Инсульт. острое нарушение мозгового кровообращения
Лечит болезни врач, но излечивает их сила духа.
Павел Палей
Врач — это философ, ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Латинская поговорка
Общепринятые представления о причинах инсульта сводятся к двум идеям: первая — инсульт возникает на фоне гипертонии (повышенного давления). Вторая — инсульт возникает на фоне слишком сильных переживаний, после вспышки эмоций, гнева или ярости.
До тех пор, пока я не стал тесно общаться с людьми, перенесшими инсульт, мои представления об этой болезни не отличались от общепринятых. Но довольно скоро я пришел к выводу, что они справедливы в основном в отношении геморрагических инсультов (инсультов, возникающих на фоне разрывов мозговых сосудов).
А вот более распространенный ишемический инсульт или, как его еще называют, инфаркт мозга, чаще всего возникает совершенно по другой причине.
В основе этого заболевания лежит неожиданно возникший спазм мозгового сосуда, при котором на какой-то период прекращается подача крови к тому или иному участку мозга и возникает его ишемия. В результате функция поврежденного участка мозга частично или полностью утрачивается, т. е. этот участок мозга перестает нормально функционировать.
Причем ишемия мозговых сосудов может произойти на фоне как повышенного, так и абсолютно нормального артериального давления. И вовсе не обязательно ей будут предшествовать какие-то сильные переживания. Ишемический инсульт может случиться даже на фоне относительно ровного эмоционального состояния.
Но это не значит, что он развивается абсолютно беспричинно. Инсульт часто является показателем того, что у данного человека есть серьезная психологическая проблема. И в данный момент у его подсознания нет другого способа «решить» эту проблему, кроме как вывести человека из процесса активной жизни (с помощью инсульта).
Вы спросите: что же это за психологическая проблема, которую организм вынужден «решать» таким жестоким способом?
Я провел опрос довольно большой группы людей, перенесших ишемический инсульт, и проанализировал сопутствующие инсультам обстоятельства, которые оказались общими примерно для 70 % из этих пациентов.
Выяснилось: большинство из опрошенных людей заработали ишемический инсульт потому, что привыкли взваливать на себя «неподъемный» груз забот и ответственности, а также потому, что слишком уж беспокоились по поводу своей профессиональной незаменимости или по поводу своей полезности для окружающих. Постараюсь пояснить свои выводы с помощью примеров.
История болезни
Аркадий Иванович, хирург частной клиники, приближался к пенсионному рубежу уставшим от работы. Он бы с удовольствием ее бросил или хотя бы передал часть своей работы ассистентам. Но в этом случае, рассуждал Аркадий Иванович, руководство клиники может вообще отказаться от его услуг. Поэтому он продолжал лечить все новых и новых пациентов, лишь бы оставаться в «обойме» и быть полезным.
В конце концов организм Аркадия Ивановича взбунтовался против непосильных нагрузок и «выключил» его из игры ишемическим инсультом, который поразил самый необходимый для работы хирурга инструмент — правую руку.
История болезни
Антонина Павловна, музыкант, играла в театральном оркестре. С возрастом она стала все чаще беспокоиться по поводу того, что ее в профессиональном смысле «подсиживает» молодежь. Вместо того чтобы жить спокойно, она все больше времени посвящала репетициям и музыкальным занятиям; постоянно бралась за любую предлагаемую руководством театра дополнительную работу.
В итоге мозговые сосуды немолодой уже женщины не выдержали. У Антонины Павловны случился тяжелый ишемический инсульт, который заставил ее на долгое время оставить работу в театре.
История болезни
Раиса Михайловна, 68 лет, «профессиональная бабушка». Больше всего на свете Раиса Михайловна боялась стать обузой для своих взрослых детей и мечтала оставаться для них полезной до глубокой старости.
Поэтому она полностью посвятила себя заботе о многочисленных внуках, ведению домашнего хозяйства, стирке, уборке, готовке и т. д. Целыми днями Раиса Михайловна таскала с рынков неподъемные сумки с продуктами, готовила, убиралась, стирала, гладила...
