Radices rauwolfiae serpentinae

Раувольфия змеиная - Rauwolfia serpentina Benth.

Сем. кутровые - Apocynaceae

Ботаническая характеристика.Веч­нозеленый многолетний полукустарник высотой до 1 -1,5 м с млечным соком. Имеет небольшое корневище и длинный стержневой изогнутый корень с крупными боковыми корнями. Листья расположены мутовчато по 3-4, овальной, слегка заостренной формы, плотные, голые. Цветки розовые, красные или белые в густых зонтиковидных соцветиях. Плоды красные, состоят из 2 сочных костянок.

Ботаническое описание растения сделал в XVI в. немецкий врач Leonhard Rauwolf.

Заготовка.Заготавливают корни и очень мелкие корневища. Корни выкапывают осенью. Режут на куски. На плантациях в Индии корни выкапывают на 3-4-й год. Промывают.

Сушка.В естественных сушилках, на сквозняке.

Химический состав.Растение изучается с 50-х годов XX в. За короткий срок европейцы выделили из раувольфии более 25 алкалоидов.

Корни и корневища содержат около 20 индольных алкалоидов, составляющих около 1-2%. Наиболее из­вестные из них: резерпин (серпазил), добытый в Швей­царии (1952) в чистом виде, аймалин, папаверин и др. Из отечественных ученых исследованием химического состава раувольфии занимался профессор Д.Г. Ко­лесников.

Хранение.«Резерпин» в порошке сохраняется по списку А. Все препараты в таблетках - по списку Б.

Фармакологические свойства.Алкалоиды рау­вольфии обладают ценными фармакологическими свойствами. Некоторые из них, особенно резерпин и в меньшей мере ресцинамин, оказывают седативное и гипотензивное действие, другие (аймалин, рауволь­фии, серпагин, йохимбин) - адренолитическое. Ай­малин оказывает антиаритмйческбе действие.

Основным фармакологическим свойством резер­пина является его симпатолитическое действие, обусловленное тем, что под его влиянием ускоренно выделяются (высвобождаются) катехоламины из гра­нулярных депо пресинаптических нервных окончаний. Высвобожденные катехоламины подвергаются инактивирующему действию моноаминоксидазы (М АО), что ведет к уменьшению выхода катехоламинов в синаптическую щель и ослаблению адренергических влияний на эффекторные системы периферических органов, в том числе адренорецепторы кровеносных сосудов.

Действие резерпина распространяется также на центральную нервную систему. Под его влиянием уменьшается содержание в тканях мозга нейромедиаторов - норадреналина, дофамина, серотонина, что обусловлено его способностью нарушать транспорт этих веществ из клеточной плазмы (где происходит их биосинтез) в гранулы, где они депонируются. В плазме они подвергаются действию содержащейся в ней моно­аминоксидазы и превращаются в неактивные (дезами-нированные) метаболиты.

Резерпин оказывает сложное воздействие на орга­низм. С влиянием на периферическую нервную систему в значительной мере связано его антигипертензивное действие, а с влиянием на центральные нейрохимические процессы - нейролептическое.

Под влиянием резерпина постепенно понижается систолическое и диастолическое давление при разных формах и стадиях гипертонической болезни. Лучшый эффект наблюдается в ранних стадиях гипертонической болезни, при отсутствии выраженных органических изменений сердечно-сосудистой системы. Гипотензивный эффект относительно долго сохраняется после прекращения приема резерпина.

Наряду с понижением артериального давления улучшается функция почек: увеличивается почечный кровоток, усиливается клубочковая фильтрация. Имеются данные о положительном влиянии резерпина на липидный и белковый обмен у больных гипертонической болезнью и коронарным атеросклерозом.

Резерпин обладает способностью усиливать секрецию пролактина. В условияхэксперимента на ли­нейных крысах определенного штамма он может сти­мулировать развитие рака молочной железы. Тщатель­ныеклинические и экспериментальные исследования во Всесоюзном онкологическом научном центре Ака­демии медицинских наук (с 1992 г. - Онкологический научный центр Российской академии медицинскихнаук) подтвердили, однако, несостоятельность представлений о том, что рак молочной железы у человека может возникать под влиянием резерпина.

Лекарственные средства.«Резерпин» (таблетки) и его препараты: «Адельфан», «Адельфан-эзидрекс», «Трирезид», «Бринердин»; «Аймалин» (таблетки, ам­пулы). «Раунатин» (таблетки) содержит сумму алкалои­дов корней раувольфии.

