ШЕСТОЙ СПОСОБ: наблюдение за внешним видом пациента
Принимающего гормон
Внешний вид человека в большой степени зависит от состояния его здоровья и, как показывает опыт, позволяет составить довольно точное представление о том, что происходит в его организме.
Кто выглядит моложе, тот обычно обладает лучшим здоровьем и, следовательно, имеет шансы прожить дольше.
ПРИМЕНЕНИЕ К МЕЛАТОНИНУ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СПОСОБОВ ПРОВЕРКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ
Многие исследователи, работающие с мелатонином, называют его «таблеткой долголетия», а выделяющий его эпифиз - «часами старения», которые «решают», когда человек начнет стариться. Согласно их теории процесс деградации организма возникает после того, как запускается процесс старения самого эпифиза.
Наблюдение за эффектом действия мелатонина свидетельствует о его соответствии нескольким условиям обеспечения долгожительства. Каковы же эти условия?
Три первых способа проверки эффективности гормона требуют долговременного эксперимента с применением мелатонинотерапии на людях и на животных. В ходе проведения таких экспериментов на животных были получены положительные результаты, представляющиеся специалистам достаточно обнадеживающими.
11 отношении влияния мелатонинотерапии на целую человеческую жизнь не проводилось ни одного крупного перспективного исследования (впрочем, ему не подвергался ни один продукт в мире - ни лекарствен- нЫй ни пищевои). Однако было осуществлено несколько удачных экспериментов по введению мелатонина в организм пациентов в последней стадии рака в качестве дополнения к лечению интерлейкином-2 (противораковым лекарственным препаратом, который лучше переносится больным в присутствии мелатонина). Онкологические больные живут почти в два раза дольше благодаря соединению двух этих лекарств. Чем же обусловлено удлинение срока жизни этих пациентов: интерлейкином-2, мелатонином или сочетанием этих двух препаратов? Весьма вероятно, что мелатонин сам по себе увеличивает продолжительность жизни (при наличии других противораковых препаратов или без них). Известно его противораковое воздействие на человеческие клетки в лабораторных условиях. В настоящее время целесообразно было бы провести более тщательные исследования на пациентах в последней стадии рака с применением одного мелатонина. Такие исследования необходимы для получения окончательного ответа на поставленный вопрос. Исследования на животных, относящихся к видам с короткой продолжительностью жизни (главным образом грызуны: мыши и крысы) показали убедительное увеличение срока жизни - на 25-30% - при лечении мелатонином. Еще большая продолжительность жизни получена в эксперименте на старых мышах с имплантированным им эпифизом мозга молодых мышей. Это свидетельствует о том, что эпифиз мозга синтезирует кроме мелатонина и другие молекулы, удлиняющие срок жизни. Напротив, продолжительность жизни уменьшалась, если у этих грызунов удаляли эпифиз (железу, вырабатывающую большую часть мелатонина) или имплантировали им эпифиз более старого животного.
ПЕРВЫЙ ВЫВОД: лечение мелатонином, по-видимому, может увеличить продолжительность человеческой жизни.
Четвертый способ, основанный на перспективных исследованиях, позволяет частично ответить на вопрос: уменьшается ли продолжительность жизни у пациентов с недостатком мелатонина? У пациентов, страдающих некоторыми заболеваниями, сокращающими срок жизни (гипертония, сте- нокардия, рак желудка и предстательной железы, диабет и болезнь Альцгеймера), отмечается низкое содержание мелатонина. Это говорит о том, Чтоу таких пациентов существует связь между низким содержанием мела- т°нина и меньшим сроком жизни. Случайна ли подобная зависимость?