Но однажды нагрузка оказалась для нее слишком велика. Один из мозговых сосудов «захлопнулся», и у Раисы Михайловны парализовало половину лица.
Как потом выяснилось, это был первый звоноче- Но Раиса Михайловна не услышала его. Отказавшись
«отлежаться» хотя бы пару дней, она почти сразу побежала на рынок за продуктами. И по дороге с рынка с ней случился повторный «удар», настолько сильный, что игнорировать его теперь уже было невозможно — у Раисы Михайловны отказала вся правая половина тела.
Прислушайся Раиса Михайловна к первому звоночку, она поправилась бы очень быстро. Теперь же лечение растянулось на целый год. И даже по прошествии этого срока речевая функция женщины, а также функции ее правой руки и правой ноги полностью еще не восстановились.
Любопытно, что успех лечения людей, перенесших ишемический инсульт, зачастую зависит от того, насколько они осознали ошибочность своих прежних установок, и от готовности изменить свое поведение. Те из моих пациентов, которые готовы изменить стиль жизни, как правило, идут на поправку гораздо быстрее тех, кто не сделал выводов из истории своей болезни и собирается жить в прежнем «потогонном» режиме.
Вспоминаю случай с одной моей пациенткой.
История болезни
Тамара Константиновна, 52 года. Работала на кондитерском производстве в отделе снабжения и очень боялась потерять работу, поскольку считала, что в случае увольнения ее навряд ли возьмут на какую-то другую работу (из-за возраста).
Поэтому Тамара Константиновна «вкалывала» на работе по «максимуму». Спасало женщину лишь то, что у нее была сменщица, и Тамара Константиновна работала 2 дня через 2.
Но когда сменщица уволилась, директор «ненавязчиво» попросил Тамару Константиновну временно поработать без подмены, т. е. выходить на работу ежедневно. Притом что рабочий день начинался в 6 утра и заканчивался в 10 вечера! Тамара Константиновна отказать директору не посмела. И на протяжении 5 месяцев работала без сменщицы.
Закончилась такая работа на «износ» ишемический инсультом. Тамара Константиновна попала в неврологическую клинику, а после пришла ко мне « подлечиться ».
Я назначил пациентке курс гирудотерапии, а заодно попытался расслабить и «выправить» женщине шейный отдел позвоночника. Однако манипуляция на позвоночнике не удалась — организм Тамары Константиновны словно сопротивлялся.
Тогда я потихоньку начал расспрашивать пациентку о ее жизни и работе. Выяснилось, что даже после перенесенного инсульта Тамара Константиновна собиралась продолжать работать в прежнем режиме!
Естественно, ее организм отказывался выздоравливать при таком самоубийственном поведении. Мне пришлось провести с пациенткой несколько длительных бесед, прежде чем я смог убедить ее сменить работу или уговорить директора освободить ее от некоторых обязанностей.
Наконец женщина согласилась с моими доводами. И что особенно интересно, сразу после этого мы успешно произвели манипуляцию на верхнешейном отделе позвоночника, которая принесла пациентке моментальное облегчение.
Что это? Совпадение? Или организм «согласился» с тем, что теперь можно «разрешить» женщине выздоравливать? Я не знаю. Но если это совпадение, то таких совпадений в моей практике было слишком много.
Помимо перечисленного, в некоторых случаях причиной инсульта может стать глубокая потребность объединить семью, а также страх одиночества. Скажем, пожилая мама живет в одном городе, а ее взрослые дети — в другом. Умом женщина с этой ситуацией давно смирилась, но душа, особенно с возрастом, стремится к детям. И тогда инсульт может стать поводом к тому, чтобы семья объединилась. Таких примеров великое множество.
Кстати, иногда к «помощи» инсульта неосознанно прибегает один из покинутых супругов. Если ушедшая из семьи половина обладает высокой степенью ответственности, то инсульт, случившийся с бывшим супругом, может заставить инициатора развода вновь вернуться в семью, чтобы ухаживать за страдальцем. И семья, пусть даже на время болезни, вновь воссоединяется.