Применение.Препараты применяются для сни­жения кровяного давления при гипертонической бо­лезни, а также при психических расстройствах (ре­зерпин). «Раунатин» действует мягче, чем резерпин, - как гипотензивное и антиаритмическое средство. «Ай­малин» является эффективным средством для купиpования приступов мерцательной аритмии.

Резерпин (Reserpinum). Первоначально, до появления современных нейролептических средств, ре­зерпин применяли для лечения психических заболе­ваний. В настоящее время резерпин как антипсихоти­ческое средство применяют редко, в основном его используют как антигипертензивное средство для ле­чения артериальной гипертензии. Назначают чаще в сочетании с другими антигипертензивными средст­вами (диуретики и др.). Назначают резерпин внутрь в виде таблеток (после еды). Дозы и длительность лечения подбирают индивидуально.

При артериальной гипертензии в ранних стадиях назначают резерпин обычно по 0,05-0,1 мг 2-3 раза в день. В одних случаях достаточно продолжать при­менение препарата в этих дозах, в других - дозу по­степенно увеличивают. Обычно во избежание депрес­сии ограничиваются суточной дозой 0,5 мг, однако при хорошей переносимости ее увеличивают до 1 мг. Если в течение 10-14 дней гипотензивный эффект не насту­пит, препарат отменяют.

По достижении эффекта дозу постепенно понижают до 0,5-0,2-0,1 мг в сутки. Лечение малыми (поддерживающими) дозами проводят длительно (курсами по 2-3 месяца, при необходимости 3-4 раза в год) под наблюдением врача.

Применяют также резерпин при легких формах сердечной недостаточности с тахикардией (вместе с сердечными гликозидами), гиперсимпатикотонии, поздних токсикозах беременных. При тиреотоксикозах резерпин назначают вместе с тиреостатическими веществами. Сам резерпин тиреостатического действия не оказывает, однако он уменьшает нейровегетативные расстройства, вызывает урежение пульса. Применение резерпина по­зволяет уменьшить дозы антитиреоидных препаратов.

В психиатрической и неврологической практике резерпин назначают преимущественно при нервно-психических расстройствах, имеющих основой повы­шенное артериальное давление, а также при упорной бессоннице и других заболеваниях. При лечении шизо­френии иногда применяют резерпин в комбинации с другими нейролептиками. Рекомендуется также ре­зерпин для лечения алкогольных психозов.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,002 г (2мг), суточная0,01 г (10 мг). При психических забо­леваниях резерпин принимают внутрь в первый день от 0,25до2мг, затем дозу повышают до 10-15 мг в сутки. При неврозах назначают в малых дозах, начиная с 0,25 мг 2-3 раза в день до 0,5 мг 3-4 раза в день. Детям резерпин назначают в дозе от 0,1 до 0,4 мг в сутки (в 2-4 приема) в зависимости от возраста.

В малых дозах резерпин побочных явлений, как пра­вило, не вызывает. При больших дозах и повышенной чувствительности могут наблюдаться гиперемия сли­зистых оболочек глаз, кожная сыпь, боли в желудке, диарея, брадикардия, слабость, головокружение, одышка, тошнота, рвота, кошмарные сновидения. При длительном применении возможны явления паркин­сонизма.

При курсовом лечении у больных психическими за­болеваниями может развиться чувство тревоги, бес­покойства, упорная бессонница, состояние депрессии. У больных с бронхиальной обструкцией резерпин может вызвать острый приступ бронхоспазма. Бронхоспазм снимают атропином.

Противопоказания: тяжелые органические сердеч­но-сосудистые заболевания с явлениями декомпен­сации и выраженной брадикардией, нефросклероз, церебральный склероз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Резерпин входит в состав ряда комбинированных лекарственных средств, применяемых при гиперто­нической болезни,

Адельфан (Adelphan) - таблетки, содержащие ре­зерпина 0,0001 г (0,1 мг) и дигидралазина 0,01 г (10 мг). Дигидралазин, близкий по структуре и дейст­вию к апрессину, является периферическим вазодилататором. Применяют при гипертонической болезни по 1-2 таблетки 3 раза в день (после еды).

Адельфан-эзидрекс (Adelphan-Esidrex) содержит резерпина 0,1мг, дигидралазина 10 мг и дихлотиазида 10 мг, а адельфан-эзидрекс-К (Adelphan-Esidrex К) - резерпина 0,1 мг, дигидралазина 10 мг, гидрохлортиазида 10 мг и калия хлорида 0,6 г в одном драже. Добавление калия хлорида рассчитано на предупреж­дение возможной гипокалиемии от применения гидрохлотиазида. Назначают по У —1 таблетке 1-2-3 раза в день.