Возможно, низкое содержание мелатонина является следствием этих зя болеваний, но не влияет на них. Способствует ли оно развитию этих забш леваний и сокращению срока жизни пациентов? Можно ли, повышая с<Я держание мелатонина в организме таких больных, увеличит* прогнозируемую продолжительность их жизни? Для ответа на эти вопрЛ сы необходимо провести тщательные исследования на людях, но в поисй ках еще одного аргумента в пользу положительного ответа мы не обнару! жили ни одного исследования, где бы шла речь о болезни, укорачивающей жизнь пациента, у которого при этом сохранялось высокое содержание мелатонина. I
I
ВТОРОЙ ВЫВОД: недостаток мелатонина, по-видимому, существенно снижает прогнозируемую продолжительность жизни, чтл подтверждает репутацию мелатонина как гормона долголетия. I
Пятый способ ставит следующие вопросы: уменьшает ли лечение мела^ тонином последствия болезней, обусловленных старением и сокращаю! щих продолжительность жизни больных? ■
При наличии этих заболеваний может ли мелатонино-терапия замед-1 лить их развитие и смягчить их последствия? По-видимому, да, по край4 ней мере при таких заболеваниях, как диабет (у животных), различные формы рака (у человека в последней стадии болезни с метастазами на! блюдалось увеличение срока жизни при приеме мелатонина и противо4 раковых препаратов), при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниям (например, при избыточном содержании холестерина у животных), при гипертонической болезни, избыточной ночной коагуляции крови и др. I Возможно, применительно к человеку мелатонин также препятствует] возникновению некоторых заболеваний или отодвигает на более позд*| ний возраст их появление, как и у животных. Например, как в случае воз*| никновения диабета у хомяков, рака у всех видов грызунов и сердечной сосудистых заболеваний у животных. I
ТРЕТИЙ ВЫВОД: мелатонино-терапия эффективно уменьшает последствия и степень серьезности заболеваний, связанных с возрастом и вызывающих сокращение продолжительности жизни, а это еще один довод в пользу того, чтобы считать мелатонин гормоном, способствующим долголетию человека. I
Шестой способ вызывает определенные вопросы: улучшает ли мелато- нинотерапия внешний вид человека, можно ли с ее помощью омолодить тело? Наблюдения за пациентами, принимающими мелатонин, показали^ что у них улучшается сон, они выглядят хорошо отдохнувшими. Некото1 рые представители науки и прессы расценили эти данные как недостаточные, несколько преждевременные и поспешные, и призвали врачей и па-
иентов к осторожности. Возможно, они правы, и данные о безопасности Ц эффективности мелатонина действительно недостаточные или неполные. А может, наоборот, они обоснованные и убедительные? Каждый но- ВЬ1Й метод лечения всегда встречает возражения. Критика - как положительная, так и отрицательная - необходима для того, чтобы дать представление о сущности и эффективности нового метода. Мы живем в переходный период, когда быстро накапливаются наблюдения за положительными эффектами мелатонина, в то время как данные о вредных последствиях его применения отсутствуют, хотя миллионы американцев ежедневно принимают мелатонин, имеющийся в свободной продаже.
В настоящее время наиболее распространенное среди широкой публики отношение к мелатонину можно сформулировать так: хоть до сих пор и не доказано, что мелатонин увеличивает продолжительность человеческой жизни, нет никаких данных и о том, что он ее укорачивает.
ЧЕТВЕРТЫЙ ВЫВОД: есть все основания полагать, что мелатонин можно потреблять, поскольку вероятность каких-либо негативных последствий чрезвычайно мала. Мы не возражаем против этого, но только при одном условии: мелатонин следует назначать людям, в организме которых его не хватает, при этом важно подобрать правильную дозу: не больше чем необходимо для восполнения его дефицита.
Как следует из приведенного выше анализа эффектов мелатонина и его омолаживающей способности, споры о существовании «гормона юности» далеки от завершения. Бесспорно то, что в организме человека с возрастом вырабатывается все меньше гормонов. Но что же является причиной, а что следствием: старение снижает выработку гормона или, наоборот, уменьшение производства гормона вызывает старение? Вопрос непростой: вероятно, как и в любом гормональном процессе, здесь образуется замкнутый круг взаимодействий - с возрастом в организме человека вырабатывается меньше гормонов, и этот гормональный недостаток его еще больше старит. Поэтому важно как можно раньше начинать компенсацию гормонального дефицита.
ПОЧЕМУ С ВОЗРАСТОМ ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ ВСЕ МЕНЬШЕ ГОРМОНОВ
Под воздействием определенных агрессивных факторов на человеческий организм работа эндокринных желез с течением жизни ослабевает, °чи изнашиваются, при этом уменьшается выделение ими гормонов.