ДРУГОЕ МНЕНИЕ
Валерий Синельников считает, что самая частая причина инсульта — «парализующая» ревность и ненависть. Валерий Синельников пишет, что в его практике было много случаев, когда люди (в основном мужчины) с помощью ревности доводили себя до инсультов и параличей.
Кроме того, по мнению Синельникова, к параличу может привести сопротивление потоку жизни и неприятие своей судьбы. Когда человек чувствует себя неспособным что-либо изменить, он в буквальном смысле «парализует» себя и обрекает на бездействие. Валерий Синельников также отмечает, что люди, склонные к инсультам и параличам, бывают не очень гибкими и пытаются отстаивать свои давно устаревшие взгляды на мир. Они не хотят понимать, что это всего лишь их частное видение и что существуют и другие мнения. Они сами отказываются от каких-либо перемен, и от них часто можно услышать: «Я лучше умру, чем изменю своим принципам!»
Глава 18
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Виноват не микроб, а организм, в который он попадает.
Луи Пастер, ученый, открывший микробы
Каждый день мы контактируем с миллиардами чужеродных микроорганизмов, многие из которых вполне могут оказаться потенциально опасными для нас. Тем не менее в подавляющем большинстве случаев контакт с патогенными микробами не приносит нам никакого вреда. Ведь на страже нашего организма стоят клетки иммунной системы. И только в том случае, когда защита иммунной системы слабеет, «враг» получает шанс нанести удар по организму. Даже те микробы, которые до сих пор мирно существовали в нашем теле и не приносили нам вреда, вдруг начинают провоцировать те или иные заболевания. Почему так происходит?
В норме любая микробная агрессия должна сдерживаться особыми иммунными клетками: Т-лимфоцита-ми, фагоцитами, макрофагами и др. Они находят и уничтожают чужеродные микроорганизмы, раковые клетки или клетки собственного организма, которые вдруг «взбунтовались» и переродились в патогенные.
Если иммунная система работает нормально и иммунные клетки хорошо выполняют свои «обязанности», то даже прямой контакт с человеком, страдающим заразной болезнью, чаще всего не имеет для нас последствий. Однако стрессы, длительные переживания и многомесячное или даже многолетнее переутомление ежедневно провоцируют постоянный выброс в кровь повышенных доз кортикостероидных гормонов, которые, как вы помните из главы.1, способны снижать иммунитет.
Гормоны коры надпочечников и их синтетические производные активно используются в трансплантологии для того, чтобы подавить иммунитет и избежать отторжения донорских органов организмом пациента. Однако при использовании больших доз кортикостероидных гормонов происходит снижение всех видов иммунитета, и в частности, снижается антимикробная защита. В результате некоторые из прооперированных больных, которых пытаются спасти с помощью донорских органов, погибают от вторичных инфекций.
То, что при стрессах и длительных переживаниях иммунитет значительно ослабляется — факт, с научной точки зрения абсолютно достоверный. Другое дело, что мы пока не можем сказать наверняка, почему при снижении иммунитета один человек заболевает такой инфекционной болезнью, а другой подхватывает совершенно иную инфекцию.
Происходит ли «отбор болезни» случайно или инфекция поражает наиболее слабый орган? Доподлинно нам это не известно. Но некоторые психологи предполагают, что каждой конкретной инфекционной болезни соответствует своя определенная негативная эмоция. Или, как утверждают некоторые психологи, инфекция «приклеивается» только к людям, находящимся в особом психологическом состоянии.
Так это или нет, однозначно утверждать нельзя. Я могу поделиться только теми немногими выводами о психосоматике инфекционных болезней, в которых я более-менее уверен.
Скажем, грипп и ОРЗ (простуда) очень часто развиваются на пике эмоционального истощения, вызванного обычными жизненными трудностями и общей усталостью.
Даже во время эпидемии гриппа чаще заболевают и дольше болеют те люди, которые находятся в подавленном состоянии духа.
