Минимизируется кровоток через органы.

7. Происходит централизация кровообращения.

Механизмы регуляции гемодинамики при срочной адаптации.

Изменение АД обусловлено в ходе процесса адаптации уровнем метаболических потребностей организма.

При физических нагрузках, эмоциональном напряжении изменение метаболических потребностей требует повышения АД, увеличение МОК. Это позволяет доставить к клеткам дополнительное количество питательных веществ.

Пути достижения результата.

Усиление симпатических и адренэргических (гормоны мозгового вещества надпочечников) влияний на сердечно-сосудистую систему и как следствие:

а) учащение сердцебиений;

б) усиление работы сердца (увеличение ударного объема, увеличение МОК);

в) увеличение венозного возврата;

г) увеличение ОПС.

Адренэргические воздействия вызывают выброс в кровь других гуморальных факторов, усиливающих работу сердца и увеличивающих ОПС.

Следствие.

- Повышение системного АД и ОЦК.

- Перераспределение кровотока между различными сосудистыми регионами.

- Увеличение показателей кровотока в сосудистых регионах работающих органов, увеличение в этих сосудистых регионах фильтрационного давления.

Микроциркуляция.

Система микроциркуляции – артериолы, прекапиллярные сфинктеры, капилляры и венулы. Основная часть – капилляры.

Капилляры – диаметр – 5-7 мкм (микрон), длина – 0,5-1,1 мм. Стенка капилляра состоит из одного слоя эндотелия и тонкой соединительнотканной базальной мембраны.

В зависимости от ультраструктуры стенки выделяют три типа капилляров:

- соматический тип;

- висцеральный тип;

- синусоидный тип.

Стенка капилляров соматического типа образована сплошным слоем эндотелиальных клеток, в мембране которых имеется огромное количество мельчайших пор, диаметром 4-5 нм, этот тип капилляров характерен для кожи, скелетных и гладких мышц, миокарда, легких.

Стенки таких капилляров хорошо пропускают воду, растворенные в ней кристаллоиды, малопроницаемы для белков.

В капиллярах висцерального типа в мембранах эндотелия имеются фенестры – «окошечки», которые представляют собой пронизывающие цитоплазму отверстия, диаметром40-60 нм, образованные тончайшей мембраной.

Такой тип капилляров – в почках, кишечнике, эндокринных железах, то есть в органах, в которых всасывается большое количество воды с растворенными в ней веществами.

Капилляры синусоидного типа имеют прерывистую стенку с большими просветами. Эндотелиальные клетки отделены друг от друга щелями, в области которых базальная мембрана отсутствует. Они находятся в селезенке, печени, костном мозге.

Обеспечивают высокую скорость проницаемости для жидкости, а так же для белков и клеток крови (к механизму гемолиза).

Поверхность одного капилляра – 14000 мкм² (общая эффективная обменная поверхность), общая длина всех капилляров у человека более 100 000 км (одного – 1 мм), рассчитайте приблизительно общую поверхность капилляра, через которую идет обмен веществ между кровью и тканями.

Между органами капилляры распределены неравномерно, больше капилляров в органах с высоким уровнем метаболизма. Их плотность (число капилляров/1 мм² поперечного сечения) в сердце в 2 раза больше, чем в скелетных мышцах.

Кроме того, капилляры можно разделить на:

- функционирующие (открытые).

- резервные (закрытые).

В покое функционируют 20-30% капилляров (дежурные капилляры), в работающих органах количество функционирующих капилляров увеличивается в 2-3 раза.

Скорость кровотока в капиллярах – 0,5-1,0 мм/с. Низкая скорость кровотока в капиллярах и огромная их поверхность создают необходимые условия для обмена веществ между кровью и тканями.

Кровяное давление в большинстве капиллярах: в артериальном конце – 30-35 мм.рт.ст., в венозном – 10-12 мм.рт.ст.

В ряде сосудистых регионов имеются особенности. В капиллярах почечных клубочков – 65-70 мм.рт.ст. (это обеспечивает высокий уровень фильтрации), в капиллярах, оплетающих почечные канальцы –14-18 мм.

В легочных капиллярах гидростатическое давление составляет 6 мм.рт.ст.

Транскапиллярный обмен осуществляется с помощью активных и пассивных механизмов.

В основе пассивного транспорта лежит фильтрационное давление (ФД). Согласно модели транскапиллярного обмена Старлинга, величина ФД и его вектор (направление) зависят от соотношения между гидростатическим давлением (ГД) и онкотическим давлением (ОД).

В артериальном конце капилляра величина гидростатического давления крови (ГД_кр) составляет 30 -35 мм.рт.ст., а онкотического давления крови (ОД_кр) –18-20 мм.рт. ст.

Определенный вклад в окончательное формирование ФД вносят гидростатическое давление в тканях (ГД_тк) – -3 – -9 мм.рт.ст. (отрицательное) и онкотическое давление в тканях (ОД_тк) – 4,5- 5,0 мм.рт. ст. Фильтрационное давление рассчитывается по формуле ФД=ГД-ОД, а точнее ФД= (ГД_кр - ГД_тк)- (ОК_кр - ОД_тк).

На артериальном конце капилляра ФД= (30- (-5)- (20-5)=20 (мм рт. ст.). Фильтрация идет по направлению из капилляра в ткань.

На середине капилляра ГД_кр становится равным ОД_кр.

К венозному концу капилляра ГД_кр составляет 10-12 мм.рт.ст. ГД_тк приближается к 0. ОД_кр в венозном конце капилляра – 22-23 мм.рт.ст./увеличивается за счет всасывания воды/, а ОД_тк составляет 5,0-5,5 мм.рт.ст.

На венозном конце капилляра ФД= (10-0)- (22,5-5,5)=-7 (мм. рт. ст.), то есть жидкость с растворимыми в ней веществами возвращается из ткани в капилляры.

Объемную скорость транскапиллярного обмена (мл/мин) можно представить как:

V=K_фильт/(ГД_кр-ГД_тк)-К_осм(ОД_кр-ОД_тк), где К_фильт– коэффици­ент капиллярной фильтрации, отражающий площадь обменной поверхности (количество функционирующих капилляров) и проницаемость капиллярной стенки для жидкости, К_осм- осмотический коэффициент, отражающий реальную проницаемость мембраны для электролитов и белков.