Предоперационная обработка рук
Предоперационная обработка рук относится к 3 уровню обработки рук (хирургическая обработка)
Цель: удаление с поверхности неповрежденной кожи кистей и предплечий максимально возможного количества микроорганизмов как механическим способом, так и при помощи химических антисептиков, торможение размножения микроорганизмов на несколько часов
Необходимые условия и оснащение:Хирургические костюмы, неповрежденная кожа кистей и предплечий, локтевой кран, теплая вода, моющие средства для хирургической обработки рук, кожные антисептики, стерильные марлевые салфетки, ватные тампоны, стерильные губки, щетки, тазы
Подготовка к манипуляции:
1. Надеть хирургический костюм
2. Проверить целостность кожи рук
3. Снять кольца, часы и браслеты
4. Ногти должны быть коротко пострижены и не выступать за подушечки пальцев, лак с ногтей удален
Выполнение манипуляции
При обработке рук любым способом необходимо соблюдать следующие правила:
1. Мыть пальцы, кисть, предплечье, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью
2. Мыть особенно тщательно подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.
3. Мыть сначала ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой кисти, а затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхность левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого предплечья.
Обработка рук раствором первомура (с-4)
Оснащение: стерильный таз, 5 л раствора с-4, мыло, полотенце, салфетки
Подготовка к манипуляции:
Приготовить рабочий (2,4%) раствор первомура
Выполнение манипуляции:
1. Перед обработкой антисептическим раствором с-4 руки моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин.
2. После этого их ополаскивают водой для удаления мыла и высушивают стерильной салфеткой
3. Затем руки погружают на 1 мин. в раствор первомура и моют в определенной последовательности
4. Высушивают стерильным полотенцем, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в следующей последовательности: вначале просушивают обе кисти , затем нижнюю треть предплечий, затем верхнюю треть и надевают стерильный халат и перчатки
Примечание: в одном тазу могут обрабатывать руки 5 человек
Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитаном)
Оснащение:0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата , стерильные салфетки
Подготовка к манипуляции
Приготовить 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата: для этого исходный раствор препарата разводят 70° этиловым спиртом в соотношении 1:40
Выполнение манипуляции:
1. Руки моют в теплой проточной воде с мылом без щеток
2. Высушивают руки стерильной марлевой салфеткой, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в вышеперечисленной последовательности
3. Обрабатывают руки в течение 2-3 мин салфеткой, обильно смоченной 0,5% спиртовым р-ром
4. Надевают стерильный халат и перчатки
Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина
Оснащение:2 стерильных таза, 0,5% р-р нашатырного спирта, стерильные салфетки и полотенца, 96% этиловый спирт, 5% спиртовый р-р йода
Подготовка к манипуляции:
Приготовление рабочего раствора.
В эмалированное ведро с крышкой наливают дистиллированную или кипяченую воду в количестве 9950 мл, а затем туда же добавляют 50 мл нашатырного спирта. Готовый раствор разливают в стерильные тазы: по 5 л в каждый.
Выполнение манипуляции:
1. Руки моют с мылом под проточной водой
2. В течение 3 минут тщательно моют с помощью стерильных салфеток руки в одном тазу, затеи 3 минуты в другом тазу, соблюдая правила
3. Высушивают руки стерильным полотенцем или салфеткой, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в вышеперечисленной последовательности
4. Обрабатывают руки в течение 5 мин салфеткой, смоченной 96% этиловым спиртом, обрабатывая дважды по 2,5 мин кисти и нижнюю треть предплечий и затем кончики пальцев, ногтевые валики
5. В заключение кончики пальцев, ногтевые ложа и складки кожи смазывают 5% спиртовым раствором йода
Облачение в стерильный халат и перчатки медсестры и врача
Оснащение:стерилизационная коробка со стерильным материалом, стерильный халат, стерильные перчатки
Подготовка к манипуляции:
1. Откройте крышку бикса, используя ножную педаль, при этом держите кисти рук на уровне лица
2. Проверьте вид индикатора
Выполнение манипуляции.
