, что предлагаемое изобретение позволяет существенно (в 3-5 раз) сократить срок лечения бронхиальной астмы, отказаться от применения лекарственных средств и в силу этого избежать их побочного действия на организм, достигнуть длительной ремиссии и обеспечить возврат больных к обычному роду занятий.

В чем суть теории метода

Она является дальнейшим развитием представлений о гипервентиляционном синдроме. Теория основывается на знаниях о грандиозной биологической роли СО₂ в жизнедеятельности человека и всего живого на Земле, на физиологических законах действия СО₂. Обмен веществ живой клетки возник в те геологические эпохи, когда углекислота в воздухе и воде составляла десятки процентов. В процессе эволюции создавалась своя автономная воздушная среда в организме человека и высших животных, представленная альвеолярным пространством легких, где углекислого газа содержится около 6,5 %, а кислорода - на 7 % меньше, чем в окружающем воздухе. Очевидно, это предельно допустимая минимальная концентрация СО₂, обеспечивающая нормальный обмен веществ в клетках.

Снижение уровня СО₂ в альвеолах (например, при углубленном дыхании) сдвигает рН крови, что изменяет активность ферментов и витаминов. Это изменение активности регуляторов обмена веществ нарушает нормальное протекание обменных процессов и ведет к патологии. Механизм вредного действия глубокого дыхания на организм через создаваемый им дефицит СО₂ доказан многочисленными экспериментами, начиная с работ известного физиолога Д. Гендерсона (1909 г.).

Дыхание, жизнь, болезнь

Если восточная медицина, в частности, трактат "Чжуд-ши", начинается не с описания болезней, а с обоснования теории жизни, раскрывая вначале древо жизни, а потом уже древо болезни, то в западной медицине теория жизни необоснована, да и теории просто нет. Есть теория эволюции жизни, которую можно поставить в основание теории жизни. Вот почему приходится разрабатывать и теорию жизни.

Собственно, обоснование теории моего метода можно начать с истории сотворения мира. Теория жизни зиждется на том, что углекислый газ - основа питания всего живого на Земле, главный регулятор всех функций в организме, его среда и регулятор активности всех витаминов и ферментов. Если его не хватает, в частности, при глубоком дыхании, то витамины и ферменты работают плохо, неполноценно, ненормально. В результате этого нарушается процесс обмена веществ, а это и ведет к аллергии, раку, отложению солей и т. д.

До сих пор в западной медицине нет и общей теории болезни. Болезнью можно считать такое состояние, когда жизненно важные константы отклоняются от нормы в ту или иную сторону. Собственно говоря, диагностика и основана на этом принципе: заменяются основные параметры - температура, давление и т. д.- жизнено важные константы, и в случае их даже слабого отклонения выявляется болезнь. Только эта идея не доводится до конца: чтобы болезнь вылечить, нужно эти константы вернуть к норме.

Метод ВЛГД заключается в том, что предлагается замерить дыхание больных, имеющих названные болезни, тогда и будет доказано, что у них глубокое дыхание, гипервентиляция, дефицит СО₂ - то, что было выявлено в наших работах. Вот почему предлагается уменьшить дыхание (в частности, глубину дыхания) до нормы, с тем чтобы повысить уровень СО₂ до нормы, т. е. стандартов, которые известны в каждой поликлинике, в каждой лаборатории функциональной диагностики. Вот в чем, собственно говоря, заключается логичность предложения и его научная обоснованность, доказательность и безвредность моего метода.

О глубокодыхательной пробе

Проведение пробы. Перед началом обучения методу ВЛГД обязательно проведение глубокодыхательной пробы (Врачебное дело.-1968.- N 4). Суть ее заключается в том, что обучающийся по команде изменяет глубину дыхания (увеличивает или уменьшает ее).

Если у обучающегося в данный момент имеются выраженные признаки болезни (статус астматика, головные боли у гипертоника, боли под ложечкой у больного язвенной болезнью, зуд кожи у больного экземой и т. д. ), то ему предлагается уменьшить глубину дыхания по методу ВЛГД до исчезновения или уменьшения симптомов болезни, о чем следует информировать обучающего (методиста ВЛГД). При этом надо зафиксировать время, которое понадобилось для уменьшения или снятия соответствующего симптома, что происходит обычно при правильном выполнении методики уменьшения глубины дыхания - в течение 3-5 минут.

