Интеллект – приобретенные знания, опыт, способность к их дальнейшему накоплению и использованию.

Необходимыми качествами интеллектуальной личности является:

- Критическое отношение к себе и собственным поступкам.

- Чувство юмора.

Важное значение для интеллекта имеет речь. Мышление также тесно связано с интеллектом и является его активной функцией.

Мышление – это интеллект в действии.

Основные формы нарушения интеллекта:

· Врожденное недоразвитие (олигофрения)

· Приобретенное слабоумие (деменция):

- Шизофреническая

- Эпилептическая

- Органическая

Олигофрения – этослабоумие, приобретенное в первые три года жизни. Нарушено восприятие воспроизводятся предметы конкретно, внимание пассивное. Память недостаточна – механическая практически не страдает, а нарушена логическая – смысловая (больные не могут объяснить смысл пословицы, поговорки т.к. не способны к абстрагированию). Речь нарушена, беден словарный запас. Это заболевание не имеет прогредиентности.

Деменция– результат снижения или распада интеллектуальных способностей. Одним из важнейших признаков является полная или частичная, малообратимая им или обратимая утрата ранее приобретенных знаний и практического опыта.

Формы деменции:

- Шизофреническая деменция – главной чертой является снижением интересов, уровня побуждений и психической активности, полная бездеятельность, апатия, эмоциональное опустошение, а также выраженный аутизм. Ранний признак – продуктивность мышления, резонерство, паралогичность, вычурность.

- Эпилептическая деменция – характеризуется сочетанием интеллектуальной недостаточности с изменениями личности в виде обстоятельности, инертности, застреваемости аффекта, злобой, мстительностью, злопамятностью, сужением кругозора, обеднением речи, склонность к взрывам аффекта и агрессии.

- Органическая деменция – характеризуется полным распадом личностного ядра с явлениями немотивированной раздражительности, гневности с дисфорическим оттенком настроения.

III. Расстройства волевой сферы.

Воля – психический процесс заключается в целенаправленной, связанной с преодолением внешних и внутренних препятствий и направленной на удовлетворение потребности человека.

Важнейшее значение в формировании волевого акта играют мотивация человека, которые представляют собой совокупность желаний и побуждений. По уровню содержания и направленности мотива подразделяются на низшие и высшие.

К низшим относится:

· Инфантильно-гедонические – при которых деятельность личности определяется стремление получить удовольствие, в основном в сфере инстинктивно-физиологических потребностей.

· Эгоистически–утилитарные – при которых побуждения к деятельности связаны со стремлением извлечь личную выгоду, часто в ущерб интересам окружающих.

К высшим относится:

· Альтруистические мотивы поведения при которых личность стремиться принести как можно больше пользы обществу, не думая при этом о личной выгоде.

· Псевдоальтруистические – стремления принести пользу окружающим, всегда связано с желанием получить ответную выгоду (по принципу «ты мне – я тебе»)

Непосредственные побуждения к деятельности приводит к непроизвольным или произвольным действиям.

Непроизвольные действия – совершаются в результате возникновения неосознаваемых побуждений. Они лишены четкого плана и возникают чаще всего в состоянии аффекта растерянности, страха, изумления.

Произвольные предполагают осознания цели и предварительное осмысление способов ее осуществления. Волевые действия, являясь разновидностью произвольных действий необходимы для преодоления препятствий, стоящих на пути к достижению цели.

В самом начале волевого акта имеет место одновременное возникновение нескольких мотивов деятельности. Это приводит к следующему этапу волевого акта – «борьбе мотивов». Об окончание его свидетельствует выбор одного из мотивов – принимается решение, определяется цель последующей деятельности. Постановка цели приводит к необходимости планирования конкретных действий, которые составляют волевое усилие.

Их осуществление приводит к реализации задания, цели и удовлетворения возникшей в начале волевого акта потребности. Человека могут характеризовать следующие качества волевой сферы: самостоятельность, решительность, настойчивость, самообладание, а так же внушаемость, нерешительность, упрямство, волевая неустойчивость.

Воля – это состояние конкретной нужды человека, потребность в определенных условиях существования.

Патология волевой сферы:

Угнетение волевой сферы.

· Гипобулия - снижение интенсивности и уменьшение количества побуждений к деятельности. Крайняя степень выраженности этого состояния называется абулия. При ней отсутствуют побуждения к деятельности и ее мотивы. Встречается в рамках невротических и депрессивных состояний.

· Анорексия (исчезновение аппетита) – резкое угнетение пищевого инстинкта. Анорексию следует дифференцировать с отказом от приема пищи при наличие императивных галлюцинаций, бреда отравления, кататонического синдрома. Является ведущим признаком синдрома нервной анорексии. Входит в структуру невротических, депрессивных синдромов, а также наблюдается при деменции.

· Снижение либидо – угнетение полового влечения. Входит в структуру невротических состояний, депрессивного синдрома, может является следствием некоторых экзогенных воздействий (алкоголизм, наркомания).

· Гипокнезия (двигательное торможение) – замедление темпа произвольных движений. Крайняя степень – обездвиженности (акинезия) – полное отсутствие произвольных движений.

· Гипомимия – уменьшение интенсивности, объема и экспрессии мимических движений или полное их отсутствие (амимия).

· Мутизм – отсутствие спонтанной речи при возможности произносить и понимать речь.

Усиление волевой сферы.

Гипербулия – патологическое увеличение интенсивности и количества мотивов деятельности.

4 варианта:

1) Эйфорическая – возникает на фоне эйфории, однако в силу повышенной отвлекаемости внимания волевое усилие истощается, действие не доводится до конца. При маниакальном синдроме.