Бринердин (Brinerdin) - драже, содержащие резер­пина 0,0001 г (0,1 мг), дигидроэргокристина 0,0005 г (0,5 мг), клопамида (бринальдикса) 0,005 г (5мг). Дигидроэргокристин является периферическим и цент­ральным адреноблокирующим средством; клопамид - салуретик. Применяют при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях. Принимают внутрь по 1 драже от 1 до 3 раз в день (в зависимости от ха­рактера заболевания и состояния больного). Курс ле­чения - от 10 дней до нескольких месяцев.

Кристепин (Crystepin) - драже, содержащие 0,1 мг резерпина, 0,5 мг дигидроэргокристина и 5 мг диуре­тика клопамида. Применяют при различных формах артериальной гипертензии. Принимают, начиная с 1 драже в день, затем по мере необходимости увели­чивая дозу до 2-3 драже в день в 2-3 приема. Под­держивающая доза - 1 драже в день или через день.

Трирезид (Triresid) - таблетки состава: резерпина 0,1 мг, дигидралазина сульфата 10 мг и гидрохлортиазида 10 мг. Трирезид выпускается также с допол­нительным содержанием в каждой таблетке 0,35 г ка­лия хлорида. Показания к применению трирезида такие же, как для кристепина и др.

При приеме всех этих таблеток (кроме содержащих калия хлорид) больным следует рекомендовать при­нимать пищу, богатую калием. Необходимо следить за калиемией.

Раунатин (Raunatinum) - препарат, содержащий сумму алкалоидов из корней раувольфии змеиной или других видов раувольфии. Основным показанием к применению раунатина является гипертоническая бо­лезнь, особенно в I и II стадии. В психиатрической прак­тике раунатин широкого применения не имеет вслед­ствие недостаточно выраженного нейролептического эффекта, однако его можно применять при невротических состояниях.

Назначают внутрь в таблетках. Обычно начинают с приема 1 таблетки, содержащей 0,002 г (2 мг) суммы алкалоидов, на ночь; на 2-й день принимают по 1 таб­летке 2 раза в день, на 3-й день - 3 таблетки и доводят общую дозу до 4-5-6 таблеток в день; принимают пре­парат после еды. После наступления терапевтического эффекта (обычно через 10-14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1-2 таблеток вдень. Курс лечения обыч­но длится 3-4 недели, однако иногда препарат прини­мают длительно в поддерживающей дозе (1 таблетка в день). Лечение должно проводиться под наблюде­нием врача. Одновременно с раунатином (или последовательно) можно назначать другие гипотензивные средства, ганглиоблокирующие препараты, апрессин, дихлотиазид и др.

Раунатин обычно не вызывает побочных явлений. Некоторые больные переносят его лучше, чем резер­пин. В отдельных случаях наблюдаются набухание сли­зистой оболочки носа, потливость, общая слабость; у больных стенокардией иногда усиливаются боли в об­ласти сердца.

Побочные явления проходят при уменьшении дозы или после кратковременного (1-3 дня) перерыва в приеме препарата.

Аймалин (Ajmalinum) (в отличие от резерпина, также содержащегося в раувольфии) не обладает нейролептической активностью, умеренно понижает артериальное давление, несколько усиливает коронарный кровоток, оказывает отрицательный ионотропный эффект и умеренное адренолитическое действие.

Характерной особенностью аймалина являются ан­тиаритмические свойства. Он понижает возбудимость миокарда, удлиняет рефрактерный период, тормозит атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, несколько угнетает автоматизм синусного узла, подавляет импульсообразование в эктопических очагах автоматизма. Относится к антиаритмическим препаратам I группы.

Аймалин способен купировать приступы мерца­тельной аритмии и пароксизмальной тахикардии. Эф­фективен также при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией препаратами наперстянки.

Назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь; более эффективен при парентеральном введении.

Для купирования острых приступов мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии вводят внутривенно 0,05 г (2 мл 2,5%-ного раствора) в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5%- ного раствора глюкозы. Вводят медленно - в течение 7-10 минут. При необходимости в течение дня можно ввести повторно еще 0,05 г. Можно вводить препарат капельно: 2-4 мл 2,5%-ного раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Внутримышечно вводят по 0,05 г (2 мл 2,5%-ного раствора) каждые 8 часов до 0,15 г в сутки (то есть до 3 раз). При необходимости вводят препарат несколько дней подряд.

При достижении терапевтического эффекта от па­рентерального введения переходят на прием препа­рата внутрь по 1-2таблетки (0,05-0,1 г) 3-4 раза вдень (в течение 1 -3 недель).

Аймалин обычно хорошо переносится. У отдельных больных отмечаются гипотензия, общая слабость, тош­нота, рвота; при внутривенном введении - ощущение жара.