Затем пациенту предлагается углубить дыхание в два-три раза, но не максимально (чтобы не получить неправильную пробу), и зафиксировать время возвращения симптомов, после чего снова предлагается снять приступ или симптом методом ВЛГД. Если обучающийся не усваивает метода ВЛГД, не может управлять дыханием (что бывает крайне редко, в основном у психически больных взрослых и детей до 3 лет), то он не подлежит лечению этим методом.

Во время проведения пробы необходимо следить за изменением пульса (насколько учащается при глубоком дыхании и становится реже при применении метода ВЛГД). Если пульс резко учащается (больше чем на 30% от исходного) или становится мягким (снижается артериальное давление), то пробу надо прекратить, чтобы избежать пароксизмальной тахикардии или обморока, к чему может привести слишком продолжительное (более 3 минут) глубокое дыхание.

Оценка пробы. Ее следует считать положительной, если состояние пациента при углублении дыхания ухудшается, а при уменьшении - улучшается. Положительную пробу следует считать специфической, если глубокое дыхание вызывает главные симптомы болезни (у астматика - это приступ бронхиальной астмы, у больного стенокардией - приступ стенокардии и т. д.), и неспецифической, если у больного возникают другие отрицательные симптомы (у астматика - головокружение, у больною стенокардией - слабость, тяжесть в ногах и т. д.).

Что касается отрицательной пробы (когда глубокое дыхание улучшает состояние, а уменьшение дыхания - ухудшает), за более чем четверть века применения глубокодыхательной пробы она не встречалась ни разу.

Проба не должна проводиться, если больной недавно принял бронхо- и сосудорасширяющие, а также другие средства. Как уже отмечалось, без предварительного проведения глубокодыхательной пробы применение метода ВЛГД категорически недопустимо, так как без нее обычно не удается убедить больного, что причиной болезни является глубокое дыхание.

О методе ВЛГД

Метод ВЛГД заключается в постепенном уменьшении глубины дыхания путем расслабления дыхательной мускулатуры (диафрагмы) до появления ощущения недостатка воздуха и постоянного сохранения этого ощущения на протяжении всей тренировки.

Для облегчения запоминания применяется мнемоническое правило левой руки, состоящее из пяти пунктов (соответственно пальцам, начиная с большого):

· уменьшение (1)...

· глубины (2)...

· дыхания (3)...

· расслабление диафрагмы (4)...

· до недостатка воздуха (5)...

Пятый пункт является наиболее важным и сложным методически, требующим тщательного разъяснения методистом ВЛГД. Существуют три степени интенсивности тренировки:

1. легкая (контрольная), во время которой ощущение недостатка воздуха такое же, как в конце контрольной паузы;

2. сильная (максимальная), во время которой ощущение недостатка воздуха такое же, как в конце максимальной паузы;

3. средняя - промежуточное ощущение.

Интенсивность тренировки меняется под контролем методиста ВЛГД в зависимости от тяжести симптомов, которые снимаются методом ВЛГД, тяжести болезни и необходимой срочности исправления дыхания. При правильной тренировке после нее КП и МП становятся больше, чем до тренировки (примерно на треть).

Об этапах освоения метода

Метод ВЛГД может применяться в любой позе, в любых условиях (лежа, сидя, стоя, в движении), но обучаться методу целесообразно сидя, в удобной позе. Освоение метода ВЛГД следует разделить на этапы.

Усвоение теории

Прежде всего обучаемый должен твердо усвоить положения теории болезни глубокого дыхания. Напомним, что глубокое дыхание чрезмерно удаляет из организма углекислый газ и создает тем самым дефицит СО₂ в организме. Организм защищается от чрезмерного удаления СО₂, суживая, уменьшая просвет каналов, по которым выделяется СО₂ из организма, а так как по этим каналам (бронхи, сосуды и т. д.) поступает кислород, то сужение их вызывает уменьшение притока кислорода к клеткам (мозга, сердца и т. д.), т.е. глубокое дыхание создает кислородное голодание организма.