День за днем токсичные вещества из все более загрязненной окружающей среды аккумулируются в железах и разрушают их. Кроме того, с годами кровеносные сосуды теряют эластичность, что затрудняет циркуляцию и приток крови к органам и эндокринным железам. В конце концов их снабжение кислородом и питательными веществами резко сокращается, они лишаются свежего притока крови. I Плохое питание лишь усугубляет ситуацию, поскольку эндокринные железы не получают веществ, которые необходимы как для восстановления их компонентов, так и для производства новых гормонов, т.е. происходит! ухудшение работы желез. I Неоднократные атаки микробов, вирусов, бактерий, паразитов, плесневых грибков постепенно разрушают ткани желез. Наконец, инфекции сразу или постепенно, в зависимости от состояния организма, выводят их из строя. Однако главный «виновник» снижения выработки гормонов - безжалостное и неизбежное старение самих желез. С годами они изнашиваются и не могут больше восстанавливать свои отмирающие клетки. Шлаки накапливаются в оставшихся клетках в возрастающей концентрации. Это тормозит активность желез и ухудшает эффективность их деятельности. IВозможно, снижение уровня гормонов обусловлено всего-навсего генами, запрограммированными на деградацию желез и других органов к определенному времени, вынуждая нас уступить место новым поколениям.
У каждого человека железы изнашиваются, значит, рано или поздно количество гормонов в организме неизбежно уменьшится. Однако уже сей- ’ час в нашем распоряжении имеются средства, способные предотвратить это гормональное истощение, компенсируя его недостающими гормонами.
С КАКОГО ВОЗРАСТА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА I УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И УВЕЛИЧЕНИЕ ЕЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ
К сожалению, старение может начаться рано. Даже у новорожденного! младенца может быть недостаток гормонов или витаминов. Восполнение! этого дефицита улучшает самочувствие, здоровье и возможности растущего организма. I У некоторых людей, страдающих синдромом преждевременного старе-1 ния - прогерией, оно начинается в возрасте 3-4 лет и приводит к ранней смерти: в 13-15 лет.
В каждом возрасте имеются свои трудные периоды, когда увеличивается потребность в витаминах, минеральных веществах и гормонах. При отсутствии заместительной терапии эта потребность может вызвать временное состояние гормонального дефицита. Например, продолжительный стресс повышает потребность в гормонах и одновременно снижает их образование в организме. Это вызывает состояние временного гормонального истощения, которое, в свою очередь, может провоцировать преждевременное старение.
Другой пример - недоедание. Серьезный недостаток питания (например, в случаях психической анорексии у подростков) снижает уровень гормонов и открывает путь процессам деградации организма и, следовательно, к старению.
То же относится и к избыточному питанию, чрезмерному потреблению сахара, алкоголя, что также вызывает стресс организма, ослабляет его и обуславливает преждевременное старение. Следует также упомянуть загрязненность окружающей среды, курение, токсикоманию, инфекционные заболевания, большие спортивные нагрузки, т.е. агрессивные воздействия, ослабляющие организм и вызывающие его ранний износ.
С этой точки зрения каждый человек, учитывая гормональное состояние организма и необходимое для него питание, представляет собой индивидуальный случай. Идеальным вариантом является определение первого итога состояния здоровья с точным контролем содержания гормонов и соотношения роста и веса, оптимальных для каждого конкретного человека. Эти результаты следовало бы зафиксировать в период наилучшего состояния здоровья: 18-23 года у женщин и 21-25 лет мужчин. В этом возрасте у людей редко наблюдаются серьезные нарушения, а содержание гормонов может считаться близким к оптимальному. Понятно, что этот уровень гормонов является идеальным для здорового человека, и его следует сохранять как можно дольше.
Не секрет, что многие молодые люди плохо питаются, испытывают недостаток витаминов, микроэлементов и минералов. Однако это чаще всего носит временный и умеренный характер, и простое добавление недостающих элементов нормализует состояние организма, предотвращая его преждевременное старение.
Но, начиная с вышеуказанного возраста, необходимо повысить внимание к уровню гормонов в организме, поскольку после 25-35 лет начинается процесс старения сначала в очень умеренной форме, который затем усиливается и становится заметным к 40-50 годам.
Существует мнение, что начинать гормонально-заместительную терапию необходимо с самого раннего возраста, иногда с самого рождения, чтобы иметь максимальные шансы на хорошее здоровье, но мы бы реко- мендовали проводить подобную терапию в период между 30 и 45 годами.
