Перечень и алгоритмы манипуляций
Перечень и алгоритмы манипуляций
по дисциплине:
Сестринское дело в хирургии, Хирургия
Для специальностей
Лечебное дело, Сестринское дело
Перечень манипуляций по дисциплине:
«Хирургия» (новые 2012 год)
Для специальности: «Лечебное дело»
V семестр
1. Изготовление перевязочного материала.
2. Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала, перчаток
3. Предоперационная обработка рук (растворами первомура, хлоргексидина-биглюконата).
4. Облачение в стерильный халат и перчатки медсестры и врача.
5. Техника накрытия стерильного инструментального стола.
6. Обработка операционного поля йодонатом,йодопироном, хлоргексидина биглюконатом.
7. Осуществление бритья операционного поля.
8. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых).
9. Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами:
- пальцевое прижатие артерий;
- наложение кровоостанавливающего жгута;
- тугаятампонада раны;
- максимальное сгибание конечности в суставах.
10.Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар.
11.Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности.
12. Выявление признаков непригодности крови к переливанию.
13.Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови.
14.Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной.
15.Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждениях костных суставов и мягких тканей конечностей.
16.Составление набора инструментов для вскрытия поверхностного гнойника.
VI семестр
1. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности.
2. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
3. Составление набора инструментов для новокаиновых блокад.
4. Осуществление туалета раны.
5. Снятие кожных швов.
6. Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина.
7. Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям (колоноскопии, цистоскопии, диагностической лапароскопии).
8. Составление набора инструментов для инструментальной перевязки ран.
9.Составление набора инструментов для трахеостомии.
10.Составление набора инструментов для эпицистостомии.
11.Составление набора инструментов для пункции мягких тканей.
12.Составление набора инструментов для плевральной пункции.
13.14.Составление набора инструментов для дренирования плевральной полости.
Перечень манипуляций по дисциплине:
«Сестринское дело в хирургии»
Для специальности: «Сестринское дело»
(новые 2012 год)
V семестр
1. Изготовление перевязочного материала.
2. Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала, перчаток
3. Предоперационная обработка рук (растворами первомура, хлоргексидина-биглюконата).
4. Облачение в стерильный халат и перчатки медсестры и врача.
5. Техника накрытия стерильного инструментального стола.
6. Обработка операционного поля йодонатом, йодопироном, хлоргексидина биглюконатом.
7. Осуществление бритья операционного поля.
8. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых).
9. Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар.
10. Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами:
- пальцевое прижатие артерий;
- наложение кровоостанавливающего жгута;
- тугая тампонада раны;
- максимальное сгибание конечности в суставах.
11. Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности.
12. Выявление признаков непригодности крови к переливанию.
13. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови.
14. Выполнение транспортной иммобилизации:
- при переломе грудного и поясничного отделов позвоночника.
- при переломе костей таза.
- при переломах костей конечностей.
15. Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной.
16. Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовой повязки.
17. Составление наборов инструментов для скелетного вытяжения, наложения и снятия гипсовых повязок.
VI семестр
1. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
2. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности.
3. Снятие кожных швов.
4. Осуществление туалета раны.
5. Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина.
6. Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям (колоноскопии, цистоскопии, диагностической лапароскопии)
7. Осуществление подготовки пациента к контрастным рентгенологическим исследованиям
( секреторной урографии).
8. Составление набора инструментов для трахеостомии.
9.Составление набора инструментов для эпицистостомии.
10.Составление набора инструментов для плевральной пункции.
11.Составление набора инструментов для инструментальной перевязки ран.
12.Составление набора инструментов для вскрытия поверхностного гнойника.
13.Составление набора инструментов для пункции мягких тканей.
14.Составление набора инструментов для лапароцентеза.
15.Составление набора инструментов для дренирования плевральной полости.
16.Составление набора инструментов для первичной хирургической обработки ран.
Перечень манипуляций по дисциплине:
Сестринское дело в хирургии
для специальности Сестринское дело
Vсеместр
10. Изготовление перевязочного материала.
11.Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала, перчаток
12.Предоперационная обработка рук (растворами первомура, хлоргексидина-биглюконата и по
Спасокукоцкому-Кочергину).
