Боли в середине спины и между лопаток

Заботами свой век не сокращай, Одну заботу в две не превращай, Но от своей печали отдохни, Усталость, скуку, горечь отгони!

Алигиер Навои

Боли в середине спины, т. е. боли в грудном отделе позвоночника, в четверти случаев являются следствием неудачного движения, травмы, удара или подъема тяжести, при которых происходит смещение межпозвоночных суставов в указанной области.

Но подавляющее большинство таких смещений возникает даже без травмирующего воздействия у тех людей, кто принимает что-нибудь слишком близко к сердцу или вообще склонен постоянно переживать за кого-нибудь или за что-нибудь.

Из-за таких переживаний межлопаточные мышцы человека обычно непроизвольно сжимаются в «комок». Возникает их спазм и, как следствие, спазмированные мышцы стягивают среднюю часть спины. Сам человек при этом неосознанно начинает сутулиться. В результате возникает угол изогнутой спины с вершиной как раз в середине грудного отдела позвоночника, куда приходится максимальное мышечное и статическое давление.

От такого давления межпозвоночные суставы грудного отдела позвоночника смещаются, и в этом месте возникает так называемый блок позвоночника. Блок может провоцировать как невероятно острую боль между лопаток, так и хронические ноющие болевые ощущения, распространяющиеся по спине выше и ниже места смещения. Интенсивность таких болевых ощущений, по моим наблюдениям, зависит от силы и длительности переживаний болеющего.

По мнению целителей Древней Индии, на грудной отдел позвоночника проецируется сердечная чакра — анахата. «Пробой» сердечной чакры, считали древнеиндийские целители, происходит при сильном однократном или многократном переживании.

У многих добрых, сердобольных людей, которые привыкли сочувствовать всему миру и постоянно переживают по поводу своих или чужих проблем, блок позвоночника иногда настолько фиксируется, что его бывает трудно убрать даже за 5—10 сеансов мануальной терапии. Это при том, что «среднестатистическое» смещение межпозвоночных суставов в этой области обычно ликвидируется максимум за 3 сеанса. В самых запущенных случаях «сердобольности» блок вообще не поддается терапии, поскольку позвонки здесь деформируются и между ними образуются костные разрастания (остеофиты).

Причины, по которым могут переживать сердобольные люди, настолько разнообразны, что для опубликования их полного перечня мне не хватило бы и 5 объемистых томов.

- примеру, одна из моих пациенток расстроилась, потому что 30-летний сын женился на неподобающей, с ее точки зрения, особе. А когда он развелся, она опять попала ко мне на прием — теперь женщина расстраивалась, так как предполагала, что после развода сын ударится в загул. ¹ Другая моя пациентка сначала силком заманила своего сына в институт, куда он совсем не хотел поступать, а потом на протяжении 5 лет удивлялась и расстраивалась, что учеба дается сыну слишком тяжело. Ее сын, в свою очередь, стал переживать, что ему приходится расстраивать маму, и тоже попал ко мне со смещением межпозвоночных суставов грудного отдела позвоночника. К счастью, смещения суставов грудного отдела позвоночника обычно довольно легко поддаются мануальной терапии. Как уже говорилось, многих пациентов удается привести в чувство буквально за 2—3 сеанса.

Впрочем, хронически сердобольные люди очень часто вынуждены повторно обращаться к мануальному терапевту через крайне короткий промежуток времени — ведь привычку все принимать близко к сердцу трудно искоренить в себе за неделю или за месяц.

И обычно мне удается достучаться до своих пациентов только после нескольких рецидивов болезни. Тогда, если пациент ко мне прислушался и научился брать свои эмоции под контроль, нам часто удается предотвратить повторение приступов болезни.

Самые способные со временем даже выучиваются внешне сохранять свою прежнюю эмоциональность (когда этого требует ситуация), но внутри оставаться «спокойными, как танки», невзирая ни на какие коллизии судьбы.

История болезни

Станислав Михайлович, директор частного предприятия, «классический трудоголик», обратился ко мне по поводу хронической боли в грудном отделе позвоночника. Со слов пациента, уже около года он живет с ощущением, что у него «вставлен кол» между лопато-

Из беседы выяснилось, что «кол между лопаток» появился у пациента небезосновательно. Ведь Станислав Михайлович постоянно находился в состоянии беспокойства по поводу того, что его 22-летний сын «ведет неправильный образ жизни».