Педиатры из США Роджер Мейер и РобертХекчерти изучали жизнь 16 семей (примерно 100 человек) в течение года. И обнаружили, что респираторные заболевания (0P3, грипп и др.) наблюдались в этих семьях в 4 раза чаще обычного после серьез ных неприятностей и тех событий, которые воспринимались членами семей как трагические.
Когда мы плачем, нос забивается жидкостью. Когда нам грустно, глаза наполняются слезами. Простуда, насморк и слезы тесно связаны. Слезы и насморк часто являются двумя способами освободиться от эмоций, которые мы сдерживаем внутри себя. Если у вас сильная простуда, вы можете осознавать в себе сдержанную грусть, желание поплакать, печаль, боль или страдание. Либо вы чувствуете себя переутомленными, перегруженными. И тогда простуда дает нам несколько дней отдыха — время, необходимое для поиска и восстановления равновесия.
ДеббиШапиро
Заражения венерическими заболеваниями и СПИДом гораздо чаще случаются у тех людей, которые после интимной близости (например, после случайной связи или после изнасилования) испытывают чувство вины. Или у тех, кто считает случайную близость или вообще любые интимные отношения чем-то грязным и неприличным.
Кроме того, шансы заразиться венерическим заболеванием резко повышаются, если в момент интимной близости один из партнеров сильно раздражен, озлоблен или обижен; или если человек решается на близость, желая отомстить изменившему супругу.
А еще риск заражения повышается, если близость происходит без особого желания со стороны женщины. Ведь с точки зрения физиологии, отсутствие увлажнения влагалища приводит к его микротравматизации и нарушению целостности слизистых оболочек как у женщины, так и у мужчины; а значит, обмен патогенными микроорганизмами идет напрямую, минуя защитные барьеры слизистой оболочки.
Факт. В некоторых наиболее неблагополучных африканских странах, где особенно высока степень нищеты, злобы и насилия (включая изнасилования), ВИЧ-инфекцией заражено до 70 % населения. И напротив, «заражаемость» вирусом СПИДа минимальна в благополучных скандинавских странах, несмотря на их достаточно свободные нравы и распространенность внебрачных половых связей.
Причем объяснить это можно не только интимной гигиеной и широким использованием средств контрацепции. Совершенно1 точно установлено, что люди из северных стран менее подвержены «заражаемости» ВИЧ-инфекцией.
Если говорить непосредственно о СПИДе, то для меня связь этой болезни с чувством вины очевидна. Вспомните, кто был в первых рядах зараженных ВИЧ-инфекцией: наркоманы, проститутки и гомосексуалисты. Вне всяких сомнений, многим людям из этих социальных групп были свойственны сильное чувство вины, подсознательная неприязнь к самим себе, ощущение своей никчемности и «неправильности». Кроме того, для них характерно ощущение личной беззащитности, бесправности. Каким-то образом чувство вины и собственной никчемности в сочетании с ощущением личной беззащитности повышает «заражаемость» ВИЧ-инфекцией.
Однажды я проснулся с вирусом СПИДа. Этим мое тело наконец сказало мне, что не может быть излечено с помощью таблето- Это вынудило меня обратить внимание на то, что лежит за пределами физического мира и находится глубоко во мне: на ненависть к себе и на страх, от которых я уже умирал на протяжении долгого времени.
Марк Бараш, «Путь исцеления»
Вирус генитального герпеса присутствует в крови большинства взрослых людей. Долгие годы он может никак не проявлять себя. Активизация вируса генитального герпеса, по моим наблюдениям, происходит у того или иного человека (чаще у женщин) в моменты сильного раздражения своим половым партнером (или партнерами), после тех интимных контактов, которые не принесли эмоционального или физического удовлетворения.
Чаще всего вирус генитального герпеса вызывает воспаление у женщин, имеющих заниженную самооценку и не привыкших открыто заявлять о своих желаниях. Вместо того чтобы прямо сказать, что им нравится или не нравится, такие женщины предпочитают промолчать. Они копят раздражение, которое впоследствии «прорывается» герпетическим воспалением.
Помимо того генитальный герпес может быть следствием чувства вины и стыда за свои сексуальные эксперименты, следствием убеждения, что интимная близость — нечто грязное и недостойное.