1. Надевание стерильного халата медсестрой.
1. Возьмите халат из бикса левой рукой и держите халат за края ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов и вашей одежды, и разверните его по всей длине, соблюдая осторожность и не загрязните левую кисть, которая должна быть прикрыта халатом
2. Разверните халат и оденьте его сначала на правую вытянутую руку
3. Правой рукой, на которую уже надет стерильный халат, возьмите за левый край ворота таким образом, чтобы правая кисть была прикрыта халатом и наденьте его на левую руку
4. Вытяните обе руки вперед и вверх
5. Санитар подтягивает халат сзади за края и завязывает тесемки
6. Обернув 2-3 раза обшлаг рукава завяжите не нем тесемки
7. Возьмите пояс халата и держите его на расстоянии 30-40 см. От себя так, чтобы свободные концы пояса свисали
8. Помощник осторожно берет эти концы и, не касаясь стерильного халата и ваших рук, заводит их сзади и там завязывает
2. Надевание стерильных перчаток медсестрой.
Подготовка к манипуляции
1. Вымыть руки гигиеническим способом
2. Стерильные перчатки в упаковке достать из бикса или вскрыть верхнюю упаковку на одноразовых стерильных перчатках и достать пинцетом перчатки во внутренней упаковке
3. Расположите перчатки на отдельном столике на стерильной пеленке
4. Отвернуть стерильным пинцетом верхние края стандартной упаковки, в которой перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток отвернуты кнаружи в виде манжет
Выполнение манипуляции:
1. Возьмите перчатки левой рукой за отворот так, чтобы ее пальцы не касались внутренней поверхности перчатки
2. Сомкните пальцы правой кисти и введите ее в перчатку
3. Разомкните пальцы правой кисти и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота
4. Заведите под отворот левой перчатки II, III и IV пальцы правой кисти, одетой в перчатку
5. Держите левую перчатку II, III, IV пальцами правой руки вертикально
6. Расправьте II, III пальцами отвороты на перчатках в начале на левой затем на правой, натянув их на рукава
7. Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вперед на уровне выше пояса
3. Надевание стерильной операционной одежды на врача
Подготовка к манипуляции:
1. Операционная м/с открывает бикс и достает из него халат
2. Затем развертывает халат лицевой стороной к себе таким образом, чтобы он не касался ее
3. М/с держит халат у ворота за плечевые швы так, чтобы ее руки были прикрыты халатом
Выполнение манипуляции:
1. Операционная сестра подает развернутый халат хирургу таким образом, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки
2. Хирург просовывает руки в рукава
3. Затем сестра отбрасывает на плечи хирурга верхний край халата
4. Хирург самостоятельно или с помощью операционной сестры завязывает тесемки на рукавах
5. Санитарка сзади натягивает халат, завязывает тесемки и пояс.
4. Надевание стерильных перчаток на руки врача
А. Если операционная м/с без перчаток:
1. М/с припудривает руки хирурга тальком
2. М/с берет надеваемую перчатку за манжетку и кончики II и III пальцев обеих рук вкладывает внутрь перчатки
3. Растягивает манжетку перчатки, а IV и V пальцы прижимает к ладонной поверхности кистей
4. Подает перчатку ладонной стороной хирургу, ориентируясь по большому пальцу
5. Хирург, надев перчатку, поднимает кисть вверх, а м/с, извлекая пальцы из перчатки, расправляет манжетку
6. Сестра расправляет манжетку после того, как хирург наденет перчатку
7. Аналогичная манипуляция проделывается и со второй перчаткой
Б. Если операционная м/с имеет на своих руках стерильные перчатки:
1. Берет надеваемую перчатку за манжетку кончиками пальцев
2. Выворачивает ее, прикрыв при этом свои пальцы манжеткой, а оба больших пальца отводит в сторону
3. Перчатка должна быть повернута к хирургу ладонной стороной
4. Расправляет манжетку после того, как хирург наденет перчатку
5. Аналогичную манипуляцию проделывает со второй перчаткой