Противопоказания (особенно для внутривенного введения): тяжелые поражения проводящей системы сердца, резко выраженные склеротические и воспали­тельные изменения миокарда, недостаточность крово­обращения III степени, резкая гипотензия.

Осторожность необходима при введении аймалина больным со свежим инфарктом миокарда: возможны понижение артериального давления и нарушение про­водимости.

9. КОРНЕВИЩА С КОРНЯМИ ДИОСКОРЕИ

RHIZOMATA CUM RADICIBUS DIOSCOREAE

NIPPONICAE

Диоскорея ниппонская - Dioscorea nipponica Makino

Диоскорея кавказская - Dioscorea Caucasica Lypsky

Ботаническая характеристика.Тра­вянистое многолетнее растение - двудомная лиана: вьющиеся стебли могут быть длиной 5-7 м и более. Корневища толстые, до 3 см в диаметре, разветв­ленные, с многочисленными тонкими и жесткими кор­нями длиной до 1 м. Листья с дугонервным жилкова­нием. Цветки мелкие, невзрачные, с простым около­цветником, зеленоватые, однополые; расположены в пазухах листьев в редких колосовидных соцветиях Плод - трехгнездная коробочка с тремя перепончатыми крыльями, семена плоские, крылатые. Листья трех- исемилопастные. На стебле расположены равномерно, очередно. Цветет в июне-августе, плоды созревают в августе-октябре.

Диоскорея кавказская - многолетняя двудомная травянистая лиана с побегами длиной до 2,5-3,5 м. Корневище горизонтальное, толстое, длинное. Нижние листья мутовчатые, 6-15 см длины, верхние очередные или супротивные, сердцевидноовальные, заостренные, цельные, снизу густо опушенные. Цветки мелкие, зе­леные, в простых пазушных колосовидных кистях. Плод - округлая, трехгранная, трехгнездная коробочка. Се­мена с крылом, окружающим семя со всех сторон, почти одинаково широким по всей окружности. Цветете мае- июне, плодоносит в сентябре.

Диоскорея кавказская - эндемичное растение Кавказа, встречается в основном в западной части Закав­казья (Абхазия и Адлерский район Краснодарского края), в нижнем лесном поясе. Занесена в Красную книгу. Ввиду ограниченных природных ресурсов диоскореи приняты меры к ее культивированию.

Проводится фармакохимическое исследование диоскореи дельтовидной (Dioscorea deltoidea Wall.) как источника стероидных сапонинов. Диоскорея дель­товидная культивируется даже в климатических ус­ловиях Подмосковья.

Заготовка.С дикорастущих растений сбор сырья начинают производить с мая и ведут до глубокой осени. Целесообразно выкапывать корневища киркой или штыковой лопатой; после этого от подъемных органов отделяют наземную часть.

Сушка.Быстрая сушка достигается в огневых су­шилках при температуре 60-70°С. Качественное сырье получается также при сушке на хорошо вентилируемых чердаках, где его раскладывают слоем до 10 см и периодически перемешивают. Сырье можно считать высушенным, когда корневища ломаются с треском. В высушенном сырье может быть не более 0,5% отше­лушившейся пробки и обломков мелких корней диоскореи.

Химический состав.Корневища диоскореи кав­казской содержат до 25% стероидных гликозидов (са­понинов), диоскореи ниппонской - до 8%. Наиболее важные из них - протодиосцин, протограциллин и диосцин (1-1,2%). Агликоном этих соединений является диосгенин. Последний служит в настоящее время сырьемдля синтеза кортизона и других кортикостероидов. В корневищах диоскореи ниппонской обна­ружены также крахмал и жироподобные вещества. Мексиканские виды диоскореи содержат значительно больше диосцина.

Хранение.Сырье хранят в ящиках и мешках. Срок годности 2 года. Полислонин сохраняют по списку Б.

Фармакологические свойства.Сапонины диос­кореи тормозят развитие экспериментального атеросклероза, артериальной гипертензии, предупреждают судороги, вызванные в эксперименте стрихнином, кордиамином коразолом, у мышей и лягушек. Настой и экстракты диоскореи кавказской и ниппонской сти­мулируют моторную и секреторную деятельность желудочно-кишечного тракта, возбуждают сокращения изолированного отрезка кишки и тормозят всасывание холестерина из кишечника. В механизме противоатеросклеротического действия препаратов диоскореи имеет значение стимулирующее влияние на функцию печени и желчевыделение. Под влиянием сапонинов диоскореи кавказской и ниппонской активизируется синтез желчных кислот из холестерина в печеночных клетках, усиливается секреция желчи гепатоцитами, выведение холестерина с желчью; усиливается синтез гиппуровой кислоты, что считают показателем активи­зации антитоксической функции печени.

