Общая характеристика болезней органов пищеварения.

I . ЖАЛОБЫ при заболевании пищевода:

1)Дисфагия – затрудненное глотание, вследствие нарушения прохождения пищи по пищеводу, больной ощущает задержку комка пищи, чаще плотной, и даже боль и распирание за грудиной.Может быть:

а) функциональной (при неврозах, волнении, поспешной еде);

б) органической (рубцовые стенозы пищевода после химических ожогов, рак пищевода, сдавление его извне, например при опухоли средостения).

2)Боли – часто при остром воспалении слизистой и при ожогах. Ощущаются на протяжении пищевода, могут иррадировать в спину.

3)Пищеводная рвота развивается, когда пища скапливается над местом сужения в пищеводе, а затем извергается наружу. Такой рвоте не предшествует тошнота. Рвотные массы состоят из не переваренной, неизмененной пищи, которая не содержит соляной кислоты.

4)Срыгивание – возвращение части пищи обратно в полость рта. Как привычное явление у лиц с повышенной нервной возбудимостью и на фоне спазма кардии.

5)Слюнотечение.

6)Гнилостный запах изо рта (при раке пищевода)

7)Изжога – болезненное ощущение жжения за грудиной (вследствие рефлюкс – эзофагита).

1) Кровотечение (язва пищевода, повреждение инородным телом, распад опухоли, кровотечение из расширенных вен пищевода

2) ЖАЛОБЫ при заболевании желудка:

1) нарушение аппетита (повышение и понижение) встречается при эндокринных, обменных, инфекционных заболеваниях. При заболеваниях желудка чаще отмечается его понижение вплоть до полного отсутствия (анорексия) – при остром гастрите, раке желудка, при язвенной болезни аппетит может быть повышен.

Извращение аппетита выражается в пристрастии к несъедобным продуктам (мел, уголь, керосин и т.д.), отвращение к мясу часто при раке желудка. Колебания аппетита зависят от состояния коры головного мозга, рефлекторных влияний со стороны органов пищеварения.

2) Извращение вкуса сводится к неприятному вкусу во рту и притуплению вкусовых ощущений (кариозные зубы, хронический тонзиллит, обложенный язык).

3) Отрыжка – внезапное, иногда звучное выхождение через рот воздуха. Может быть только воздухом и пищей, с запахом и без запаха (кислый, тухлый, гнилостный).

4) Изжога – ощущения жжения в эпигастральной области и за грудиной. Возникает при желудочно-пищеводном рефлюксе. Чаще возникает при повышенной кислотности, но может возникать при любом секреторном фоне. После употребления с пищей большого количества мучной, сладкой пищи (углеводов) в желудке при ахилии происходит брожение, в процессе которого образуются органические кислоты (ацетоуксусная, молочная, 13-оксимасляная).

5) Тошнота – рефлекторный акт, проявляющийся своеобразным тягостным чувством давления в подложечной области. нередко тошнота сопровождается побледнением кожных покровов, общей слабостью, головокружением, потоотделением, слюнотечением (саливацией).

6) Рвота – сложный рефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот, а иногда и через нос.

В ы д е л я ю т:

1) рвоту центрального, или нервного происхождения;

2) рвоту периферического или висцерального происхождения;

3) гематогенно-токсического происхождения.

Рвота желудочного происхождения встречается при острых, хронических гастритах, язвенной болезни, при попадании недоброкачественной пищи, слишком обильной пище. При наличии рвоты, нужно уточнить : время её наступления, связь м приёмом пищи, болевыми ощущениями, количество и характер рвотных масс. Рвота у пациентов с язвенной болезнью возникает на высоте боли и приносит облегчение. Все перечисленные симптомы объединяются в группу диспептических жалоб (диспепсия – расстройство пищеварения).

7) Боль – ведущий симптом заболеваний желудка, проецируется на подложечную область. Но нужно помнить, что подложечная область – «место встречи всех болей». Для правильной диагностики источника боли нужно уточнить:

- место локализации болей;

- характер болей – приступообразные, периодические, постоянные, сезонные;

- связь болей с приёмом пищи, её количеством;

- иррадиацию болей;

- характер болей после рвоты, приёма пищи, применения тепла, пищевой соды и др.

- связь болей с физическим напряжением.

Нужно помнить, что боль со стороны полых органов возникает на фоне спазма, растяжения и нарушения моторной функции.

Желудочное кровотечение всегда является серьезным симптомом. Может проявляться в виде кровавой рвоты или дегтеобразного стула. Окраска рвотных масс зависит от длительности нахождения крови в желудке: или рвота алой кровью, или рвота цвета «кофейной гущи». Кровотечение возникает при язвенной болезни, раке и полипах желудка, эрозивном гастрите, туберкулезе и сифилисе желудка, из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени.

Синдромы при заболеваниях пищевода и желудка:

1) диспептический;

2) болевой;

Геморрагический.

Анамнез.

Необходимо выяснить:

- характер питания пациента (характер пищи, ритмичность приёма пищи). Нерегулярное питание – одна из причин заболеваний желудка;

- количество разового приёма пищи, хорошо ли она пережевывается;

- информация об условиях труда, профессиональных вредностях;

- наличие алкоголизма;

- наркомания;

- курение;