— Он что, пьет? Или принимает наркотики? — спрашиваю мужчину.

— Нет, что вы! Ни в коем случае.

—Может, занимается криминалом? Общается с сомнительной публикой?

—Нет-нет, доктор, ничего такого сын не делает. Просто меня смущает, что он как-то несерьезно относится к работе. Я «вкалываю» день и ночь у себя на фирме, кручусь сутки напролет. А он то в одном месте «влегкую» поработает месяца три, то в другом от силы полгода. Нигде подолгу не задерживается, относится к работе как к развлечению. Разонравилось — сразу бросает прежнюю работу и переходит на новое место, — объясняет Станислав Михайлович.

—Все правильно. В 22 года человек должен искать себя, свое место в мире. Почему вас это смущает? Может быть, сын что-то требует от вас? Просит денег, например?

—Нет, доктор, деньги он просит крайне редко. Говорит, ему хватает. Но меня волнует его будущее, что он слишком легко ко всему относится.

—А должен относиться тяжело?

—Нет, наверное, — мужчина явно сбит с толку вопросом. — Не тяжело, но как-то серьезнее, что ли.

—Знаете, Станислав Михайлович, в жизни порой преуспевают как раз те люди, которые умеют относиться ко всему легко, как к игре. Вполне может статься, что ваш сын именно из такой категории людей.

Но в принципе, речь сейчас должна идти не об этом. Поскольку вашему сыну уже 22 года, он имеет право самостоятельно распоряжаться своей жизнью.

ДРУГОЕ МНЕНИЕ

А вам нужно перестать «зацикливаться» на сыне, внутренне отпустить его. Только тогда спина перестанет вас беспокоить.

— Надо же! Никогда не думал, что боль между лопатками связана с моими переживаниями. С трудом верится, но спасибо, что подсказали. Попробую оставить сына в покое и посмотрю, что из этого выйдет.

История болезни

Пациентка Марина Матвеевна, 59 лет, имела привычку переживать по любому поводу. Как следствие, у нее регулярно возникал спазм мышц в середине спины, и этот спазм, в свою очередь, провоцировал сильнейшие смещения суставов грудного отдела позвоночника.

Ежегодно общаясь с Мариной Матвеевной по поводу очередных приступов боли под лопаткой, я на протяжении нескольких лет убеждал ее в необходимости хоть немного умерить свой пыл и чуть меньше принимать к сердцу свои или хотя бы чужие проблемы.

В ответ на мои советы Марина Матвеевна постоянно говорила, что измениться она не может, так же как не может оставаться равнодушной к проблемам других.

Закончилось все тем, что очередной «эмоциональный взрыв» и последовавший за ним спазм мышц спины привели к таким серьезным повреждениям ее позвоночника, что женщина буквально свалилась от боли и была прикована к постели на протяжении 7 месяцев.

После такого «жестокого урока» Марина Матвеевна научилась-таки не принимать близко к сердцу происходящее вокруг себя. И теперь она предпочитает заниматься своим здоровьем, вместо того чтобы, как раньше, повсюду собирать негативную информацию и копить отрицательные эмоции.

Александр Васютин, ссылаясь на Вайнтрауба, в книге «Здоровье не купишь» пишет, что грудной отдел наиболее зримо отражает настроение человека. Печаль, отчаяние, утрата мужества заставляют человека согнуть спину, что приводит к болезненному мышечному напряжению.

Луиза Хей считает, что боли в середине спины чаще всего возникают по причине сдерживания чувств, из-за гнева или страха перед будущим, а также из-за слишком большого количества взваливаемых на себя дел и забот.

Глава 11

БОЛИ В ШЕЕ

Не вылечивается тот, кого одолевают заботы.

Надпись на банях в Риме

Острые боли в шее в подавляющем большинстве случаев бывают следствием чисто физических повреждений — например, следствием шейного миозита («продуло шею»), травмы или неудачного движения, приведшего к спазму шейных мышц либо смещению межпозвоночных суставов,и т. д.