13.Облачение в стерильный халат и перчатки медсестры и врача.
14.Техника накрытия стерильного инструментального стола.
15.Обработка операционного поля йодонатом,йодопироном, хлоргексидина биглюконатом.
16.Осуществление бритья операционного поля.
17.Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых).
18.Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар.
10. Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно.
11. Транспортировка больных сразличными видами хирургической патологии в ЛПУ.
12. Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами.
Пальцевое прижатие артерий.
• Наложение кровоостанавливающего жгута.
• Тугаятампонада раны.
• Максимальное сгибание конечности в суставах.
13.Наложениедавящей повязки.
14.Создание возвышенного положения конечноеги с целью остановки кровотечения.
15.Наложение мягких повязок на голову, шею. туловище, конечности.
• Повязка «Шапочка».
• Повязка «Чепец».
Повязка «Уздечка»
• .
• Повязка на один глаз (монокулярная).
Повязка на оба глаза (бинокулярная).
• Повязка на одно ухо.
• Повязка на оба уха.
• Повязка крестообразная на затылок.
• Пращевидная повязка на нос.
• Пращевидная повязка на подбородок.
• Пращевидная повязка на затылок.
• Пращевидная повязка на темя.
Спиральная повязка на грудную клетку.
• Крестообразная повязка на грудную клетку.
Повязка на молочную железу.
Повязка на обе молочных железы.
• Повязка на верхнюю часть живота.
• Повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав.
• Повязка на паховую область.
• Наложение Т-образной повязки на промежность.
Повязка Дезо.
• Повязка Вельпо.
• Колосовидная повязка на плечевой сустав.
• «Черепашья» (сходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы.
• Расходящаяся «черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы.
Повязка на один палец кисти. Спиральная повязка.
• Возвращающаяся повязка.
• Повязка на все пальцы кисти - «перчатка».
Повязка на все пальцы кисти - «варежка».
• Колосовидная повязка на 1 -ый
• палец кисти.
• Косыночная повязка на верхнюю конечность.
Восьмиобразная повязка на большой палец стопы.
• Восьмиобразная повязка на коленный сустав.
• Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав.
• Повязка на всю стопу.
Повязка на стопу без пальцев.
• Повязка на пяточную область.
• Повязка на культю.
16. Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовой повязки.
17. Снятие кожных швов.
18.. Осуществление туалета раны.
19. Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждениях костных суставов и мягких тканей конечностей.
20. Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной.
21. Выполнение транспортной иммобилизации:
• при переломе грудного и поясничного отделов позвоночника.
• при переломе костей таза.
• при переломе ребер.
• при черепно-мозговой травме.
22. Снятие транспортных шин.
23. Выявление признаков непригодности крови к переливанию
24. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови.
25. Составление набора для интубации трахеи.
26. Подготовка столика для проведения общей анестезии.
27. Составление наборов инструментов для проведения инфильтрационной,
проводниковой, спинальной анестезии.
28. Подготовка пациента к обезболиванию.
29. Выполнение премедикации по назначению врача.
VI семестр
1. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
2. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности
3. Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксин
антирабической сыворотки.
4. Составление наборов инструментов для люмбальной пункции, скелетного вытяжения, наложения и снятия гипсовых повязок.
5. Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям (колоноскопии, цистоскопии, диагностической лапароскопии)
6. Осуществление подготовки пациента к контрастным рентгенологическим
исследованиям
( секреторной урографии).
7. Составление набора инструментов
• для первичной хирургической обработки ран.
для инструментальной перевязки ран.
для вскрытия поверхностного гнойника.
для трахеостомии. для пункции мягких тканей.
• для плевральной пункции.
• для дренирования плевральной полости.
для новокаиновых блокад
для эпицистостомии.