Кандидоз половых путей (грибковое воспаление влагалища, «молочница») чаще всего поражает женщин, чья иммунная система ослаблена, или тех, кто прошел длительный курс лечения антибиотиками.
Иногда кандидоз половых путей возникает и часто рецидивирует у чересчур чистоплотных женщин, которые привыкли ежедневно мыться не только снаружи, но и у себя внутри. В результате такие чистюли вымывают всю флору влагалища и не дают ей восстановиться (к слову, любой опытный гинеколог подскажет пациентке, что мыть половые органы можно только снаружи; «внутренняя гигиена» разрешается не чаще одного раза в неделю).
Однако кандидоз очень часто развивается и без видимых причин. Кажется, будто это происходит «на ровном месте».
Тем не менее из своих наблюдений я могу сделать вывод, что кандидоз половых путей чаще встречается у женщин, которые слишком активны и излишне эмоциональны; но при всей их гиперактивности личная жизнь у них не складывается. У них может быть много интересов, большой круг друзей, несколько любовников. Но нет одного-единственного, любимого, поэтому нет и стабильности в личной жизни. Они мечтают о своем уютном «гнездышке», которого все нет. Появляются разочарование и досада, «перетекающие» в болезнь.
Вторая категория женщин, страдающих кандидозом половых путей, — замужние женщины, которые не уверены в своих отношениях с мужем и живут в страхе, что муж вот-вот может уйти. Неуверенность в семейных отношениях, неуверенность в себе и постоянное внутреннее напряжение подготавливают почву для заболевания. А провоцируют болезнь или усугубляют ее вспышки раздражения.
Раздражение нередко характерно для женщин, которые вынуждены иметь близкие отношения с мужчиной не по желанию, а «по необходимости». В таких случаях обострение молочницы может дать женщине временный отдых от опостылевших интимных отношений с нелюбимым супругом или любовником.
Глава 19
КОЛИТ (ВОСПАЛЕНИЕ КИШЕЧНИКА, РАССТРОЙСТВА СТУЛА)
Как нельзя приступить клечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая обо всем организме, так нельзя лечить тело, не леча душу.
Сократ
Колит — это расстройство функции кишечника, сопровождающееся дискомфортом в области живота, газообразованием и чередованием жидкого стула с кратковременными запорами.
Колит (воспаление кишечника, расстройства стула)
Язвенный колит — это воспаление кишечника, сочетающееся с отеком его слизистых оболочек, формированием множественных язв и мелких язвочек на кишечных стенках. Данное заболевание проявляется в форме приступообразных болей в области живота в сочетании с нарушением стула.
Доказано, что язвенный колит имеет такой же аутоиммунный характер, что и большинство артритов, и обусловливается схожими причинами.
Колиты и расстройство функции кишечника относятся к «очевидным» психосоматическим состояниям. Всем известно выражение «медвежья болезнь», когда в моменты сильного волнения или страха у человека, как и у животных, происходит расслабление стула. Колит — это та же «медвежья болезнь», только хроническая, и потому менее явная.
Американские ученые Джонс, Кобб и Уайт еще 50 лет назад доказали, что колиты развиваются при чрезмерной активности парасимпатической нервной системы и в 93 % случаев являются следствием эмоционального напряжения. И лишь в 7 % случаев хронический колит и хроническое расстройство стула бывают следствием микробной интоксикации, отравления или глистной инвазии.
Данные американских ученых позже подтвердил профессор Салливен. Он обнаружил, что определенные конфликтные ситуации и «выплески эмоций» вызывают возбуждение центров вегетативной нервной системы. Далее возбуждение распространяется по парасимпатическим нервным каналам и переходит на кишечник, усиливая его моторику и активность.
В результате усиливается способность кишечника к перевариванию пищи, ускоряется процесс продвижения по нему съеденного, активизируются процессы брожения и снижается природная защита слизистой оболочки кишечника. Все это создает предпосылки для вторжения патогенных микробов, в том или ином количестве присутствующих в кишечнике любого человека.