И хотя некоторые психологи в своих книгах пишут, что шейный «прострел» почти всегда является результатом сильного испуга, гнева или раздражения, на практике таких случаев не больше 30—40 %.

Хотя, без сомнения, люди эмоциональные, резкие, которым свойственно двигаться порывисто, гораздо чаще остальных «срывают» шейные мышцы или травмируют шейный отдел позвоночника.

Хронические боли в шее обычно беспокоят людей «сидячего труда», тех, кто много времени проводит за компьютером или письменным столом, целый день занимается бумагами, ведет бухгалтерию, много пишет, рисует и т. д.

От долгого пребывания в одной позе с фиксированным плечевым поясом у людей сидячего труда со временем появляется характерная осанка: голова как бы втягивается в плечи, шейные мышцы сжимаются и укорачиваются. В результате шея выглядит толще и короче, а плечи становятся покатыми. Образуется своеобразная сутулость с постоянным наклоном головы вперед.

Из-за постоянного сжатия и перенапряжения шейных мышц в сочетании с неестественным положением головы большинство людей сидячего труда к вечеру ощущают ломоту и тупую боль в шее и под затылком. Эти неприятные ощущения усиливаются, если человек вынужден работать сверхурочно и проводит за компьютером или бумагами, как теперь часто бывает, 10—15 часов в день вместо допустимых 7—8 часов.

С этой проблемой трудно что-то сделать, поскольку эво-люционно наша спина и шея не приспособлены к многочасовому сидению за компьютером. Ведь за миллионы лет эволюционного развития в дикой природе такой деятельностью человеку заниматься не приходилось. И может быть, когда-нибудь наши организмы приспособятся к неестественному «компьютерно-сидячему» образу жизни, но пока адаптация идет очень тяжело.

Еще одной причиной хронических болей в шее может стать долгое пребывание человека в напряженной стрессовой ситуации либо банальное переутомление, в том числе психологическое, вкупе с неумением расслабляться и «отключать мозги» от проблем.

У людей, находящихся в нервном напряжении и не умеющих расслабляться, шейные мышцы зажимаются и «каменеют» так же, как и у людей сидячего труда. Если же подобная «зажатость» мышц шеи сохраняется на протяжении длительного времени, это приводит к ухудшению состояния межпозвоночных дисков и связок позвоночника, к нарушению кровоснабжения головы и головным болям, онемению рук, ухудшению памяти, снижению зрения и другим проблемам.

Вдобавок самочувствие «зажатого» человека может резко ухудшиться, если на его неидеальное Состояние на-ложится дополнительная стрессовая ситуация, нервотрепка, ссора или эмоциональное выяснение отношений с родственниками, коллегами по работе, «выволочка» со стороны начальника и т. д.

Тогда усилившийся от волнения спазм мышц может спровоцировать дополнительное смещение межпозвоночных суставов шейного отдела позвоночника и приступ острой боли в шее.

Наблюдение. Как правило, на самые поздние вечерние сеансы ко мне на прием записываются женщины — «работ ницы сидячего труда»: бухгалтеры, юристы, экономисты и т. д., т. е. те, кто целый день не отрываясь сидит за компьютером или бумагами.

Все эти пациентки жалуются на хронические боли в шее и области затылка. И всех их бывает довольно сложно лечить, поскольку для выздоровления прежде всего им потребовалось бы ограничить часы работы строгими нормативными рамками.

К сожалению, в условиях «дикого капитализма» это почти невозможно.

Поэтому мне приходится давать советы по «минимизации» вреда от «пересиживания» за компьютером или письменным столом. В таких случаях я рекомендую хотя бы раз в час делать 5-минутные перерывы в работе для легкой шейной гимнастики или самомассажа шеи, а также предлагаю после работы в тече ние 1—2 часов поносить специальный вытягивающий шейный воротник, чтобы снять спазм и устранить перенапряжение мышц шеи.

ДРУГОЕ МНЕНИЕ

Александр Васютин считает, что боли в шее являются следствием нервного напряжения и попыткой организма не позволить трудностям согнуть себя.