2) Психопатическая отличается полимотивностью и непоследовательностью. При психопатическом синдроме.

3) Дементивно – эгоцентрическая возникает при регрессе личности, когда мотивация деятельности переходит на эгоистические и генодические уровни. При изменениях личности по органическому типу.

4) Дементно–асемическая – проявляется суетливой псевдоделовитостью на фоне симптомов выпадения высших корковых функций. При старческих психозах деменциях.

Клинические формы гипербулии:

а) эйфорическая гиперкинезия – являются завершающим этапом эйфорической гипербулии и характеризуется двигательным возбуждением. При маниакальном синдроме.

б) кататоническая гиперкинезия – выступает внешним проявлением катотонической гипербулии. Характеризуется нецеленаправленным , хаотичным, непродуктивным двигательным возбуждением в сфере произвольных движений с манерностью, вычурностью, стереотипностью.

в) галлюцинаторная гиперкинезия – возникает при галлюцинаторных переживаниях и соответствует их фабуле. При галлюцинаторном синдроме.

г) бредовая гиперкинезия – наблюдается при бредовых переживаниях и отражает их содержание или целенаправленный характер. При бредовом синдроме.

д) тревожно-депрессивная гиперкинезия возникает на высоте тревожно–депрессивного аффекта и проявляется целенаправленностью, непродуктивностью, суетливостью. При тревожно- депрессивном синдроме.

е) булимия – резкое усиление пищевого инстинкта, неумеренный аппетит, зачастую сочетается с неразборчивостью в еде. При деменциях, олигофрении в степени имбецильности и идиотии.

ж) гиперсексуальность – резкое усиление полового влечения, приобретающее характер доминирующего мотива. Мужская гиперсексуальность называется сатириазисом; женская – нимфоманией. При маниакальных психопатиях, гебефренных, кататонических синдромах, слабоумии.

Извращение волевой сферы.

1) Копрофагия – патологическое влечение к поеданию несъедобного (в узком смысле поедание экскрементов).

2) Перведзии – различные формы извращения полового влечения.

Разновидностью являются:

- аутоэротизм – фантазирование на эротические темы, мастурбация, нарциссизм (любование собственным телом);

- альголангия – влечение к сексуальному удовольствию путем причинения физической боли себе (мазохизм) или половому партнеру (садизм);

- фетишизм – сексуальное удовлетворение от созерцания предметов интимного туалета лиц противоположного пола;

- эксгибиционизм – обнажение половых органов в присутствии лиц противоположного пола с целью получения полового удовлетворения;

- трансвестизм – стремление принимать внешний облик лиц противоположного пола и переодеваться в их одежду;

- визионизм – подглядывание за обнаженными лицами противоположного пола (в момент купания, отправления физиологических потребностей);

- гомосексуализм – половое влечение к лицам своего же пола. Он встречается в виде лесбиянства и мужеложства.

- педофилия – половое влечение к малолетним;

- геронтофилия – половое влечение к старикам;

- некрофилия – половое влечение к трупам;

- пигмалионизм – половое влечение к статуям, фотографиям.

3) Амбитендентность – одновременное сосуществование двух противоположностей мотивов и целей деятельности. Встречается в рамках кататонических синдромов.

4) Импульсивные действия – сложные двигательные акты, которые возникают внезапно, без борьбы мотивов и часто сопровождаются агрессивными или разрушительными тенденциями. Наблюдается при кататоническом синдроме.

5) Эхопраксия – повторение жестов и мимики окружающих.

6) Эхолалия – повторение отдельных слов и фраз окружающих.

7) Речевые стереотипии – однообразное, монотонное повторение одних и тех же слов.

Делится на следующие виды:

- персеверация – многократное повторение ответа данного больного на предыдущий вопрос;

- вербегирации – бессмысленное монотонное повторение слова или словочетания.

8) Вычурность, манерность – необычность, нелепость действий со стереотипными их повторениями. Характерен для паракинезов.

9) Двигательные стереотипии – однообразное, неадекватное повторение нелепых движений и поз.

10) Негативизм – не мотивируемый отказ, сопротивление, противодействие всякому воздействию из вне.

- активный – негативизм с сопровождением или противодействием;

- пассивный – негативизм в виде невыполнения инструкций и заданий без сопротивления.

11) Восковая гибкость – длительное сохранение больным преданной ему позы. При кататоническом синдроме.

12) Пассивная подчиняемость – больной выполняет все действия, требования, подчас не приятные для него.

IV. Расстройства внимания.

Внимание – состояние психических процессов, которые заключаются в его направленности на определение объекта и явления.

Внимание является одним из проявлений волевой активности. Внимание подразделяется на непроизвольные и произвольные.

Непроизвольное (пассивное) внимание – возникает независимо от сознательных намерений человека.

Произвольное внимание – сознательно регулируемое и направляемое внимание.

Патология внимания:

- Рассеянность – нарушение способности длительно сохранять его направленность. Больной не способен длительно удерживать внимание на одном виде деятельности.

- Истощаемость – прогрессирующее ослабление его интенсивности. В силу этого становится невозможным поглощенность работой, редко падает его продуктивность.

- Сужение объема внимания – при этом виде патологии объема внимания ограничен объектами, имеющими ситуационную или индивидуально – личностную значимость.

- Тугоподвижность внимания

- Отвлекаемость внимания – патология его подвижность, проявляется частым изменением направленности внимания в силу чего резко снижается ее продуктивность. Наиболее выраженная степень отвлекаемости внимания – апрозексия – это состояние полного отсутствия способности сосредоточить внимание на окружающем объекте.

Патология внимания встречается практически при всех психопатологических синдромах. Наиболее выражена при маниакальных, невротических состояниях.