Не так давно ученые Чикагского института психоанализа путем наблюдений выявили общие психологические черты, характерные для людей, страдающих хроническим колитом. Выяснилось, что многие из них являются личностями крайне добросовестными и чувствительными, но слишком зависимыми от мнения окружающих.
Видимо, вследствие заниженной самооценки эти люди постоянно находятся в состоянии обеспокоенности по поводу того, что о них подумают, и потому стремятся угодить окружающим и как бы «задабривают» их.
Кроме того, для этих людей характерна повышенная тревожность. Они волнуются по любому поводу: за детей, за близких, «завтрашний день» и далекое будущее.
Язвенный колит, по мнению ученых, развивается тогда, когда к вышеуказанным чертам характера добавляется чувство вины, глубокая обида, а также при серьезных семейных конфликтах.
Доктор Салливен в ходе наблюдений за людьми, страдающими от язвенного колита, выяснил, что заболевание обострялось каждый раз, когда пациент оказывался в сложной для него ситуации, на которую он реагировал напряжением и тревогой.
Доктор Абрахам обнаружил, что у некоторых пациентов обострение возникало в период финансовых затруднений и беспокойства по поводу денег.
Лечение людей, страдающих хроническим колитом, представляет определенную трудность, поскольку любое медикаментозное лечение этого заболевания дает только кратковременный эффект, а психотерапевтическая коррекция требует длительного времени.
Ведь психотерапевт должен помочь пациенту не только справиться со своей тревожностью и привычкой беспокоиться по пустякам, но также помочь ему повысить собственную самооценку, искоренив тем самым глубинную причину заболевания. И именно работа с заниженной самооценкой представляет наибольшую трудность и требует значительных усилий со стороны как психотерапевта, так и его пациента..
ДРУГОЕ МНЕНИЕ
Кэролайн Мисс считает, что колит возникает как результат стресса у людей, не уверенных в себе. Такие люди, пишет Кэролайн Мисс, легко поддаются влиянию других; им чрезвычайно трудно выражать и отстаивать свои идеи и мнения.
Луиза Хей пишет, что колит является следствием беспокойства, страхов и неуверенности в себе. Колит, по ее мнению, развивается у тех людей, которые «боятся жизни», боятся проблем или не могут «переварить» происходящие в их жизни события.
Глава 20
ОДЫШКА, ЗАТРУДНЕНИЕ ДЫХАНИЯ
Внастоящее время мы считаем, что во многих случаях история жизни пациента может прояснить истоки нарушения деятельности того или иного органа раньше, чем нарушение деятельности органа станет заметно в анализах или данных обследования.
Франц Александер
Если не брать в расчет самые тяжелые случаи дыхательной недостаточности и одышки, обусловленные серьезной легочной патологией или перенесенным ранее инфарктом миокарда с последующей сердечной недостаточностью, то в большинстве других, менее критических ситуаций, одышка и затруднение дыхания возникают вследствие определенных эмоциональных состояний.
В частности, из опыта общения со своими пациентами я сделал вывод, что ощущение нехватки дыхания бывает у тех людей, которые находятся в состоянии подавленности, игнорируют свои интересы и желания, не живут своей жизнью, т. е. «не дышат полной грудью». Кроме того, нередко затруднение дыхания возникает у того, кого слишком «зажимают» и чересчур контролируют.
На физическом уровне состояние подавленности приводит к тому, что человек как бы сжимается в комок, ссутуливается; при этом возникает спазм мышц в середине спины и стягивается грудной отдел позвоночника, в котором может даже произойти смещение межпозвоночных суставов. Кроме того, в таком положении нередко возникает сжатие грудной клетки, а значит, органам дыхания физически не хватает объема для полного вдоха. Результат — затруднение дыхания и одышка.
История болезни
На приеме пациент Олег Иванович, 46 лет. Приехал из маленького городка Тверской области. Жалуется на чувство сдавливания в груди, одышку, ощущение нехватки воздуха. Такое состояние продолжается около 2 лет.
