Эндоинтоксикация и гипертония

Не только атеросклероз, но и гипертоническая болезнь, возможно, связаны с процессами эндоинтоксикации. Когда мы говорили с вами

о развитии атеросклероза, речь шла о токсинах, которые могут растворяться только в жирах. Однако образуются и существуют в организме и водорастворимые эндотоксины. Вообще, вода является основной составляющей наших жидких транспортных сред (плазмы, лимфы, спинномозговой жидкости, тканевой жидкости).

Водорастворимые эндотоксины в первую очередь будут удалять почки. Действительно, чего проще, транспортировать их сюда в свободном или в связанном виде и после фильтрации через специализированные почечные мембраны удалить вместе с мочой. Видимо, так и происходит в здоровом организме.

Этот механизм выведения различных эндотоксинов подтверждают клинические наблюдения по-следних лет. Увеличение числа средних молекул в моче у больных со слабой или средней степенью эндогенной интоксикации на фоне развития различных заболеваний предупреждает или ослабляет процессы их накопления в крови.

Однако было замечено, что значительный рост количества эндотоксинов в крови приводит к тому, что интенсивность их выведения почками с мочой снижается. Поначалу эти данные вызывали определенное недоумение. Почему организм отказывается от такого эффективного средства детоксикации?

Дальнейшие эксперименты и наблюдения позволили отчасти пролить свет на последовательность развивающихся событий.

Постоянное или резкое увеличение образования в организме различных эндотоксинов ведет к их на-коплению в структурах выделительного аппарата почек. и тот орган, который должен выводить токсины, сам становится их мишенью. Токсины оказывают свое разрушительное действие, в работе почек начинаются сбои - снижается интенсивность выведения токсинов.

Одним из проявлений нарушения детоксикации функции почек, по нашему мнению, может являться повышение артериального давления. Поясним ситуацию.

Являясь специализированным органом детоксикации организма, почечные структуры по мере увеличения эндогенной интоксикации интенсифицируют процесс захвата токсинов, которые могут частично собираться как на фильтрационной мембране, так и скапливаться в эпителии канальцев.

Фильтрационная мембрана почек работает практически по принципу простого фильтра. Одним из важных условий эффективной работы почечного фильтра является наличие на его поверхности отрицательного заряда. Этот заряд частично «отпугивает» от просачивания через фильтр молекулы плазмы крови также несущие отрицательный заряд. к таким молекулам принадлежат прежде всего сравнительно низкомолекулярные белки крови, например альбумин. Это предупреждает неоправданные потери белка организмом в механизме образования мочи.

Интересно, что в нормальном состоянии необходимые молекулы крови человека в основном пред-ставлены отрицательно заряженными

частицами. Когда появляется большое количество эндотокси-нов, особенно веществ средней молекулярной массы, которые несут положительный заряд, фильт-рация начинает усиливаться. Однако по мере увеличения количества выводимых токсинов поло-жительно заряженные частицы будут все в большем количестве собираться на поверхности фильт-рационной мембраны, тем самым снижая эффективность фильтрации. Еще одним механизмом выведения токсинов через почки является секреторный механизм, основанный на активном захватывании токсинов поверхностными клетками (эпителием) почечных канальцев и их последующем перенесении в протекающий по канальцам ультрафильтрат.

Как в первом механизме почечного пути выведения токсинов, так и во втором избирательное на-копление токсинов в клеточных структурах фильтрационно-секреторного аппарата почек неизбежно ведет к почечным повреждениям. Почки просто не справляются со своими задачами - возникает относительная почечная недостаточность.

Возникновение патологических изменений, как правило, требует серьезной медицинской помощи. Отмечено, что при эффективном лечении пациентов с различной патологией начало улучшения в их состоянии сопровождается увеличением эндотоксинов в моче, что свидетельствует о восстановлении детоксикационной функции почек.

Но при чем же здесь артериальное давление, спросите вы. Все дело в том, что снижение эффек-тивности выведения токсинов почками заставляет организм искать дополнительные резервы. Ведь необходимость в удалении токсинов не снижается, а, наоборот, растет. и тогда, видимо, включается механизм увеличения фильтрационного давления.

Фильтрационное давление - это разница давления между внутрисосудистым пространством и по-лостью, куда фильтруется первичная моча. Зависит эта разница в том числе и от уровня артериального давления.

Таким образом, чтобы хоть как-то компенсировать почечную недостаточность на фоне про-должающейся эндогенной интоксикации, организм повышает артериальное давление. Возникает ги-пертония. Если в подобных случаях не провести комплексного обследования, а сосредоточиться только на основных симптомах, можно поставить неверный диагноз - гипертоническая болезнь. Ведь повышение артериального давления в данном случае - только следствие, а причина в другом - в продолжающейся эндогенной интоксикации. Снижение артериального давления только сосудорасширяющими медикаментозными средствами будет устранять симптомы, а не причины заболевания.