Вполне возможно, что в будущем детей в родильных домах будут обследовать на недостаток гормонов и лечить микродозами соответствующих г°рмонов, гарантируя им тем самым оптимальное состояние здоровья.
Что же касается лечения диетой, витаминами и микроэлементами, то, по нашему мнению, его следовало бы начинать как можно раньше.
СОДЕРЖАНИЕ БОЛЬШИНСТВА ГОРМОНОВ С ВОЗРАСТОМ СНИЖАЕТСЯ
Рассмотрим изменение содержания каждого из основных гормонов крови и в суточной моче в организме взрослого человека.
На основании приведенных ниже данных видно, как с годами уменьш, ется секреция каждого гормона.
Как следует из графиков, какие бы усилия мы ни прилагали, чтобы ос таться в хорошей физической форме с течением возраста, от нас «убега ют» различные гормоны, необходимые для поддержания здоровья. Эт потеря гормонов крадет у нас молодость, здоровье, хорошее самочувст вие и красоту.
Воздействие гормонов - коллективная работа
После того как десятки лет мы пользовались отпущенным природой гормональным богатством, повзрослев, мы с годами мало-помалу, как в зыбучие пески, погружаемся в состояние недостаточности желез, вырабатывающих гормоны. Дефицит гормонов образуется в нашем организме постепенно, иногда незаметно для нас, и открыто проявляется поздно, порой слишком поздно, когда причиненный им ущерб кажется непоправимым. Если ранее не были приняты предупредительные меры, то в одночасье мы рискуем обнаружить, что «отмечены печатью времени». Было бы наивно полагать, что существенные изменения облика после пятидесяти лет возникают из-за недостатка одного вида гормонов (например, тиреоидных или эстрогенов). Реальность совсем иная, более безжалостная. Однако при этом сохраняются и обнадеживающие возможности.
Безусловно, у молодых содержание гормонов выше, чем у людей постарше, это сразу видно! У пятидесятилетних уровень большинства гормонов недостаточен, намного ниже, чем в возрасте 20-30 лет. Если кто- то заявляет, что его анализ крови показывает отсутствие какой-либо гормональной патологии и поэтому в свои 60 лет он хорошо себя чувствует, то это свидетельствует лишь о незнании проблемы.
СИНДРОМ МНОЖЕСТВЕННОГО ГОРМОНАЛЬНОГО ДЕФИЦИТА
Без гормонально-заместительной терапии в течение жизни нормальной пРодолжительности никто не может избежать возникновения «синдрома множественного гормонального дефицита».
Лучше всего, конечно, быстро его восполнить при первом обнаружении. Каким образом? Наиболее предпочтительным видом гормонально-замес-
Ительной терапии, обеспечивающей наилучший результат и безопас- н°сть, является полигормональная терапия. Моногормональная терапия ^ает положительный, но, как показывает наш опыт, недостаточный ре-
3Ультат.СИНЕРГИЗМ ГОРМОНАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Гормоны часто взаимодействуют между собой: один усиливает или, оборот, ослабляет действие другого, редко оставаясь нейтральным по ношению к своим «коллегам».
При почти полном отсутствии одного из них «энтузиазм» многих горн] нов ослабевает. Нарушается принци п коллективной работы, и эффект! ность их действия снижается. Это можно сравнить с работой большой ганизации, где отсутствие или недостаточно активная работа начальи высокого ранга (в нашем случае - одного из гормонов) наносит вред ятельности всей организации (в нашем случае - здоровью организма)
НЕОБХОДИМОСТЬ РАВНОВЕСИЯ ГОРМОНОВ
Гармония и равновесие, «распределение заданий» между гормонами га рантируют правильное функционирование всего организма. Обеспечв! ние такого равновесия - довольно трудная задача, которую может решит| только врач, назначающий комплексную гормонально-заместительнщ терапию с тщательно подобранными гормонами. Прекрасный приме! важности такого принципа - гормональная терапия в период менопаузь! В это время мышцы женщины расслабляются, снижается их тонус. Но eq ли она принимает таблетки или пилюли эстрогенов, потеря мышечног! тонуса уменьшается. Почему? Потому что эстрогены, поступающие в орга* низм при пероральном приеме, аккумулируются в печени и побуждают ев выделять в кровь избыток протеинов, которые связывают и слишкой сильно подавляют активность гормонов, в том числе и андрогенов, необИ ходимых для высокого мышечного тонуса. Таким образом, следует допол! нительно принимать другой гормон, андроген, например ДГЭА, или даже тестостерон. Если обеспечивается равновесие, то гормональная терапия не имеет никаких не желательных последствий, таких, например, как рост волос на лице или слишком сильно развитая мускулатура. I
В ГОРМОНОЛОГИИ: 1 + 1 = 3 I
Каждая новая гормонально-заместительная терапия очень часто рас-] ширяет действие другой, ранее проводимой. Один гормон плюс один гормон дают в сумме не два, а три гормона, т.е. гормонотерапия из двух (илИ] больше) разных гормонов имеет дополнительные преимущества.