Луиза Хей пишет, что шея символизирует гибкость. А проблемы с шеей говорят об отсутствии гибкости мышления, упрямстве, нежелании видеть другую сторону вопроса, т. е. боли в шее случаются, когда мы отказываемся увидеть другую сторону вопроса и понять точку зрения другого человека. Еще, считает Луиза Хей, боли в шее могут быть следствием бегства от жизни, чувства вины, страха, подавляемого гнева, самоизнурения и перегрузо-

Глава 12

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Если ваш ребенок не может дышать, подумайте, может быть, вы слишком сильно сдавили его в объятиях.

Павел Палей

В специальных медицинских справочниках современные ученые описывают бронхиальную астму как заболевание, возникающее в связи с попаданием в дыхательные пути различных аллергенов (при условии повышенной чувствительности к ним организма). Этот вариант получил название экзогенной или атопической бронхиальной астмы.

Другой вариант называется эндогенной бронхиальной астмой. Считается, что ее провоцируют инфекции, физическое напряжение, холод, загрязнение окружающей среды и другие эндогенные, т. е. внутренние, скрытые внутри организма, причины.

Однако большинство справочников не дает ответа на вопрос, почему при одинаковых условиях у одних людей развивается астма, а другие абсолютно здоровы. И.толь-ко некоторые ученые в своих научных трудах обращают внимание на тот факт, что бронхиальной астмой чаще заболевают люди, у которых повышена возбудимость вегетативной нервной системы.

Между тем влияние эмоций на функцию дыхания хорошо известно из повседневной жизни. О внезапном прекращении дыхания при сильных переживаниях говорят: «перехватило дыхание» или «захватывает дух». С точки зрения психосоматики, бронхиальная астма представляет собой не что иное, как обычную физиологическую реакцию на чрезмерные эмоции.

До обнаружения аллергических феноменов астма вообще считалась главным образом нервным заболеванием и описывалась в старых медицинских учебниках как asthma nervosa.

Развитие иммунологии переключило внимание исследователей астмы на аллергический компонент, и прежняя точка зрения об астме как о нервном заболевании стала считаться устаревшей. Но затем, в эпоху возрождения учения о психосоматических причинах заболеваний, две научные школы пришли к компромиссу. Бронхиальная астма стала рассматриваться теперь как инфекционно-аллергическое заболевание, спровоцированное эмоциональными стимулами.

Клинические данные однозначно указывают на то, что происходящий при астме спазм бронхиол может вызываться как воздействием аллергена, так и эмоциональными переживаниями. А чаще всего в запуске астматического приступа участвуют оба фактора.

Причем для излечения, по данным Чикагского института психоанализа, во многих случаях достаточно устранить один из них: либо аллергический, либо эмоциональный. Остающегося фактора может оказаться уже недостаточно, чтобы спровоцировать приступ.

О том, что астма имеет под собой психосоматическое основание, говорят опыты американских исследователей. Они заметили, что у больных, которые реагируют приступом астмы на цветы определенного вида, приступ развивается даже тогда, когда они видят аналогичные искусственные цветы.

Какая из эмоций является ключевой в развитии данного заболевания, ученым доподлинно не известно. В прежние годы наиболее вероятной причиной бронхиальной астмы периодически объявляли то испуг, то ревность, то ярость и т. д. В середине XX века Э. Вейсс выдвинул теорию, что приступ астмы представляет собой подавленный плач.

Действительно, позднее исследователь Дж. Холлидей подтвердил: большинство больных астмой сообщают, что им трудно плакать. Но когда пациент дает выход своим чувствам через плач, приступы астмы часто прекращаются.

То, что подавление плача ведет к затруднениям дыхания, можно наблюдать у ребенка, который пытается не заплакать или долго и тщетно старается перестать плакать. Характерная одышка и возникающие при этом хрипы во многом напоминают приступ астмы.

Из книги Ф. Александера «Психосоматическая медицина»

После опубликования работ Э. Вейсса, Дж. Холлидея и Ф. Александера теория о преобладающем влиянии подавленного плача на развитие бронхиальной астмы приобрела многочисленных сторонников во всем мире. Так, о связи астмы с плачем в своих книгах упоминают психологи Александр Васютин, Луиза Хей, Валерий Синельников и другие.

Отчасти соглашаясь с уважаемыми психологами, вынужден, между тем, заметить, что представленный взгляд на развитие бронхиальной астмы выглядит несколько однобоким и не совсем понятным неискушенному читателю. Поэтому, имея некоторый опыт работы с больными бронхиальной астмой, я хотел бы добавить конкретики и расширить ваше представление о психосоматических предпосылках для развития данного заболевания.