После оказания первой помощи я решил побеседовать с пациентом о его жизни, надеясь выявить причину заболевания. После 20-минутного разговора нам удалось нащупать корень проблемы. Вот о чем поведал сам пациент:
«Доктор, я уже несколько лет психологически чувствую себя очень некомфортно. Я довольно долго пытаюсь заниматься бизнесом. Но в нашем маленьком городе все давно «схвачено» и поделено. И когда я пытаюсь расширить свой бизнес, мне сразу перекрывают кислород. Просто ужас какой-то! Совершенно невозможно дышать полной грудью! Вот и приходится вести дела лишь понемножку, без надежды подняться».
Обратите внимание на совпадение слов пациента «мне перекрывают кислород», «невозможно дышать полной грудью» и его физических жалоб на одышку, ощущение нехватки воздуха.
Их полная смысловая идентичность сразу обратила на себя внимание. И именно с помощью корректировки подобных мыслей можно было бы раз и навсегда избавиться от неприятных симптомов болезни.
- сожалению, Олег Иванович приезжал в Москву только на 2 дня, и я едва ли смог за 2 консультации донести до него все свои идеи. Но хотя дальнейшая судьба Олега Ивановича мне неизвестна, надеюсь, что какие-то полезные установки из 2 наших бесед он все-таки взял на вооружение.
История болезни
Еще один похожий случай. На приеме Алла, женщина 32 лет, домохозяйка, жена очень влиятельного бизнесмена. Жалуется на стеснение в груди, боли за грудиной, затрудненное дыхание.
Во время беседы Алла рассказывает: «Муж абсолютно не дает мне дышать полной грудью. Все время меня проверяет, контролирует каждый мой шаг. Я должна отчитываться за все — где была, что делала, с кем и зачем встречалась. И все это я обязана расписать прямо до минуты. А если мужу кажется, что я общалась не с тем, с кем нужно, он закатывает мне настоящие истерики.
Я уже и с друзьями-то боюсь встречаться, поскольку они у меня с точки зрения мужа «неформатные»; все больше сижу дома. Просто караул! А ведь я всегда была очень общительной, у меня миллион друзей. Теперь же приходится задыхаться в золотой клетке».
Из дальнейшего разговора выяснилось, что Алла вполне готова отказаться от нынешнего уровня благосостояния в пользу своего здоровья и свободы. Хорошенько все взвесив, она устроила мужу маленькую революцию, собрала вещи и хлопнула дверью.
- счастью, муж оказался человеком разумным и готовым к компромиссам. Тем более что жену он любил по-настоящему. И, видя ее решительность, смог пойти на уступки. Алла получила необходимую степень свободы и с тех пор по поводу затрудненного дыхания больше ко мне не обращалась.
История болезни
На приеме Валентина Михайловна, 48 лет. Жалуется на боли за грудиной и между лопаток, ощущение «нехватки дыхания».
Во время первой консультации женщина рассказывает мне, что вместе с мужем она воспитывает четырех детей: двух сыновей 18 и 22 лет и двух дочек 13 и 16 лет. Муж целыми днями пропадает на работе, поэтому домашние обязанности полностью лежат на Валентине Михайловне. Днем она работает воспитателем детского сада, а вечером готовит, убирается и обстирывает мужа и детей. И, естественно, чтобы прокормить всю эту ораву, таскает с рынков неподъемные сумки с продуктами.
В результате ежедневное многолетнее совмещение работы с полной загруженностью по дому «выжало» из Валентины Михайловны все силы. Постоянное напряжение в сочетании с абсолютным игнорированием собственных потребностей и желаний привело к длительному хроническому стрессу, который в конечном итоге вылился в болезнь.
Осмотр пациентки и последующие обследования выявили довольно существенные изменения в грудном отделе позвоночника и ишемическую болезнь сердца. Именно эти проблемы привели к появлению характерных симптомов: боли за грудиной и затрудненному дыханию.
За 2 недели с помощью различных процедур и специальных препаратов мы смогли значительно улучшить состояние пациентки. Но я понимал, что при том образе жизни, который ведет Валентина Михайловна, и при ее тяжком моральном состоянии улучшение в результате нашей терапии будет кратковременным. Чтобы лечение не прошло впустую, Валентине Михайловне нужно было коренным образом менять обстановку в доме. Для этого ей необходимо было срочно освободиться от некоторых обязанностей.