Лечение СПИДа - это пример положительного синергизма работы дву: гормонов. Гормон роста и инсулин по отдельности оказываются малоэф' фективными. Ни один из них сам по себе не позволяет пациенту набрать! нужный вес. Однако при ежедневной инъекции двух гормонов больной)одейственнымобразом» прибавляет в весе именно там и именно так, «требуется (увеличиваются мышцы, внутренние органы), и набирается к Хакимобразом, эффективным оказывается комбинированный ре-
С М ^ # W W
епГ инсулин и гормон роста, каждый из которых усиливает действие
Другого.
В таблице (с. 34 ) схематично показаны (знаком +) эти стимулирующие синергические воздействия одного гормона на другой, представлены _кже (знаком -) ослабляющие воздействия гормонов, поскольку некоторые из них иногда тормозят активность других (например, кальцитонин может ослаблять активность гормона роста).
ПОЛИГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - ЛЕЧЕНИЕ БУДУЩЕГО
При повышении активности одного гормона вследствие регулярного применения другого (по структуре иногда существенно отличающегося от него) рекомендуется (и просто необходимо во избежание появления симптомов передозировки) назначать каждый из гормонов в умеренных дозах. В качестве иллюстрации этого принципа можно привести пример лечения взрослых пациентов очень мощным гормоном роста. При обнаружении у пациента недостатка нескольких других гормонов врач назначает прием дорогостоящего гормона роста в комплексе с другими гормонами (тиреоидными, андрогенами, мелатонином и, если пациент женщина - эстрадиолом и прогестероном). Что же произойдет в этом случае? Если установится гормональное равновесие и состояние здоровья паци ента существенно улучшится, то, как показывает наш опыт, этот комплекс нескольких гормонов синергического воздействия понизит необходимую дозу гормона роста. Таким образом, применение этого гормона окажется не только более эффективным, но также и менее дорогостоящим.
Активизирующие (+) или ослабляющие (-) воздействия*
Влияние Гормон Адренокортикотроп- Тиреоидный Дегидроэпиандро- Прегне- Эритропо- Проге- Тесто-
взаимодейавия роаа ный гормон (АКТГ) Мелатонин гормон стерон (ДГЭА) нолон Кортизол этин (ЭПО) Инсулин Эстрадиол стерон стерон
| Гормон роаа | + | + | +/- | + | */- | ♦/- | + | |||||
| Адренокортикотропный гормон (АКТГ) | + | +/- | +/- | |||||||||
| Вазопрессин | - | |||||||||||
| Мелатонин | +/- | — | ||||||||||
| Тиреоидный гормон | ♦ | *1- | + | + *• | */- | + | + | |||||
| Дегидроэпиандро- стерон (ДГЭА) | V- | + | + | - | + | */- | + | +/- | ||||
| Прегненолон | + | + | + | +/- | + | - | + | + | ||||
| Кортизол | ♦/- | ♦/- | - | +/- | ♦/- | ♦ | +/- | |||||
| Альдостерон | + | + | + | + | - | + | ||||||
| Эритропоэтин (ЭПО) | + | + | + | ♦ | + | |||||||
| Инсулин | + | + | */- | */- | ♦ | +/- | ||||||
| Эстрадиол | */- | - | ♦/- | + | + | + | + | ♦/- | - | |||
| Прогестерон | */- | + | - | + | 4- | + | ♦/- | ♦/- | ||||
| Тестостерон | + | - | + | */- | ♦/- | ■f | ч- | - | ♦/- |
*(+) в физиологических дозах, (-) в избыточных дозах.