По моим наблюдениям, бронхиальная астма чаще всего развивается у людей, у которых дома сложилась невозможная для нормальной жизни обстановка. Например, когда между проживающими в одном жилище людьми сложилось неразрешимое взаимное «напряжение» или когда люди и животные долгие годы живут чрезмерно скученно, в маленькой квартире. А иногда астма возникает у людей, которых близкие просто «душат» своей заботой.

В ряде случаев бронхиальная астма как бы выталкивает человека из неблагоприятного окружения или жилищной ситуации, заставляет его сменить квартиру, место обитания или даже переехать в другой город, чтобы разорвать неблагоприятные связи (в том числе семейные). В частности, я знаю ситуации, когда астма исчезала без всякого лечения у людей, оказавшихся в местах лишения свободы. Значит, с точки зрения психического и физического здоровья пребывание на зоне оказывалось для этих людей менее травмирующим фактором, чем общение с «горячо любимыми» родственниками.

Сказанное вовсе не означает, что бронхиальная астма возникает только у людей, живущих в асоциальных семьях. Напротив, дети, подростки и молодые люди обоего пола, живущие в благополучных семьях, но «под надзором» чересчур властных или склонных к чрезмерному контролю родителей, болеют астмой особенно часто. Такие родители, сами того не понимая, оказывают на психику ребенка постоянное давление своими требованиями, претензиями или завышенными ожиданиями. «Будь таким-то... Добейся того-то... Ты должен стать... Ты должен учиться на одни пятерки... В нашей семье все имеют высшее образование (все профессора, академики, гении — нужное подчеркнуть)... Мой ребенок просто обязан...»

В общем, сплошные «должен, обязан, будь, добейся и т. д.». Далеко не каждый человек, а тем более ребенок, способен безболезненно жить под таким прессингом и соответствовать чрезмерным ожиданиям родителей. А если ребенок к тому же изначально обладает повышенной ответственностью, не способен «взбрыкнуть», то он постоянно живет в колоссальном стрессовом напряжении.

Конечно, не только ошибки родителей приводят к появлению бронхиальной астмы у молодого поколения. Бывают ситуации, когда астма подталкивает засидевшегося подросшего ребенка «выпорхнуть из гнезда», перебороть свою лень и покинуть отчий дом, пустившись в самостоятельное плавание. Такие молодые люди, переехав от родителей в отдельную квартиру, пусть даже съемную или коммунальную, выздоравливают практически сразу, даже при минимуме медицинской помощи, т. е. в их случае астма играет положительную «воспитательную» роль. И так бывает гораздо чаще, чем вы можете себе представить.

В общем, если у меня на приеме оказывается человек, болеющий бронхиальной астмой, я обязательно стараюсь выяснить, в каких условиях он живет и какой стиль отношений принят в его семье. Кроме того, я стараюсь помочь болеющему выявить провоцирующий фактор, чтобы он мог найти решение своей проблемы.

История болезни

На приеме Ольга, 28 лет. К моменту нашей первой встречи Ольга болела бронхиальной астмой уже больше 2 лет.

История Ольги по нынешним временам выглядит достаточно банально. Пять лет назад Ольга приехала в Москву из маленького молдавского городка, жизнь в котором показалась ей слишком унылой и бесперспективной. «Главную московскую задачу» девушка сформулировала для себя так: выйти замуж за москвича с квартирой, желательно обеспеченного, и закрепиться в этой квартире, родив ребенка.

Первая часть плана, хоть и не сразу, Ольге удалась. Искомый москвич с квартирой был найден. Богачом он, правда, не был, но все-таки зарабатывал достаточно, чтобы Ольга могла не работать. А вот со второй частью плана вышла осечка. Забеременеть от нелюбимого мужа никак не получалось (почему — это уже другая история).

Впрочем, 2—3 года девушка ни о чем особо не беспокоилась. Муж Ольгу баловал, дома бывал редко, а неудобства в виде интимных контактов случались от силы раз в неделю.

Проблемы начались позже, когда бизнес мужа «завис» и он стал большую часть времени проводить дома с женой.

