Введение газоотводной трубки.

Газоотводную трубку ставят после клизм для выведения остаточ­ного газа из кишечника или при вздутии живота. Постель застила­ ют клеенкой, больного укладывают на подкладное судно с водой. Газоотводную трубку (лучше интубационную), обильно смазанную вазелином, вводят на глубину 12 - 15 см, поворачивают вниз и конец опускают в воду. Больной сгибает ноги и расслабляется, его укрывают одеялом и оставляют в таком положении. Трубку удаляют через 1 - 2 часа, производят подмывание.

Газоотводная трубка представляет собой резиновую трубку длиной 40 см с внутренним диаметром просвета 5-10 мм. Наружный конец трубки слегка расширен, внутренний (который вводят в анальное отверстие) - закруглён. На закруглённом конце трубки на боковой стенке имеются два отверстия. Показания: метеоризм, атония кишечника.

Необходимое оснащение: стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, лоток, судно, клеёнка, пелёнка, салфетки, перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, перчатки.

2. Попросить пациента лечь на левый бок ближе к краю кровати и подтянуть ноги к животу.

3. Подложить под ягодицы больного клеёнку, сверху клеёнки постелить пелёнку.

4. Поставить на стул рядом с больным судно, заполненное на треть водой.

5. Смазать вазелином закруглённый конец трубки на протяжении 20-30 см, пользуясь шпателем.

6. Перегнуть трубку посередине, зажав свободный конец безымянным пальцем и мизинцем правой руки и захватив закруглённый конец как пишущую ручку.

7. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие газоотводную трубку на глубину 20-30 см.

8. Опустить свободный конец трубки в судно, накрыть больного одеялом.

9. Через час осторожно извлечь газоотводную трубку из анального отверстия.

10. Поместить газоотводную трубку в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

11. Провести туалет анального отверстия (протереть влажной салфеткой).

12. Снять перчатки, маску, вымыть руки.

Понятие о дезинфекции и стерилизации.

Дезинфекция (лат. de – приставка, означающая прекращение, устранение, inficio – зара-

жать; син. – обеззараживание) – комплекс мер по уничтожению вегетирующих форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Существует два основных направления дезинфекции:

• профилактическая дезинфекция – предупреждение внутрибольничных инфекций;

• очаговая дезинфекция – обеззараживание в выявленном очаге инфекции.

Дезинфекцию можно осуществлять четырьмя методами: механическим, физическим, хи-

мическим и комбинированным (табл. 3-7).

Методы дезинфекции

Механический

· Влажная уборка помещений

· Освобождение помещений от пыли (пылесос, окраска и побелка)

· Освобождение предметов одежды и постельных принадлежностей от пыли (выбивание)

· Мытьё рук

Физический

· Проглаживание горячим утюгом, прокаливание

· Использование солнечных лучей

· Ультрафиолетовое облучение

· Обработка кипятком, кипячение; кипячение в дистиллированной воде в течение 30 мин

· и с добавлением натрия гидрокарбоната в течение 15 мин

· Пастеризация

· Обработка в сухожаровом шкафу (воздушный метод)

· Обработка паром (паровой метод под избыточным давлением)

· Сжигание мусора

Химический

Обработка ветоши и медицинских инструментов с помощью дезинфицирующих

средств: орошение, протирание, полное погружение, распыление

Комбинированный (сиспользованием специальных дезинфекционных

Паровоздушный (прогревание горячим паром до температуры 110 °С при избыточном

давлении), пароформалиновый (прогревание горячим паром до температуры 90 °С приизбыточном давлении с добавлением в камеру формальдегида)

Стерилизация (лат. sterilis – бесплодный) – полное освобождение какого-либо вещества или предмета от микроорганизмов путём воздействия на него физическими или химическими факторами. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все медицинские изделия многократного использования перед их стерилизацией и/или дезинфекцией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

Стерилизация — метод, обеспечивающий ликвидацию в стерилизу­емом материале как вегетативных, так и споровых форм (в отличие от дезинфекции, когда споровые формы могут сохраняться) патогенных, условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов.

С целью снижения уровня микробной обсемененности применяют термическую (паровая, воздушная), лучевую (радиактивными микро­элементами, ультразвуковыми, ультрафиолетовыми и инфракрас­ными лучами) и химическую стерилизацию (окисью этилена, парами формалина, пропиленом, бромистым метилом и др. ). Термическая стерилизация осуществляется сухим паром в авто­ клаве (от 100 до 140 °С) или сухим жаром в сухожаровых шкафах (160—200 °С). Автоклавирование применяют для стерилизации пред­метов, которые не выдерживают сухожаровую стерилизацию (белье, резиновые изделия, синтетические предметы, закрытые ампулы и др.). Стерилизации ионизирую­щим излучением подвергаются лекарственные вещества, перевязочный мате­риал, шприцы, иглы, шовный материал, перчатки, системы для внутривенного введения. Химическая стерилизация - наиболее широко использует­ся окись этилена. При концен­ рации окиси этилена 555 мг/л через 1 час погибают стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка; через 4-7 часов стафило­кокк. Находит применение стери­лизация надуксусной кислотой, 6% перекисью водорода и др.

Разъёмные изделия подлежат Предстерилизационной очистке разобранном виде в следующем порядке.

•Ополаскивание проточной водой в течение 30 с.

• Замачивание в моющем комплексе («Биолот», «Лотос») при пол ном погружении изделия в течение 15 мин при температуре 50 °С • Мойка каждого изделия с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или щётки в моющем комплексе в течение 30 с.

• Ополаскивание проточной водой при применении «Биолота» в течение 3 мин, «Лотоса медицинского» в течение 10 мин.

• Выдерживание в дистиллированной воде в течение 30 мин.

• Сушка горячим воздухом при температуре 80–85 °С до полною исчезновения влаги.

Первичная обработка шприцов

После использования шприцы подвергают предварительной последовательной обработке:

1) тщательно промывают их в холодной, а затем в теплой проточной воде. Проверяют на герметичность, т. е. поршень должен плотно прилегать к стенкам цилиндра и свободно передвигаться, но не пропускать воздуха и жидкости между цилиндром и поршнем. Для проверки конус цилиндра плотно закрывают левой рукой, а правой двигают поршень; если между поршнем и стенкой цилиндра воздух не проходит, то поршень при движении назад или вперед принимает первоначальное положение;

2) моют проверенные шприцы только в разобранном виде, части их погружают полностью в горячий (50° С) моющий раствор на 20 мин. В этом растворе детали шприцев тщательно моют ершами, ватно-марлевыми тампонами;

3) прополаскивают шприцы в теплой проточной воде, а затем дополнительно ополаскивают в дистиллированной воде. Шприцы, использованные для введения масляных растворов, предварительно погружают на 15 мин в 5—10% раствор сульфата магния при температуре 50—60° С.