• * Стимулирует активность тиреоидных гормонов.
* * *Зстрадиол, вводимый через кожу (при пероральном приеме - противоположный эффект).Каи обнаружить дефицит гормонов и питательных элементов
Современные врачи в своей практике подчас используют сложные технологии, что, бесспорно, заслуживает всяческих похвал, поскольку означает значительный прогресс в области медицины, но... при условии правильного применения и правильной интерпретации получаемых результатов. В настоящее время лишь отдельные лаборатории располагают возможностью проводить исследования крови, слюны и ночи для определения содержания в них гормонов, витаминов и микро- жментов. Содержание последних можно определить и по исследованию волос. Ценную информацию позволяет получить медицинская аппаратура, обеспечивающая изображение (сканирование, ядерный магнитный резонанс, остеоденсиметрия, сцинтиграфия, эхография и др.).
Однако в гормонологии такую информацию всегда необходимо совмещать с медицинским осмотром пациента и обстоятельной беседой с ним. Оценка, основанная только на результатах биологических и/или рентгенологических исследований, нередко не диагностирует дефицит гормонов, клинически совершенно очевидный. В гормонологии очень часто интерпретация результатов лабораторных анализов, полученных при помощи самых современных технологий, оказывается неудовлетворительной: в то время как анализы некоторых пациентов свидетельствуют о нормальном их состоянии, простой врачебный осмотр и доля здравого смысла полностью опровергают подобное заключение.
«СЛАБОЕ МЕСТО» АНАЛИЗОВ КРОВИ - ИХ «НОРМАЛЬНЫЕ» ПОКАЗАТЕЛИ
Чтобы проверить гормональное состояние пациента, врач обычно направляет его на анализ крови. Не сомневаясь в правильности такого подхода, он ставит диагноз на основании двух видов анализов: первый определяет уровень гормонов в крови, а второй позволяет выяснить содержание этого гормона в плазме крови при введении в вену препарата, который усиливает секрецию исследуемого гормона. Руководствуясь
стремлением к максимальной объективности и точности анализа, врач на- значает дозы этого препарата, чтобы представление о состоянии здор< вья пациента было более ясным. До этого момента все делается правильно, но иногда усердие врача превращается в стремление много! упростить: для больного или здорового, с дефицитом гормонов или бе: него - слишком быстро врач делает заключение на основании статисти-1 ки, полученной для категории людей, считающейся нормальной. Такой[ подход не является строго научным, поскольку в гормонологии редко вы полняется принцип «все или ничего». Многие из нас не соответствуют оп- ределению «безусловно болен» или «абсолютно здоров». Между ropMi нальным здоровьем молодых людей и плачевным гормональны состоянием лежачего больного есть много промежуточных, менее опре- деленных стадий нарушения деятельности эндокринных желез. Анализ! крови (или неправильная их интерпретация) редко выявляют таку| скрытую гормональную недостаточность, такой дефицит гормонов, кот< рый не является (пока) катастрофическим. Однако все эти пациенты с недостаточным функционированием одной или нескольких желез уже испытывают недостаток гормонов, и в их организме существуют явньи признаки преждевременного старения.
Ведь пациент - живой человек, а не машина. Одного-единственного ис-| следования (даже анализа крови), если только оно не обнаруживает гор-] мональной «катастрофы», недостаточно для обоснования диагноза гормонального дефицита.
ПРИКЛЮЧЕНИЯ И ЗЛОКЛЮЧЕНИЯ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОИ ЖЕЛЕЗЫ
Исследования крови, проводимые для оценки работы, например, щито-| видной железы, наглядно показывают недостаток таких анализов крови Прежде чем тиреоидный гормон воздействует на клетки, настоящая ти реоидная «одиссея» совершается в восьми-девяти различных участка: организма.
1) Нервы, отходящие от коры головного мозга, посылают быстрые «инструкции» для щитовидной железы к самому глубокому участку мозга гипоталамусу.
2) После получения этой информации гипоталамус выделяет в кровь! различные вещества (в том числе очень мощный гормон ТРГ - тиреоид~\ ный релизинг-гормон), которые «разжигают» или успокаивают «страсть» гипофиза к щитовидной железе.