Таким образом, здесь действует четкий физиологический механизм: чем глубже дышишь, тем меньше кислорода поступает в ткани организма. Кислородное голодание организма способствует появлению ложного ощущения недостатка воздуха, что вызывает усилия больного еще больше углубить дыхание. И чем глубже больной дышит, тем сильнее он задыхается, т. е. замыкается порочный круг.

Методика способа ВЛГД на первом этапе пациенту не объясняется, если речь идет не об экстренном спасении больного.

Для изучения теории пациенту дается от 1 до 3 суток, после чего проверяется усвоение теории, оцениваемое по пятибалльной системе. Замечена прямая зависимость между степенью усвоения теории и лечебным эффектом. Сообразительные люди сами начинают уменьшать глубину дыхания и получают облегчение.

О снятии симптомов болезни

Использовать метод могут те, кто прошел глубокодыхательную пробу и усвоил теорию на "отлично", не усвоившие продолжают ее изучать. Пациенту, который освоил глубокодыхательную пробу, хорошо понял теорию и научился определять глубину дыхания при помощи контрольной паузы (КП), предлагается применять метод ВЛГД только при наличии симптомов болезни или приступов для их снятия.

При удовлетворительном состоянии больной не должен применять метод ВЛГД. Умение снимать симптомы является главным показателем освоения метода ВЛГД.

Больной обязан заполнять дневник ВЛГД со следующими показателями:

· перечислить все симптомы болезни;

· перечислить все лекарства и методы лечения, ранее применявшиеся, и эффект от них;

· перечислить все лекарства и методы, которые использовал непосредственно перед началом применения метода ВЛГД;

· записать результаты глубокодыхательной пробы;

· ежедневно вести дневник самочувствия, где указываются дата, время измерения, частота пульса в минуту, КП, МП, самочувствие и время, за которое снимались симптомы болезни;

· после освоения метода ВЛГД написать отзыв о его применении.

Измерение показателей производится 2 раза в день: утром и вечером перед сном. На втором этапе больной может находиться 2-3 дня или оставаться всю жизнь, если нет возможности контролировать его методистом, прошедшим специализацию по методу ВЛГД.

О тренировке с нагрузкой

Те, кто освоил методику дыхания сидя, могут применять нагрузку, т.е. постоянно тренироваться в медленной и быстрой ходьбе, в беге трусцой (СО₂ласно приведенной ниже методике).

Физическую нагрузку и тренировку в ходьбе можно назначить на любом этапе, если контрольная пауза достигла 20 секунд и ликвидировались основные симптомы болезни. Чем меньше глубина дыхания, тем большую нагрузку можно назначить при условии, что не срывается дыхание и КП после нагрузки становится больше, чем до нее. Если же КП после нагрузки уменьшается - это свидетельствует о чрезмерной нагрузке.

Физические нагрузки нужно уменьшать заранее также, если в какой-нибудь из дней занятий выявится, что КП (до нагрузки) меньше обычной.

О поведении после излечения

Больной после излечения не должен забывать о сути причины его болезни (глубокое дыхание), и даже когда дыхание нормализовалось, обязательно проверять контрольную паузу утром, после сна, и вечером, чтобы избежать возвращения глубокого дыхания. Если КП уменьшается и становится ниже нормы, необходимо возобновить или усилить тренировку.

Этап первый

1. Обучение измерению СО₂ (в легочных альвеолах) по контрольной паузе с помощью секундомера и измерению частоты пульса.

2. Обучение ведению дневника занятий, в котором указываются:

o дата;

o время тренировки;

o продолжительность бега;

o частота пульса;

o частота дыхания;

o максимальная пауза (МП) после выдоха до тренировки;

o МП после тренировки в первую минуту, в 5-ю, 10-ю и 15-ю минуты отдыха в ходьбе или сидя;

o самочувствие, симптомы, до и после тренировки.

При неустойчивом артериальном давлении желательно также регистрировать его до и после тренировки, а также в 5-ю, 10-ю, 15-ю минуты во время отдыха.

Если бег трусцой продолжается более 5 мин, желательно определение максимальной паузы во время бега через каждые 5 мин.

3. Обучение правильной осанке стоя, в ходьбе и в беге.