для лапароцентеза
Перечень манипуляций по дисциплине:
Подготовка к манипуляции
1. Весь перевязочный материал готовят из отбеленной марли. Медицинской сестре следует знать простой способ проверки гигроскопичности (капиллярности) марли, который заключается в следующем: берут кусочек марли размером 5 х 5 см и кладут в воду. Если марля качественная, то она должна погрузиться в воду - «утонуть» через 6 - 8 секунд
2. Готовят перевязочный материал на чистом столе тщательно вымытыми руками
Раскрой марли для приготовления больших и малых салфеток и тампонов
Раскраивают марлю на салфетки и тампоны нужного размера следующим образом: от общего куска берут пачку, состоящую из 10-12 слоев, и разрезают ножницами по линиям, показанным на схеме. Для приготовления больших и малых салфеток марлю разрезают следующим образом: с обеих сторон через всю толщу куска отрезают полосы шириной 20 см вдоль поперечно идущих нитей. Из этих кусков готовят большие салфетки. Середину куска также разрезают вдоль поперечных нитей марли на три равные полосы, которые в свою очередь разрезают дважды пополам по продольной нити. Полученные кусочки марли размером 20х15 см используют для приготовления малых салфеток (см рис № 1). При раскрое марли для изготовления больших и средних салфеток, а также шариков марлю раскраивают следующим образом: с одного края обрезают полосу шириной 20 см, из которой готовят большие салфетки, с другого - полосу шириной 5 см, используемую для шариков. Оставшуюся середину куска марли дважды режут на равные половины: один раз в продольном, другой - в поперечном направлении. Из полученных кусков готовят средние салфетки (см рис № 2)
Рис № 1
- 20 - - 20 - - 20 - - 20 - - 20 -
| -15- | ||||
| -15- | ||||
| -15- | ||||
| -15- |
---------------------------------- 100 ---------------------------------------------------------
Рис № 2 раскрой марли для приготовления шариков, больших и средних салфеток:
| -60- | |||
- 20 - - 37 - - 37 - -5-
Выполнение манипуляции.
1. Изготовление шариков:
Марлевые шарики служат для высушивания, удаления крови и прижатия с целью гемостаза. Марлевые шарики бывают различной величины: малые, средние и большие. На операцию средней сложности расходуется 70 - 100 шт. (разных размеров) шариков. Для приготовления малых, средних и больших шариков готовят кусочки марли размером 6х7 см, 11х12 см, 17х17 см. Основное правило складывания перевязочного материала - обязательное подворачивание краев марли внутрь для предотвращения попадания мелких ниточек в рану.
Кусочки марли складывают пополам, обертывают вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заворачивают свободные концы
2. Изготовление салфеток
Салфетками называют куски марли, сложенные в 4, а иногда в 8 слоев. Они применяются для высушивания, прижатия, удерживания органа во время операции, для защиты выведенных в рану внутренностей, ими накрывают края раны. Салфетки изготовляют 3-х размеров: малые, средние и большие.
Для приготовления больших, средних и малых салфеток готовят куски марли размером 20х25 см, 30х40 см, 60х40 см. Края нарезанной марли завертывают внутрь, складывают вдвое по длине и ширине. Большие салфетки свертывают в следующем порядке: оба обрезанных края на глубину 5 - 6 см закладывают внутрь, затеи марлю еще раз складывают пополам. Свертывание средней салфетки начинают с подворачивания трех сторон (разрезанные края): внутрь на глубину 3-5 см, затеи салфетку складывают пополам сначала вдоль поперечной , а затем вдоль продольной нити. У кусочков марли, из которых складывают малые салфетки, все стороны образованы разрезанными краями, поэтому все они должны быть заложены внутрь салфетки.
Первыми подворачивают края больших сторон с таким расчетом, чтобы они заходили несколько друг на друга; затем свободные концы меньших сторон заворачивают внутрь до соприкосновения друг с другом и салфетку окончательно складывают пополам.
3. Изготовление тампонов
Тампоны представляют собой длинные, узкие полоски марли, размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину. Тампоны предназначены для заполнения ран и полостей с целью их высушивания, для прижатия сосудов при остановке кровотечения, а также для удаления гноя из длинных ходов.
Большой тампон готовят следующим образом: подрезанные края куска марли закладывают внутрь на глубину 5 - 6 см и в том же направлении дважды складывают пополам. Образовавшуюся полоску длиной 60 и шириной до 10 см складывают почти пополам: нижняя половина должна быть на 5 - 6 см длиннее верхней. Затем тампон складывают еще раз пополам. Свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон, он служит для захватывания тампона во время операции.