Диоспонин (препарат из измельченных корневищ диоскореи кавказской) снижает адгезивно-агрегационную способность тромбоцитов, по-видимому, вследствие улучшений липоидного обмена в клетках крови и эндотелии сосудов. Сапонины диоскореи кавказской увеличивают диурез у крыс, не оказывая повреждаю­щего действия на почки, и обладают гипотензивными свойствами.

Препараты диоскореи дают некоторый рентгенозащитный эффект, увеличивая продолжительность жизни облученных белых мышей.

Лекарственные средства.Препарат «Полиспонин» (таблетки по 0,1 г).

Применение.Препараты диоскореи применяют в комплексной терапии при общем, церебральном и ко­ронарном атеросклерозе в качестве гипохолёстеринемического средства как в начальных стадиях атеро­склероза (для профилактики), так и при выраженных формах заболевания.

Медицинской промышленностью выпускается «Полиспонин» (Polysponinum) - новогаленовый препарат из корневищ диоскореи ниппонской; содержит до 40% сапонинов. По фармакологическим и токсическим ха­рактеристикам препарат близок к диоспонину.

Полиспонин назначают по тем же показаниям, что и диоспонин: атеросклероз (общий, церебральный, коронарных сосудов), сопровождающийся гиперто­нической болезнью, стенокардией или без них. На­значают внутрь в таблетках по 0,1 -0,2 г 2-3 раза вдень после еды. Лечение проводят циклами по 20-30 дней с 7-10-дневными перерывами. Курс лечения 3-4 ме­сяца. Повторные курсы проводят после 4-6-месячного перерыва.

В результате лечения у больных улучшаются само­чувствие, память, сон, больные становятся более спо­койными. Нормализуется содержание холестерина в сыворотке крови и понижается артериальное давление.

Наиболее эффективно применение препаратов диоскореи при гипертриглицеридемии.

Одновременно с клиническим улучшением приме­нение полиспонина у больных атеросклерозом вызы­вает достоверное снижение уровня холестерина, b-липопротеидов в сыворотке крови, уменьшение соот­ношения холестерин/фосфолипиды, увеличение фрак­ции альбуминов, уменьшение а₂-глобулинов. Под влия­нием диоскореи у больных коронарным атеросклерозом улучшаются показатели ЭКГ, повышается со­кратительная способность миокарда, улучшается коро­нарный кровоток.

Применение полиспонина у больных сахарным диа­бетом и диабетической атеросклеротической ангиопатией сопровождается улучшением общего состоя­ния, положительными сдвигами в липидном обмене, снижением уровня холестерина в сыворотке крови, нормализацией протромбинового индекса и адгезивноагрегационных свойств тромбоцитов.

Пероральное применение препаратов диоскореи кавказской при атеросклеротической центральной хориоретинопатии улучшает гемодинамику глаз, кро­воток в системе внутренних сонных артерий, повышает зрительные функции глаз.

По данным клиник, изучавших противоатеросклеротические эффекты диоспонина и полиспонина в сравнительном аспекте, препараты в качественном и количественном отношении существенно не разли­чаются между собой.

Побочные явления (потливость, потеря аппетита, расстройства функции кишечника, кожный зуд) наблю­даются редко. В этих случаях уменьшают дозу или вре­менно отменяют препарат.

ЧЕСНОК СВЕЖИЙ

BULBUS ALLII SATIVI RECENS

Чеснок посевной - Allium sativum L.

Сем. лилейные - Liliaceae

Ботаническая характеристика.Мно­голетнее травянистое растение из семейства лилей­ных, имеющее острый специфический запах, с луко­вицами, состоящими из отдельных долек («зубков»), покрытых самостоятельными чешуйчатыми оболоч­ками и, кроме того, одетых общей беловатой перепончатой оболочкой. Стебли прямостоячие, высотой до 70см, нижняя часть их (примерно до половины) одета листовыми влагалищами, заканчиваются малоцвет­ковым соцветием-зонтиком, окруженным однолистным опадающим при расцветании чехлом, продол­женным в длинный носик. Листья линейные, плоские, но желобчатые, с выраженным килем на нижней сто­роне. Цветки мелкие, на длинных цветоножках, с шестилистным венчиковидным околоцветником грязно-белого или бледно-лилового цвета, 6 тычинками и пес­тиком с верхней завязью. Иногда вместо цветков в соцветии развиваются воздушные почти шаровидные луковички с оттянутым носиком. Цветет в июле-ав­густе, плоды в условиях России обычно не завязы­ваются.

