В качестве нормативного показателя используют отношение ФЖЕЛ/ЖЕЛ, это индекс Тифно.
В нормеон составляет 80% ЖЕЛ., его снижение указывает на нарушение проходимости бронхиального дерева.
Основные показатели, регистрируемые при выполнении ФЖЕЛ:
- Пиковая экспираторная объемная скорость (ПОС) –максимальный показатель объемной скорости потока (л/сек) при выполнении ФЖЕЛ. Характеризует силу дыхательных мышц и калибр «главных» бронхов.
- Максимальная объемная скорость потока на уровне 25%, 50%, 75% от ФЖЕЛ. (МОС25%, МОС50%, МОС75%). Определяется мгновенная максимальная скорость в данный момент форсированного маневра.
Показатель характеризует уровень обструкции, т.е. уровень нарушения проходимости в бронхиальном дереве.
МОС25% характеризует проходимость на уровне крупных бронхов, МОС50%- на уровне средних бронхов, МОС75% – на уровне мелких бронхов.
Для ПОС и МОСсуществуют должные величины, с которыми проводится сопоставление полученных результатов.
Показатели объемной скорости нельзя получить при спирографии,для этого используется пневмотахография.
Компьютерный анализ позволяет представить полученную информацию в виде кривой «поток-объем», которая отражает проходимость различных участков дыхательных путей.
Существует несколько типичных паттернов отклонений легочных тестов от нормы, основанных на изменении объемной скорости воздушного потока и объема легких.
Реструктивный паттерн возникает при ограниченном расправлении легких, нарушении их эластичности. Это проявляется в снижении легочных объемов (в том числе и ФОЕ) и уменьшении движущей силы экспираторного потока. При этом проходимость и сопротивление воздухоносных путей остается в норме. Снижение и ОФВ1, и ФЖЕЛ (а так же, когда ОФВ1 /ФЖЕЛ больше 80%) указывает на реструктивный паттерн.
Обструктивный паттерн возникает при снижении объемной скорости воздушного потока, уменьшении проходимости и увеличении сопротивления воздухоносных путей. Для него характерно: ОФВ1 /ФЖЕЛ меньше 70%, снижение МОС25%-75%.
Газообмен в легких и тканях.
В процессе внешнего дыхания происходит газообмен в легких. За счет этого формируется состав альвеолярного и выдыхаемого воздуха.
Газовый состав вдыхаемого,
альвеолярного и выдыхаемого воздуха
| Дыхательные газы | Вдыхаемый воздух | Альвеолярный воздух | Выдыхаемый воздух |
| О2 % мм.рт.ст. | 20,9% 160 мм.рт.ст. | 13,5% 104 мм.рт.ст. | 15,5% 120 мм.рт.ст. |
| СО2 % мм.рт.ст. | 0,03% 0,2 мм.рт.ст. | 5,3% 40 мм.рт.ст. | 3,7% 27 мм.рт.ст. |
Внешнее дыхание необходимо для обновления альвеолярного воздуха, так как в процессе жизнедеятельности идет постоянный процесс потребления О2 и выделения СО2. Внешнее дыхание поддерживает концентрацию дыхательных газов вальвеолярном воздухе на постоянном уровне.
Интенсивность внешнего дыхания подчинена задачам обеспечения оптимальных условий для газообмена в организме.
Оптимальные условия для газообмена в организме сохраняются в организме определенное время (3-4 секунды).
Этим и определяется частота дыхания (14-18 в минуту). Таким образом, аппарат дыхания обладает резервами, которые позволяют обменивать воздухс определенной периодичностью.
В основе обмена газов между альвеолярным воздухом и кровью, между кровью и тканями лежит одно физическое явление - процесс диффузии.
Если газ находится над жидкостью, он также легко в неё переходит, растворяясь в ней. Интенсивность перехода газа в жидкость зависит от парциального давления этого газа над жидкостью.
Давление газа в смеси с другими газами, выраженное в мм рт. ст., принято обозначать термином «парциальное давление газа».
Давление газа, растворенного в жидкости, обозначают как «напряжение газа».
Содержание дыхательных газов
в альвеолярном воздухе, крови и тканях
| Венозная кровь | Альвеолярный воздух | Артериальная кровь | Ткани | |
| СО2 (мм рт. ст.) | 50-60 | |||
| О2 (мм рт. ст.) | 20-40 |
Следует иметь в виду, что аэрогематический барьер легких обладает определенной проницаемостью, которая характеризуется диффузионной способностью легких.
Часть 2. Транспорт газов кровью.
Механизмы связывания газов кровью:
1. Физическое растворение;
Химическое связывание.
Физическое растворение.
В жидкой части крови растворены газы воздуха: кислород, углекислый газ, азот. Растворенные в эндогенной воде О2 и СО2 не играют какой-либо значимой физиологической роли.