Средний тампон готовят также, различаются лишь последние манипуляции: образованную полоску складывают дополнительно вдоль поперечной нити и лишь затем - вдоль продольной. Средний тампон может быть сделан м/с во время операции из средней салфетки.
Складывание малого тампона начинают с подворачивания внутрь на 1 - 2 см одного из коротких краев куска марли, затем подворачивают внутрь с некоторым заходом друг на друга более длинные края повторным складыванием их пополам в продольном и поперечном направлении.
4. Изготовление турунд
Турундами называют узкие тампоны
1. Турунды делают из кусков бинта шириной 5 см и длиной 40 - 50 см
2. Концы бинта подворачивают внутрь на 1 - 1,5 см и затем складывают до соприкосновения, а затем еще раз и для закрепления протягивают через край стола.
Завершение манипуляции
1. Шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт
2. Салфетки складывают по 10 шт и перевязывают полоской марли
3. Тампоны и турунды хранят свернутыми в клубочках
Подготовка к манипуляции
Проверить исправность бикса. Это необходимо для обеспечения герметичности после стерилизации
Подготовить стерилизуемый материал к укладке в соответствии с нормами загрузки биксов
Определить вид укладки и подготовить соответственно для:
· Видовой укладки - материалы одного вида: перевязочные материалы: только салфетки или только шарики; простыни или только полотенца; перчатки
· Целевой укладки - материалы для одной операции или процедуры
· Универсальной укладки - все необходимое для любой операции небольшого объема (аппендэктомия, грыжесечение). В этом случае в бикс помещают халаты, шапочки, маски (по 4 штуки), простыни (4 штуки), полотенца (6 штук), марлевые шарики (50 штук), марлевые салфетки 3-х размеров (по 10 штук), бинты широкие и средние (по 2 штуки), вату гигроскопическую (100 г) и палочки с ватой (10 штук)
Подготовка бельяк стерилизации.
К операционному белью относятся застегивающиеся сзади медицинские халаты, простыни, полотенца, колпачки и маски. Перед стерилизацией необходимо проверить целостность белья
Простыни складываются следующим образом: узкий край простыни загибают на ширину 50 см, складывают простыню вчетверо вдоль и не туго скатывают, начиная с незагнутого конца. Сложенную таким образом простыню очень удобно разворачивать.
Халаты (закрытые спереди, с завязками сзади, имеющие на рукавах по 2 длинные завязки; если халат не имеет пришитого пояса, то в карман кладут кусок бинта или марлевую тесемку, которые используют вместо пояса) вначале складывают продольно пополам дважды, рукавами внутрь, а затем, начиная от подола к воротнику, его не туго скатывают в рулон. Полотенца складывают вчетверо
Подготовка перчаток к стерилизации.
Резиновые перчатки перед стерилизацией необходимо проверить на целостность. Для этого манжету растягивают двумя руками и перчатку несколько раз перекручивают, вследствие чего воздух задерживается в полости перчатки. Затем делают попытку сдавить раздувшуюся перчатку, причем легко обнаруживаются отверстия, пропускающие воздух. Еще легче обнаружить их, если опустить надутую перчатку в воду. Чаще всего перчатки повреждаются на пальцах от уколов игл, поэтому сначала проверяют пальцы, а затем всю перчатку внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Каждую перчатку заворачивают в марлю, чтобы они не соприкасались друг с другом и в таком виде помещают в стерилизационную коробку.
Выполнение манипуляции
1. Проверьте детали бикса на герметичность, определяя:
· Плотность закрытия крышки
· Легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса
· Прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством
2. Перед укладкой бикс вытирают изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5% раствором нашатырного спирта
3. Застилают дно и стенки бикса изнутри полотняной салфеткой или простынею, что создает дополнительный барьер для проникновения микроорганизмов.
4. Приготовьте белье и перевязочный материал: белье сосчитайте, сложите в форме плоских пакетов, салфетки по 10 шт стопками и перевяжите, шарики сложите в марлевую салфетку или мешочек по 50 шт, тампоны свяжите клубочком.