Заготовка.Собирают мясистые луковицы, которые после увядания стебля выдергивают, очищают от земли и сушат, не очищая от чешуй.

Химический состав. Луковицы содержат эфирное масло (до 0,4%), 20-27% сахаров, немного аскорби­новой кислоты (около 30 мг/100 г), фитостерины, витамины группы В и другие биологически активные ве­щества.

Масло содержит в своем составе в свободном виде летучее соединение аллицин, представляющее собой тиогликозид. Аллицин образуется из находящегося в чесноке сероазотсодержащего соединения аллиина. Под влиянием фермента аллииназы, находящегося в тех же тканях, уже через несколько минут аллиин рас­щепляется на аллицин, пировиноградную кислоту и аммиак.

Фармакологические свойства.Чеснок возбуж­дает аппетит, усиливает выделение ферментов в пи­щеварительных органах, способствует лучшему пере­вариванию и усвоению пищи. Незаменимое антицин­готное средство, по достоинству оцененное населе­нием Крайнего Севера. Эфирное масло чеснока об­ладает сильным бактерицидным действием, поэтому употребление чеснока в пищу имеет и дезинфицирую­щее значение. Считается, что он убивает возбудителей многих чрезвычайно опасных инфекционных болезней и одновременно повышает сопротивляемость челове­ческого организма к болезнетворным микроорга­низмам.

Лекарственные средства.Таблетки «Аллохол». Препарат «Аллилсат».

Применение.До недавнего времени фармацев­тическая промышленность выпускала спиртовую вы­тяжку из луковиц чеснока «Аллилсат», назначаемую при атонии кишечника, для подавления в нем процессов гниения и брожения, а также для лечения атероскле­роза и гипертонической болезни. Сухой экстракт чес­ночных луковиц - один из главных компонентов комп­лексного препарата «Аллохол», который завоевал за­служенное признание как эффективное лекарство при холециститах, гепатитах, холангитах и других заболе­ваниях печени и желчного пузыря, а также полезное при привычных запорах.

Аллохол (Allocholum) содержит экстракт крапивы наряду с экстрактом чеснока, сухой желчью животных и активированным углем. Применяют как желчегонное и послабляющее средство по 3-6 таблеток в день.

Проверенным народным средством борьбы с воз­будителями острых респираторных заболеваний и ан­гин является вдыхание запаха растертых луковиц чес­нока. В народной медицине чеснок используется очень широко как внутреннее и наружное средство лечения разнообразнейших болезней и недугов.

ТРАВА БАРВИНКА МАЛОГО

НЕРВА VINCAE MINORIS

Барвинок малый - Vinca minor L.

Сем. кутровые - Apocynaceae

Другие названия: зеленка, грабная трава, могильник

Ботаническая характеристика.Веч­нозеленый полукустарник высотой 20-35 см с тонким горизонтальным корневищем. Имеет вертикально расположенные плодоносящие и бесплодные стелющиеся стебли. Листья супротивные, цветки - пазушные, оди­ночные, синие, на длинных цветоносах. Плод- двулистовка, образующийся очень редко. Цветет с апреля по сентябрь. Размножается при помощи вегетативных побегов.

Заготовка.Весной и в начале лета (до июля), сре­зая на высоте 3-5 см от поверхности почвы серпом, секатором или скашивая косой. Затем очищают от примеси других растений и отмерших листьев бар­винка, помещают в корзины или мешки и доставляют к месту сушки.

Сушка.Возможна в искусственных сушилках при температуре 40-50°С, под навесами, на чердаках с хорошей вентиляцией, расстилая тонким слоем (3-5 см). Лучше раскладывать траву на натянутой сетке, марле. При хорошей погоде сырье высыхает за 5-7 дней.

Химический состав.Свыше 20 алкалоидов группы индола, близких по природе к резерпину, общая сум­ма их составляет 2% (винкамин, изовинкамин, винкаинорин, минорин, винин, пубесцин, эрвамин и др.). Трава содержит также тритерпеновые сапонины, рутин, каротин (8 мг%), дубильные вещества, органические кислоты (яблочная, янтарная), фитостерин, сахара и минеральные соли, урсоловую кислоту, флавоновый гликозид- робинин. Интерес ученых к изучению алка­лоидов барвинка малого связан с их сходством в хи­мическом отношении с резерпином, являющимся высокоэффективным средством. При изучении винкамина установлены его седативные и гипотензивные свойства.

Хранение.В сухих хорошо проветриваемых поме­щениях на стеллажах по списку Б.