3) В свою очередь, гипофиз выделяет в кровь вещество ТСГ (тиреоид стимулирующий гормон), которое нетерпеливо обволакивает щитовид-1 ную железу и активизирует ее работу.
При этом контакте щитовидная железа «старается изо всех сил», вырабатывая тиреоидные гормоны. У взрослого человека этот процесс с каждым годом замедляется, так как микроскопические следы износа повреждают щитовидную железу и постепенно ослабляют ее активность.
5) Тиреоидные гормоны, выделяемые щитовидной железой в кровь, особенно тироксин, или Т4 (почти инактивный предшественник), устремляются к печени. Для этого они «голосуют», как путешествующие автостопом и перевозятся «грузовиками» - большими молекулами, в том числе и тиреоглобулином, не склонным отпускать своих «пассажиров».
6) Добравшись «автостопом» до печени, молекулы тироксина попадают в нее, и если печень находится в хорошем состоянии, то ленивый Т4 преобразуется в активный Т3, или трийодотиронин, что возбуждает активность тиреоидных гормонов.
7) Тогда очень активный гормон Т3 осторожно проникает в кровь, которая его переносит, хочет он того или нет, при помощи больших молекул- перевозчиков TBG (англ. - Thyroid Binding Globulin).
8) Воспользовавшись «рассеянностью водителя», молекулы трийодоти- ронина время от времени сбегают со своего «транспортного средства» и погружаются в целевые молекулы. Там Т накапливается на специальных рецепторах, не всегда многочисленных, и возбуждает клетку, которая «старается изо всех сил».
9) Под мощным воздействием тиреоидных гормонов в клетке образуются новые, молодые и активные, протеины. Митохондрии («силовые установки» клетки) «волнуются» и более активно выполняют свою основную функцию - вырабатывают тепло и энергию. Если все происходит нормально, тиреоидная активность набирает крейсерскую скорость. Однако, если возникает недостаток субстрата, снижается тиреоидная активность клеток. Эти субстраты состоят из «строительных кирпичиков», необходимых для образования новых протеинов, и «топлива», дающего энергию для работы клеточного механизма. Из-за плохого питания или нарушения пищеварения возникает недостаток «кирпичиков» и «топлива». У пожилых лю- Деи это связано с другими причинами: уменьшением притока крови к Щитовидной железе, что вызывает недостаток кислорода в клетках, затруднение дыхания и серьезные нарушения ее функции. Кроме того, недостаток притока крови лишает клетки щитовидной железы питательных веществ, необходимых для нормальной деятельности, и вызывает голодание в Целевых клетках, обеспечивающих активность железы. Так начинает РаскручцВаТьСЯ грозная спираль... Возникает недостаток веществ-«гон- Ц°в»: гормонов и нейротрансмиттеров, что еще больше нарушает работу Клеток щитовидной железы. Каков же конечный результат воздействия Эт°и железы на клетки организма? Реальная тиреоидная активность (коечный эффект) проявляется наличием или отсутствием различных признаков тиреоидного здоровья организма. Хорошее тиреоидное состояния предполагает отсутствие типичных жалоб на недостаточность щитовидной железы. Это и есть важный конечный результат ее работы. 1
На каждом из вышеперечисленных «тиреоидных» уровней рано или поздно проявляется недостаток функционирования, нарушение. Накопление мелких нарушений мешает клеточной гормональной активности;! возникает гормональная недостаточность и появляются обусловленные ею первые признаки старения. I
Таким образом, широко распространенные анализы крови выявляют от] двух до четырех уровней из перечисленных десяти! Обычно подвергают-] ся контролю «функционирование» гипофиза (ТСГ) - третий уровень, щи-J товидной железы - четвертый уровень и крови (свободный Т4) - пятый уровень. Иногда проверяют также гипоталамус (тест на ТРГ) - вторая ста^ дия. К сожалению, такой частичный контроль не позволяет правильно оценить активность щитовидной железы. Эти анализы крови обычно на определяют главного: конечного результата воздействия щитовидной железы на наши клетки - девятая стадия. Но, к счастью, существуют и другие методы. I Эта ненадежность оценки содержания тиреоидных гормонов только на основании гормональных анализов крови характерна и для большинства других гормонов. I
РАЗНИЦА МЕЖДУ ОЦЕНКАМИ «НЕДОСТАТОЧНО», «НОРМАЛЬНО»
И «ОПТИМАЛЬНО» I