5. Уложить материал. (при укладке белья и перевязочного материала в биксы следует соблюдать установленный порядок, что позволяет быстро и легко найти необходимый материал):
· Вертикально
· Рыхло - рыхлая укладка обеспечивает проникновение пара при стерилизации
· Послойно и секторально
Помни !!!
При универсальной укладке в нижний слой кладут индикатор стерильности и перевязочный материал вертикально по секторам: с правой стороны салфетки разных размеров (30 шт), тампоны (30 шт), турунды (1 клубок), марлевые шарики (50шт), гигроскопическую вату (100 г), помазки (10 шт).
Во второй слой укладывают операционное белье вертикально и по секторам: с правой стороны 5 простыней, 6 полотенец, 2 бинта, с левой - 4 халата, 5 поясов, 4 шапочки и 4 маски
6. После укладки операционного белья положить второй индикатор стерильности
7. Уложенный материал накрыть салфеткой или простынею, выстилающей бикс.
8. Поверх простыни закладывают халат, а на него - несколько марлевых салфеток и полотенце. Это необходимо для того, чтобы операционная м/с могла, вымыв руки, вытереть их и надеть стерильный халат, не открывая остального белья и материала
9. Поверх этого слоя кладут контрольный индикатор стерильности
10. К крышке бикса прикрепляют клеенчатую этикетку, на которой указывается отделение, содержимое бикса, фамилия м/с, готовившей бикс
11. Крышку бикса закрывают, укрепляют имеющимся крючком на цепочке и прочно привязывают тесьмой, чтобы она случайно не открылась
Завершение манипуляции
Подготовленную к стерилизации стерилизационную коробку отправляют в ЦСО.
Выполнение манипуляции
При обработке рук любым способом необходимо соблюдать следующие правила:
1. Мыть пальцы, кисть, предплечье, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью
2. Мыть особенно тщательно подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.
3. Мыть сначала ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой кисти, а затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхность левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого предплечья.
Подготовка к манипуляции
Приготовить 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата: для этого исходный раствор препарата разводят 70° этиловым спиртом в соотношении 1:40
Выполнение манипуляции:
1. Руки моют в теплой проточной воде с мылом без щеток
2. Высушивают руки стерильной марлевой салфеткой, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в вышеперечисленной последовательности
3. Обрабатывают руки в течение 2-3 мин салфеткой, обильно смоченной 0,5% спиртовым р-ром
4. Надевают стерильный халат и перчатки
Выполнение манипуляции.
1. Надевание стерильного халата медсестрой.
1. Возьмите халат из бикса левой рукой и держите халат за края ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов и вашей одежды, и разверните его по всей длине, соблюдая осторожность и не загрязните левую кисть, которая должна быть прикрыта халатом
2. Разверните халат и оденьте его сначала на правую вытянутую руку
3. Правой рукой, на которую уже надет стерильный халат, возьмите за левый край ворота таким образом, чтобы правая кисть была прикрыта халатом и наденьте его на левую руку
4. Вытяните обе руки вперед и вверх
5. Санитар подтягивает халат сзади за края и завязывает тесемки
6. Обернув 2-3 раза обшлаг рукава завяжите не нем тесемки
7. Возьмите пояс халата и держите его на расстоянии 30-40 см. От себя так, чтобы свободные концы пояса свисали
8. Помощник осторожно берет эти концы и, не касаясь стерильного халата и ваших рук, заводит их сзади и там завязывает
2. Надевание стерильных перчаток медсестрой.
