Реабилитационные мероприятия

Кардиореабилитация при стенокардии проводится в санаториях следующим образом.

1. На протяжении первых 2-3 дней после поступления пациента в санаторий определяется его состояние. Проводится осмотр, сбор информации о заболевании, выполняются лабораторные тесты, ЭКГ, нагрузочные пробы и другие исследования. Устанавливается функциональный класс стенокардии, сопутствующие заболевания. Индивидуально определяется риск возникновения у пациента острого коронарного события.

2. По итогам обследования проводится консилиум врачей, составляющих индивидуальную, адаптированную под конкретного пациента программу.

3. Начинается реализация программы, которая в целом занимает 2-4 недели. На ее протяжении проводится медикаментозное лечение, физиолечение, лечебная физкультура. Все это позволяет усилить кровоснабжение сердца, улучшить обменные процессы в миокарде, повысить переносимость физических нагрузок, положительно повлиять на общее состояние пациента.

4. Параллельно проводится борьба с факторами риска, направленная на нормализацию веса, отказ от вредных привычек, контроль над артериальным давлением, уровнем глюкозы и холестерина крови и т.д. Также с пациентом ведет работу психотерапевт. На протяжении программы за больным ведется постоянное наблюдение, определяется динамика изменений его состояния.

5. Перед выпиской снова проводится обследование. Врачи, наблюдавшие пациента, составляют подробные рекомендации по образу жизни: физической, половой активности, диете, приему лекарств и др.

6. Пациент выписывается из санатория с рекомендациями по дальнейшему образу жизни.

Противопоказания к реабилитации при стенокардии

При стенокардии III—IV ФК санаторное лечение противопоказано. Кроме того, ограничениями к проведению кардиореабилитации служат острые состояния или опасные нарушения со стороны здоровья, требующие лечения в стационаре (выраженная артериальная гипертония, тяжелая недостаточность кровообращения, диссекция аорты, серьезные нарушения сердечного ритма и т.д.).

ПРОФИЛАКТИКА

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска: снижение избыточного веса, контроль за АД, оптимизация диеты и образа жизни и т. д.

В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, заболеваний ЖКТ). Точное следование рекомендациям по лечению стенокардии, прием пролонгированных нитратов и диспансерный контроль кардиолога позволяют достичь состояния длительной ремиссии.

ПРОГНОЗ

Стенокардия является хронической инвалидизиpующей патологией сердца. При прогрессировании стенокардии высок риск развития инфаркта миокарда или летального исхода.

Систематическое лечение и вторичная профилактика способствуют контролю за течением стенокардии, улучшению прогноза и сохранению трудоспособности при ограничении физических и эмоциональных нагрузок.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лекции по факультетской терапии.

2. В. И. Вишневский «Лекционный курс по внутренним болезням» О, 2015.

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

4. В. И. Вишневский «Схема истории болезни и обследования больных» О, 2014.

5. В. И. Вишневский «Правила формулировки диагнозов» О, 2016.

6. В. И. Вишневский «Лабораторные методы диагностики заболеваний внутренних органов» О, 2016.

7. Мартынов А. И., Мухин Н. А. «Внутренние болезни: Т. 1» М, 2001.

8. А. Н. Окороков «Диагностика болезней внутренних органов: Т. 4» М, 2000.

9. А. В. Виноградов «Дифференциальный диагноз внутренних болезней в 2 томах» М, 1980.

10. М. Д. Машковский «Лекарственные средства» М, 2014.

11. Д. А. Харкевич «Фармакология» М, 2002.