Я поинтересовался у женщины, могла бы она перебросить хотя бы половину дел на своих вполне взрослых детей.
—Ой, нет, что вы! — смутилась Валентина Михайловна. — Они у меня такие избалованные, ничего делать не будут.
—Что значит не будут? Неужели мальчишкам трудно сходить в магазин и купить продукты? А девочки не смогут убраться и погладить? — удивился я.
—Нет, их не заставишь. Попросишь что-то сделать, скажут: да, сейчас. А сами ничего не делают. Чем ходить за ними, по 2 часа уговаривать, проще сделать все самой.
—Валентина Михайловна, не уверен, что смогу вас убедить, но мне кажется, вам нужно срочно перестраивать взаимоотношения со своими детьми. Понимаю, что будет непросто сломать сложившуюся у детей привычку сваливать все домашние дела на маму.
Наверное, придется пойти на конфликт, устроить в семье маленькую «революцию». Вам этого, конечно, не хочется. Но другого выхода нет. Ведь если ничего не изменится, то вся наша работа пойдет насмарку и эффект от процедур продлится от силы 2— 3 месяца. А потом придется повторять эти процедуры еще раз. Но тут может возникнуть проблема: бывает, что людям, которые не смогли перестроиться, повторные процедуры помогают меньше. А главное, «светлые промежутки» после лечения с каждым разом становятся все короче и короче. Поэтому, если вам дорого ваше здоровье, лучше не откладывать перестройку семейных традиций и не ждать, когда болезнь вернется вновь.
— Хорошо, Павел Валериевич, я постараюсь как-то поговорить со своими ребятами, — вроде бы согласилась со мной Валентина Михайловна. Но по той рассеянности, с которой она меня слушала, я понял, что нашу беседу женщина всерьез не воспринимает, и дома у нее все останется по-прежнему. «Что ж, вольному воля, — с грустью подумал я. — Увидимся через пару месяцев».
Как выяснилось позже, я недооценил результат проведенной терапии. Эффекта от процедур хватило не на 2 месяца, а почти на год. Однако, поскольку в семье у Валентины Михайловны ничто не меняется и она продолжает тянуть на себе весь дом, обхаживая своих взрослых детей, мы вынуждены встречаться с ней ежегодно, а то и 2 раза в год и повторять курс интенсивной терапии. И предполагаю, что такое наше общение будет продолжаться достаточно долго, потому что не вижу в Валентине Михайловне решимости для осуществления необходимых перемен.
Между тем, в моей практике были и другие примеры. Например, одна из моих пациенток, Мария, будучи в схожей ситуации, после наших долгих бесед поговорила с мужем и, заручившись его согласием, уехала на 3 месяца к родственникам. За эти 3 месяца дети вынуждены были привыкать к домашним делам и как-то убираться, готовить и обстирывать себя.
Через 3 месяца, когда мама вернулась, дети попытались было вернуть все «на круги своя». Но теперь женщина смогла проявить твердость характера и, объяснившись со своими детьми, четко разграничила домашние обязанности.
Естественно, в дальнейшем не обошлось без ссор и скандалов, но Мария упорно гнула свою линию, и постепенно все уладилось. Сейчас, насколько я знаю, в семье Марии воцарилось относительное спокойствие. Она больше не «вкалывает» как проклятая. У нее появилось свободное время, которое Мария смогла посвятить своим хобби. А главное, женщина стала великолепно себя чувствовать и больше не нуждается в моей помощи.
Луиза Хей считает, что проблемы с дыханием возникают при ощущении собственной неполноценности, нежелании жить полной жизнью. Или из-за того, что нам кажется, что у нас нет права жить в полную силу, занимать пространство и вообще существовать.
Иногда, по мнению Луизы Хей, приступы затрудненного дыхания бывают следствием чувства страха, в том числе страха перед жизнью.
Глава 21