Подготовка к манипуляции
1. Вымыть руки гигиеническим способом
2. Стерильные перчатки в упаковке достать из бикса или вскрыть верхнюю упаковку на одноразовых стерильных перчатках и достать пинцетом перчатки во внутренней упаковке
3. Расположите перчатки на отдельном столике на стерильной пеленке
4. Отвернуть стерильным пинцетом верхние края стандартной упаковки, в которой перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток отвернуты кнаружи в виде манжет
Выполнение манипуляции:
1. Возьмите перчатки левой рукой за отворот так, чтобы ее пальцы не касались внутренней поверхности перчатки
2. Сомкните пальцы правой кисти и введите ее в перчатку
3. Разомкните пальцы правой кисти и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота
4. Заведите под отворот левой перчатки II, III и IV пальцы правой кисти, одетой в перчатку
5. Держите левую перчатку II, III, IV пальцами правой руки вертикально
6. Расправьте II, III пальцами отвороты на перчатках в начале на левой затем на правой, натянув их на рукава
7. Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вперед на уровне выше пояса
3. Надевание стерильной операционной одежды на врача
Подготовка к манипуляции:
1. Операционная м/с открывает бикс и достает из него халат
2. Затем развертывает халат лицевой стороной к себе таким образом, чтобы он не касался ее
3. М/с держит халат у ворота за плечевые швы так, чтобы ее руки были прикрыты халатом
Выполнение манипуляции:
1. Операционная сестра подает развернутый халат хирургу таким образом, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки
2. Хирург просовывает руки в рукава
3. Затем сестра отбрасывает на плечи хирурга верхний край халата
4. Хирург самостоятельно или с помощью операционной сестры завязывает тесемки на рукавах
5. Санитарка сзади натягивает халат, завязывает тесемки и пояс.
4. Надевание стерильных перчаток на руки врача
А. Если операционная м/с без перчаток:
1. М/с припудривает руки хирурга тальком
2. М/с берет надеваемую перчатку за манжетку и кончики II и III пальцев обеих рук вкладывает внутрь перчатки
3. Растягивает манжетку перчатки, а IV и V пальцы прижимает к ладонной поверхности кистей
4. Подает перчатку ладонной стороной хирургу, ориентируясь по большому пальцу
5. Хирург, надев перчатку, поднимает кисть вверх, а м/с, извлекая пальцы из перчатки, расправляет манжетку
6. Сестра расправляет манжетку после того, как хирург наденет перчатку
7. Аналогичная манипуляция проделывается и со второй перчаткой
Б. Если операционная м/с имеет на своих руках стерильные перчатки:
1. Берет надеваемую перчатку за манжетку кончиками пальцев
2. Выворачивает ее, прикрыв при этом свои пальцы манжеткой, а оба больших пальца отводит в сторону
3. Перчатка должна быть повернута к хирургу ладонной стороной
4. Расправляет манжетку после того, как хирург наденет перчатку
5. Аналогичную манипуляцию проделывает со второй перчаткой
Завершение манипуляции
1. прикрепите бирку с датой накрытия стерильного инструментального стола
Завершение манипуляции
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многократного использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Завершение манипуляции
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многократного использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
3. Снять дополнительную простынь с постели
4. Вымыть руки социальным способом.
Примечание: допустимо бритье волос сухим методом
Завершение манипуляции
Подготовленные дренажи укладываются в стерилизационную коробку и подвергаются стерилизации в автоклаве.
Выполнение манипуляции
Частичная санитарная обработка:
1. Объясните пациенту необходимость проведения манипуляции и получите его согласие
2. Во время обработки наблюдайте за состоянием пациента
3. С помощью махровой варежки или губки оботрите загрязненные участки тела
4. Промокните обработанные участки тела полотенцем или пеленкой
Полная санитарная обработка: (гигиенический душ)
Подготовка к процедуре
1. Поставить в ванну специальное сидение для мытья
2. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях и о необходимости сообщить об этом м/с
3. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, а затем сесть на сиденье
4. Побуждать пациента к самостоятельному мытью, предлагать помощь в том случае, если она необходима
Выполнение манипуляции:
1. Надеть фартук
2. Помочь пациенту, если он в этом нуждается, вымыть голову, затем последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, используя махровую варежку
3. Помочь пациенту встать с сидения
Завершение манипуляции:
1. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны
2. Помочь пациенту насухо вытереть тело
3. Помочь пациенту причесаться, одеть одежду и обувь
4. Снять фартук, обработать его дез. средствами
5. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента
Пальцевое прижатие артерий
Пальцевое прижатие производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат поверхностно и расположены близко к костям, к которым их легко прижать. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии затруднительна, так как это требует большой физической силы. Этот способ применяется для экстренной кратковременной остановки кровотечения, пока будет приготовлено все необходимое для более удобного способа его остановки.