Для этого необходимо встать у вертикальной поверхности (стена без плинтуса). Затылок и плечи, крестец должны одновременно касаться вертикальной поверхности. Центр тяжести ближе к пяткам. Голова и туловище должны держаться так, чтобы между плоскостью стены и шейным и поясничным изгибами позвоночника было не более толщины ладони (3-4 см). Живот слегка втянут и при этом должны быть расслаблены по возможности те мышцы, которые в беге и статике непосредственно не участвуют.

Руки согнуты в локтях до угла, удобного тренирующемуся (80-140°). Смотреть прямо, так, чтобы в нижнем поле зрения видеть впереди на расстояние 1-2 м. Дыхание только носом, и если оно становится недостаточным, надо прекратить бег. У лиц с хроническим насморком (заложенность носа), не позволяющим дышать носом, необходимо предварительно тренировать дыхание методом ВЛГД до восстановления свободного носового дыхания.

Одежда и обувь не должны стеснять движения!

Перед началом бега необходимо пройти 2-5 мин ускоренным шагом, соблюдая правильность осанки и дыхания носом. При учащении пульса более чем на 20 % от исходного и невозможности дышать только носом бег начинать нельзя. Только когда быстрая ходьба проходит нормально, можно начинать бег. При беге основную тяжесть следует переносить на пятки, а не на носки.

Следует добиваться приятного встряхивания всего тела при каждом толчке ногой, что является полезным массажем внутренних органов. Бежать вначале надо как можно медленнее (но не на одном месте), чтобы скорость бега не превышала обычную скорость пешехода.

Бег дозировать только временем, показаниями пульса, носового дыхания, максимальной паузой и самочувствием, а не расстоянием. Во время бега пульс не должен учащаться более чем на 20 %, а максимальная пауза - не менее 5 сек. Должны сохраняться легкое носовое дыхание и хорошее самочувствие, в противном случае необходимо прекратить бег и учиться правильной быстрой ходьбе. В принципе применение данной методики допустимо для больных с той разницей, что им бег заменяется быстрой ходьбой.

Этап второй

Следует выяснить время, в течение которого не наступает превышения указанных критериев, т. е. частота пульса не увеличивается более чем на 20 %, сохраняется максимальная пауза в беге не менее 5 секунд, отсутствуют перебои пульса, сохраняются легкое носовое дыхание и хорошее самочувствие. Это время (от нескольких десятков секунд до нескольких минут и даже часов в зависимости от тренированности, тяжести болезни, возраста и т. д.) является ориентиром. Далее в течение определенного периода надо контролировать это время, занимаясь бегом, обучаясь соблюдать осанку и все другие условия.

Лишь когда это время стабилизируется, можно начинать увеличивать нагрузку бега, но не более чем на 25 % в первые 3-5 дней, а затем не более чем на 10% в день (при этом следует строго следить за указанными критериями). Если критерии не выполняются, необходимо немедленно прекратить бег. Нет ничего безрассуднее и опаснее, чем наобум взятое и шаблонное наращивание время бега, что к сожалению, широко практикуется и описывается в популярных брошюрах.

Необходимо избегать резкого увеличения потливости (в этом случае следует прекращать бег) и последующего медленного охлаждения. Необходима осторожность в последующих водных процедурах, которые тоже являются дополнительной нагрузкой на кровообращение. Предпочтительнее душ приятной температуры (теплый), сидя непродолжительное время под контролем пульса.

Советы и рекомендации

Освоившим метод ВЛГД во время бега следует соблюдать основные требования методики ВЛГД, учитывать, что максимальная пауза в беге по сравнению с максимальной паузой сидя сокращается примерно в 2 раза. Также следует соблюдать контроль за критериями бега и прекращать его по тем же показателям.

Возникающие при этом вопросы следует разрешать с методистом ВЛГД. Лицам, не владеющим методом ВЛГД, не следует преднамеренно углублять, урежать или как-то по-другому изменять дыхание, а надо предоставить его саморегуляции.

После тренировки обычно наблюдается снижение аппетита, что важно рассматривать как положительный эффект, не стремиться есть, пока не появится легкое чувство голода. Лучше выпить по желанию что-нибудь по вкусу - минеральную воду, просто воду и т. д.