В области терминологии, относящейся к гормонам, существует путаница. Многие специалисты не делают различия между оценками содержания гормонов «нормальное» и «оптимальное». Первая оценка обманчивая (она нередко заменяется понятием «эталонное»); вторая характеризует хорошее здоровье и самочувствие человека. I
«Нормальные» величины, которые в результатах лабораторных анали-j зов печатаются справа, не определяются анализом крови совершенна здоровых мужчин и женщин и не сравниваются с результатами анализов безусловно больных пациентов. Согласно закону каждая лаборатория yci танавливает собственные эталонные значения. Разные лаборатории pac-j полагают разным медицинским оборудованием и используют разную технику. Логично утверждать, что они имеют и разные «эталоны». Процедура несложна: после проведения достаточного количество гормо-j нальных анализов (в крупных лабораториях нескольких тысяч) определяй ют крайние значения. Кто же приходит в лабораторию, чтобы сдать кровь! из вены для анализа? Цветущие здоровьем молодые мужчины и женщины? Люди старшего возраста с хорошим самочувствием, ничем не болею*' щие? В действительности, большинство людей обращаются сюда в связи
каким-нибудь недомоганием. Получив несколько тысяч образцов для эт0й категории «больных», специалисты обычно рассчитывают для гормонального анализа две предельные величины (нижнюю и верхнюю). И тут нас ждет сюрприз! Статистика позволяет делать вывод, что 95% этих пациентов находятся в пределах, определяемых как «нормальные». Таким образом, «норма значит то, что часто встречается и имеет значение» (в последнем издании научных терминов Documenta Geigy указывается, что «этот термин не имеет другого значения»). Напрашивается вывод, что лишь 2,5% больных, у которых берут кровь для выявления предполагаемого анормального содержания определенного гормона, имеют его уровень меньше нижней эталонной величины, установленной в данной лаборатории для этого анализа. А у 2,5% этот показатель превышает верхнюю аналогичную величину. Если рассматривать эти пределы как значения, ограничивающие показатели хорошего здоровья, то самое большее - 5%
- находится за границами этих пределов и требует лечения. Эта алогичная ситуация приводит к тому, что врач, доверяющий результатам анализов больше, чем своему опыту и здравому смыслу, не сможет диагностировать возможные гормональные нарушения.
Но и это еще не все. Для многих гормонов педантичные биологи адаптируют эталонные показатели к возрасту. Например, у женщин после 60 лет, в период менопаузы, «нормальные» показатели для женского гормона эстрадиола располагаются обычно в пределах от 10 до 40 пг/мл. Эти показатели недостаточны для любой женщины, но представляют собой величины, полученные для 95% женщин в том возрасте, когда у них (при отсутствии заместительной терапии эстрогенами) существует недостаток эстрадиола. В принципе даже содержание в крови эстрадиола 55 пг/мл недостаточно, хотя оно намного превышает верхний предел, равный 40 пг/мл. При подобном уровне эстрадиола происходит декальцификация костей, появляется чувство постоянной усталости, ускоряется процесс старения и т.д. Оптимальное содержание эстрадиола находится в пределах 70-180 пг/мл в зависимости от физического состояния женщины.
Таким образом, «нормальные» значения ни в коей мере не являются показателями хорошего здоровья. Они лишь дают представление о средних значениях содержания гормонов у других пациентов конкретной лаборатории.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ ДЛЯ ВАС СОДЕРЖАНИЕ °прЕДЕЛЕНН0Г0 ГОРМОНА
Разные люди имеют разные оптимальные показатели содержания определенного гормона. Этот показатель зависит от степени развития орунов и тела в период полового созревания. Например, чем вы выше, тем больше гормона роста вырабатывал организм во время роста и тЛ больше должны быть ваши показатели гормона роста и его «правой р]1 ки» - соматомедина С, чтобы хорошо функционировали органы пося| прекращения процесса роста. Следовательно, организм взрослого чя| ловека атлетического сложения очень высокого роста вырабатывав! больше гормонов роста. Большое тело, крупные внутренние органы та] кого человека формировались при высоком уровне соматомедина С,II в процессе роста его содержание, вероятно, приближалось Щ 550-750 мкг/л, в то время как у молодых людей среднего роста того ж| возраста он с