При ранениях конечностей сосуды прижимают выше раны, при повреждении сосудов шеи - ниже ее
Оснащение:резиновые перчатки
Выполнение манипуляции:
1. Вымыть руки гигиеническим способом.
2. Убедитесь в наличии артериального кровотечения
3. Наденьте перчатки
4. Давление пальцами осуществляют так, чтобы просвет сосуда в данном месте был перекрыт
5. Пальцевое прижатие можно выполнять несколькими пальцами кисти, большими пальцами обеих кистей, ладонью или кулаком. Длительное прижатие сосуда осуществляют большими пальцами обеих кистей: укладывают один палец на другой, поочередно используя силу давления пальцев на сосуд
Прижимайте артерию в следующих общепринятых точках:
6. Височную - к горизонтальной ветви скуловой кости кпереди от козелка ушной раковины и выше его
7. Кровотечение из ран головы и шеи останавливают с помощью прижатия общей сонной артерии у средины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка. Для этого вы должны встать сзади пострадавшего, обхватить шею в средней трети так, чтобы первый палец на ней располагался а четыре других спереди
8. Наружную челюстную артерию придавливают к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее третей
9. Кровотечение в верхнем отделе плеча останавливают прижатием подключичной артерии к I ребру. Для этого руку пациента отводят книзу и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы
10. Подмышечную артерию прижимают в подмышечной ямке к головке плечевой кости. Для этого надо в подмышечную область завести тугой валик или кулак руки пострадавшего его противоположной стороны. Руки со стороны повреждения отпустить и плотно фиксировать к туловищу
11. При кровотечении из мышц плеча, предплечья плечевую артерию придавливают пальцами к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы на границе с подмышечной впадиной
12. Лучевую артерию придавливают к лучевой кости на том месте, где обычно определяется пульс
13. Локтевую артерию придавливают к локтевой кости
14. При кровотечении на бедре и голени пальцевое прижатие бедренной артерии производят у середины и ниже паховой связки к горизонтальной ветви лонной кости. Можно фиксировать эту артерию и между верхней передней остью подвздошной кости и лобковым симфизом
15. Подколенную артерию прижимают к середине подколенной ямки
16. Тыльную артерию стопы - к тыльной ее поверхности посредине расстояния между наружной и внутренней лодыжками (несколько ниже голеностопного сустава)
17. Заднюю большеберцовую артерию прижимают к задней поверхности внутренней лодыжки
18. При ранении брюшной аорты временно прекратить кровотечение удается сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночному столбу кулаком, используя всю тяжесть вашего тела (для этого руки должны быть выпрямлены) ниже на 5-6 см и слева от пупка
19. Оцените состояние пострадавшего
Завершение манипуляции:
Убедитесь в эффективности пальцевого прижатия: проконтролируйте, остановилось ли кровотечение.
Тугая тампонада раны
Оснащение: стерильные перчатки, йодонат, бриллиантовая зелень, пинцет, тампон, стерильная салфетка, бинт, дезинфицирующий раствор
Выполнение манипуляции:
1. Убедитесь в наличии кровотечения
2. Наденьте перчатки
3. Объясните пациенту смысл манипуляции, необходимость ее выполнения. Успокойте пострадавшего.
4. Расположите пациента лицом к себе в удобном для него положении
5. Обработайте края раны дезинфицирующим раствором
6. Возьмите в правую руку пинцет, в левую тампон
7. Заведите тампон в рану и туго затампонируйте ее
8. Убедитесь, что кровотечение остановилось
9. Наложите сверху стерильную салфетку
10. Зафиксируйте ее циркулярными турами бинта
11. оцените состояние пациента.
Завершение манипуляции
1. Снимите перчатки
2. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многократного использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Наложение давящей повязки
Оснащение: перчатки, антисептический р-р для обработки кожи, стерильная салфетка, валик, бинт
Выполнение манипуляции:
1. Наденьте стерильные перчатки
2. Расположите пациента так, чтобы вы были лицом к нему
3. Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его
4. Обработайте кожу вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором антисептик