В случае снижения тяги ко сну, те, кто занимается вечером, не должны считать это за бессонницу и заставлять себя уснуть. Лучше потратить появившееся время и высвобожденную энергию на что-то полезное.

Лицам, у которых КП меньше 20 с, следует вначале повысить СО₂ до уровня 4,5 % методом ВЛГД (КП равна 20 с) и только потом начинать тренировку бега трусцой.

Если время бега окажется слишком коротким (меньше 2-3 минут), то тренировки можно повторять 2-3 раза в день. Общее время бега трусцой необходимо согласовывать с методистом ВЛГД в зависимости от состояния здоровья и поставленных задач, а также учитывая общую дневную физическую нагрузку. В среднем время бега трусцой оказывается оптимальным в границах от 30 до 60 мин за сутки, а умеренная физическая нагрузка, включая ходьбу, в среднем возрасте должна продолжаться на свежем воздухе не менее 2-3 ч.

По мере увеличения возраста в принципе это время должно увеличиваться, так как нахождение в закрытом помещении без физической нагрузки может переносить только здоровый и молодой организм. Чем старше человек и чем тяжелее он болен, тем дольше он должен находиться на свежем воздухе и больше двигаться, т. е. соблюдать оптимальную долю физической нагрузки (не заменимой никакими витаминами). Величина нагрузки устанавливается строго индивидуально, под наблюдением методиста ВЛГД.

К.П.Бутейко,
врач, к.м.н.

О методе волевой ликвидации глубокого дыхания К.П.Бутейко

В Государственном реестре изобретений СССР зарегистрирован 15 сентября 1983 г. (с приоритетом от 29 января 1962 г.) защищенный авторским свидетельством N 1067640 "Способ лечения гемогипокарбии". Цель изобретения - сокращение сроков лечения, термин "гемогипокарбия" образован от латинских слов: гемо - кровь, гипо - в данном случае уменьшение ниже нормы, карбиа - углерод. В описании указывается, что хотя данное изобретение относится к способам лечения низкого содержания углекислого газа в крови при бронхиальной астме, оно может быть также использовано и при лечении других заболеваний, связанных с наличием гемогипокарбии.

Способом лечения гемогипокарбии снижают вентиляцию легких в объеме, переносимом для пациента, контролируют уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе и поддерживают скорость его повышения не более 3-7 мм рт. ст. в день до уровня 45-55 мм рт. ст. Осуществляется это следующим образом.

В выдыхаемом пациентом воздухе измеряют концентрацию углекислого газа, и если уровень ее менее физиологической нормы (равной 45-55 мм рт. ст.), ограничивают дыхание пациента настолько чтобы скорость его повышения не превышала 3-7 мм рт. ст. за день. В описании приводится конкретный пример.

Указывается, что предлагаемое изобретение позволяет существенно (в 3-5 раз) сократить срок лечения бронхиальной астмы, отказаться от применения лекарственных средств и в силу этого избежать их побочного действия на организм, достигнуть длительной ремиссии и обеспечить возврат больных к обычному роду занятий.

В чем суть теории метода

Она является дальнейшим развитием представлений о гипервентиляционном синдроме. Теория основывается на знаниях о грандиозной биологической роли СО₂ в жизнедеятельности человека и всего живого на Земле, на физиологических законах действия СО₂. Обмен веществ живой клетки возник в те геологические эпохи, когда углекислота в воздухе и воде составляла десятки процентов. В процессе эволюции создавалась своя автономная воздушная среда в организме человека и высших животных, представленная альвеолярным пространством легких, где углекислого газа содержится около 6,5 %, а кислорода - на 7 % меньше, чем в окружающем воздухе. Очевидно, это предельно допустимая минимальная концентрация СО₂, обеспечивающая нормальный обмен веществ в клетках.

Снижение уровня СО₂ в альвеолах (например, при углубленном дыхании) сдвигает рН крови, что изменяет активность ферментов и витаминов. Это изменение активности регуляторов обмена веществ нарушает нормальное протекание обменных процессов и ведет к патологии. Механизм вредного действия глубокого дыхания на организм через создаваемый им дефицит СО₂ доказан многочисленными экспериментами, начиная с работ известного физиолога Д. Гендерсона (1909 г.).