фармакологические свойства.Галеновые пре­параты из травы барвинка малого и сумма алкалоидов обладают сосудорасширяющим, гипотензивным и сла­бым седативным свойством. Они расширяют преимущественно сосуды головного мозга, усиливают моз­говой кровоток, улучшая снабжение мозга кислородом; повышают диурез. Улучшают функциональное состоя­ние миокарда (по данным электрокардиографического исследования). Нормализуют показатели свертывае­мости крови за счет снижения содержания прокоагулянтов, улучшают показатели тромбоэластограммы, повышают антикоагулянтную активность плазмы, стой­кость капилляров.

Среди изученных изолированных веществ найдены алкалоиды с антиаритмической эффективностью, по­добной аймалину, -эрвин, винкарин, резерпинин, эрвамин. Наиболее отчетливой антиаритмической ак­тивностью отличается эрвин. Эрвин угнетает внутрисердечную проводимость, предупреждает развитие фибрилляций желудочков, в 5 раз активнее аймалина, обладает α-адренолитическим и антихолинэстеразным свойством.

Алкалоиды барвинка малого избирательно дейст­вуют на мозговое кровообращение, снимая спазм ар­терий и повышая тонус вен, уменьшают зону ишемии при мозговых инсультах. Точкой приложения алкалои­дов барвинка считают артериолы головного мозга.

Алкалоид винкамин умеренно понижает артериаль­ное давление и обладает седативными свойствами. В основе механизма гипотензивного действия лежит спо­собность понижать сосудистый тонус и сопротивление; периферических сосудов, расширять сосуды мозга.

В эксперименте алкалоид барвинка малого - мино­рин - селективно улучшает кровообращение в ишемизированных участках головного мозга (не вызывая уменьшения кровотока в интактных отделах мозга).

Лекарственные средства.Настой. Препараты барвинка малого выпускаются в Венгрии - «Девинкан» (в таблетках и ампулах), в Болгарии - «Винкапан» (из суммы алкалоидов); оба разрешены к применению. Отечественный препарат - «Винканор».

Применение.Барвинок применяли с давних пор, он был известен еще Плинию и Диоскориду. В средние века его считали ценным лекарственным растением.

Препараты барвинка малого применяют при гипер­тонической болезни I и II стадии. Наиболее эффективны они при церебральных формах гипертонической болезни. После внутримышечного введения викамина артериальное давление понижается, гипотензивный эффект продолжается 2-2,5 часа. Как гипотензивные средства препараты барвинка малого несколько уступают резерпину.

Данные о лечебной эффективности девинкана при церебральных сосудистых кризах получены при исследовании с помощью оптической плетизмографии с глазницы и височной артерии у больных гипертонической болезнью. Препараты барвинка эффективны при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, гиперсензитивности кародидного синуса – церебральном типе синокаротидного синдрома, диэнцефальных синдромах.

Наилучшие результаты при диэнцефальных кризах получены у больных с симпатическим характером кризов. Хорошие результаты от применения препаратов барвинка отмечают у больных с кризами вестибулярного характера, сопровождающимися головокружением, шумом в ушах, расстройством координации движений и статике. Показаниями к применению алкалоидов барвинка служат также неврогенная тахикардия и вегетативные неврозы. Препараты барвинка эффек­тивны при лечении детей с невритами лицевого нерва, полиневритами, остаточными явлениями менингоэнцефалита.

Препараты барвинка применяют при головной боли различного генеза: при органических поражениях це­ребральных сосудов, атеросклерозе, гипертонической болезни, ишемии, при вазомоторной, вегетативной и диэнцефальной патологии, при повышении внутриче­репного давления, остеохондрозе. После месячного курса лечения наблюдается не только клиническое улучшение, но и положительная динамика показателей реоэнцефалограммы. Препараты барвинка применяют также при депрессивных состояниях, развивающихся при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, при инволюционной депрессии, органических заболе­ваниях головного мозга в результате травмы и энце­фалитов, при невротических состояниях.

Препараты барвинка используют в отоларинголо­гической практике при заболеваниях, обусловленных местными расстройствами кровообращения, воспа­лительного, вазомоторного и трофического характера: при ототоксических невритах, нейросенсорной туго­ухости, вазомоторных ринитах, постгриппозных и пост­инфекционных невритах слухового нерва, атрофических рино-фаринголарингитах, при снижении обоняния.

Барвинок эффективен при глазных заболеваниях, обусловленных локальными нарушениями гемодинамики в виде спазма сосудов. Его применяют центральной ангиоспастической ретинопатии, расстрой­ствах кровообращения в сетчатке глаза или зрительном нерве. При лечении больных с гипертонической бо­лезнью настоем барвинка малого наряду с общекли­ническим улучшением снижаются коагулирующие свойства крови и наблюдается повышение антикоагулянтной активности.

«Винкапан» (Vincapanum), представляющий собой сумму алкалоидов барвинка малого, выпускается в таблетках по 0,01 г в Венгрии. Аналогичный по дейст­вию препарат «Винкатон» производится в Венгрии. Назначают внутрь взрослым по 0,005-0,01 г 2-3 раза вдень. Постепенно число приемов увеличивают до 4 в день. Детям дозы устанавливают в зависимости от возраста. При наступлении лечебного эффекта дозу винкапана постепенно уменьшают. Лечение продол­жают в течение нескольких недель.

«Девинкан» (Devincan) - метиловый эфир винкаминовой кислоты, производится в Венгрии. Назначают внутрь и внутримышечно. Внутрь дают взрослым по 0,005-0,01 г 2-4 раза в день в течение 4-6 недель. Внутримышечно вводят только в условиях стационара по 1 мл 0,5%-ного раствора 1 раз в день, затем по 1-2 мл 1-2 раза в день. После улучшения состояния назначают препарат в таблетках. Выпускается в таблетках по 0,005 и 0,01г и в ампулах, содержащих по 5мг препарата.

Аналогичное действие оказывают «Кавинтон» и «Винкатон» (Венгрия).

Раздел 9

Лекарственное растительное сырье, действующее на органы дыхания

ПОБЕГИ БАГУЛЬНИКА

CORMUS LEDI PALUSTRIS

Багульник болотный – Ledum palustre L.

Сем. вересковые – Ericaceae

Другие названия: багун душистый, багула, болотная одурь, болотник

Ботаническая характеристика.вечно зеленый кустарник высотой до 1 метра с сильным одурманивающим запахом, вызывающим головную боль. Стебли лежачие, древеснеющие, с многочисленными приподнимающимися ветвями. Молодые побеги, как и листья, зеленые, с густым ржаво-войлочным опушением. Цветки белые, собраны на концах ветвей в зонтиковидные щитки. Плод – пятигнездная коробочка с многочисленными семенами. Цветет в мае-июне, семена созревают в июле-августе. Растение ядовито.

Распространение. Тундровая и лесная зона европейской части страны, Сибирь, Дальней Восток.

Местообитание. Преимущественно на сфагновых болотах, торфяниках, в заболоченных местах, часто образует сплошные заросли, удобные для заготовки.

Заготовка. Производится в фазе созревания плодов. Срезают секатором однолетние побеги.

Охранные мероприятия. Не следует срезать или обламывать ветки кустов, а также вырывать растение с корнем.

Сушка. В тени сырье раскладывают слоем 5-7см. Растение ядовито, поэтому при работе с ним необходимо соблюдать осторожность. После сушки удаляют грубые безлистные ветки. Выход сухого сырья 32-35%.

Внешние признаки. По ГФ XI смесь олиственных побегов, отдельных листьев и небольшого количества плодов. Листья кожистые, линейно-продолговатые, цельнокрайние, короткочерешковые, очередные, длинной 15-45мм, шириной 1-5мм, с развернутыми вниз корнями, с верхней стороны зеленые, блестящие, с нижней стороны покрыты ржаво-войлочным опушением. Стебли неодревесневшие, зеленые, также с густым ржаво-войлочным опушением. Многолетние побеги почти без опушения. Плод – продолговатая, многосеменная коробочка. Запах резкий, специфический. Вкус не определяется (ядовито!). ФС допускает в сырье грубых стеблей не более 10%.

Химический состав. Надземная часть растения содержит эфирное масло (1,5-3%), в состав которого входят ледол, палюстрол, цимол, геранилацетат, бициклический спирт и углеводороды. Главными компонентами масла являются ледол и палюстрол – сесквитерпеновые спирты. Наибольшее количество ледола в эфирном масле содержится в листьях первого года, собранных в фазе цветения. В растении обнаружены также тритерпеновые соединения, кислоты и фенолы в пределах 5%, арбутин до 5%, флавоноиды (кверцетин и кемпферол), кумарины (эскулетин скополетин), валериановая кислота, смолы, дубильные вещества группы катехинов. Максимальное количество последних содержится в листьях летней генерации в конце фазы плодоношения.

Хранение. В сухих прохладных помещениях на стеллажах отдельно от другого сырья, по списку Б, упаковав в двойные мешки. Срок годности 2 года.

Фармакологические свойства.Связывают с ледолом, который обеспечивает противокашлевое действие. При приеме препаратов багульника внутрь эфирное мас