Очень скоро Ольга почувствовала, что «задыхается» от присутствия нелюбимого мужчины. Ее все раздражало и бесило, но она изо всех сил сдерживалась, чтобы не высказаться и не «вылететь» из квартиры, которая являлась единоличной собственностью мужа.

Девушка, конечно, понимала, что надо бы предпринять какие-то шаги: найти работу, снять комнату или квартиру. Но где-то мешала лень, а где-то пугала мысль о необходимости опять жить на съемной квартире. Ольга тянула время, сама не понимая ради чего.

Взаимное напряжение между девушкой и ее мужем росло, и чем дальше, тем больше. Совместное многочасовое пребывание в одной квартире стало тяготить уже обоих. Муж начал «срываться» на Ольгу, девушка «отвечала взаимностью». Однако ей все время приходилось контролировать себя, чтобы не перегнуть палку; у нее всегда оставалось чувство недосказанности.

И вот однажды, после очередной ссоры, закончившейся для Ольги невероятной по силе, но сдержанной яростью, у девушки заболело горло. На следующий день у нее развилась тяжелая ангина, которая затянулась на 2 недели. А когда Ольга только-только стала выздоравливать, произошла еще одна ссора. В самый ее пик Ольга почувствовала, что задыхается уже по-настоящему, физически. Девушка с ужасом ощутила, что ей никак не удается полностью вдохнуть воздух в легкие, но еще труднее было его выдохнуть. И лишь приехавшие врачи скорой помощи смогли купировать затянувшийся приступ.

С тех пор астматические приступы стали периодически повторяться, стоило Ольге понервничать или перенапрячься. Врачи, к которым девушка обратилась за помощью, поставили ей диагноз «инфекционно-аллер-гическая бронхиальная астма» и порекомендовали пользоваться гормональными ингаляторами («ничего страшного, это слабо гормональный препарат» — успокоил Ольгу доктор).

Теперь Ольга плотно сидела на этих «слабо гормональных» ингаляторах. Она была вынуждена пользоваться ими практически каждый день, а то и по нескольку раз в день. Редкие ремиссии случались лишь в те периоды, когда девушка уезжала к родителям в Молдавию. Те пару недель, которые Ольга проводила «на отдыхе» у родных, приступы ее почти не беспокоили.

Данное обстоятельство дало врачам основание предположить, что девушке не подходит московский климат. Доктора не пытались выяснить, как Ольга живет, какая у нее обстановка в семье. Они решили просто: раз в Молдавии приступов почти нет, а в Москве они есть, значит, дело в климате. И девушке надо уезжать из Москвы.

Что ж, по крайней мере, в логике им не откажешь. Проблема заключалась только в том, что Ольга ни в коем случае не планировала покидать Москву. И продолжала жить с нелюбимым мужем, находясь в состоянии напряжения, раз за разом переходящем в болезнь.

Так прошло 2 года с момента первого приступа астмы. Иногда Ольге становилось чуть лучше, иногда чуть хуже. Но в целом состояние оставалось стабильно «так себе», пока однажды совершенно случайно девушка не оказалась у меня в кабинете.

Честно признавшись, что никаких гарантий излечения дать не могу, я по просьбе Ольги и ее мужа все-таки решил попробовать ей помочь. Мы начали с мануальной терапии грудного отдела позвоночника, гимнастики для улучшения кровоснабжения внутренних органов, энтеросорбирующих лекарств для очищения организма и вакуумного массажа для «прокачки» бронхов. Попутно, во время лечебных сеансов, я тет-а-тет беседовал с Ольгой, выясняя обстоятельства ее жизни, приведшие к появлению бронхиальной астмы. И как раз к моменту окончания курса лечения у меня сложилась более-менее полная картина.

Ольга на тот момент чувствовала себя относительно нормально; по крайней мере, она уже могла обходиться без ингалятора. Но я понимал, что если ничто не изменится, возобновление приступов — лишь вопрос времени. Поэтому я счел своим долгом перед нашим расставанием задержать Ольгу для получасовой беседы.

Я изложил девушке свой взгляд на ситуацию (с которым она безоговорочно согласилась) и предложил подумать над тем, как ей самой разрешить свою жизненную проблему. Немного поразмыслив, Ольга сказала, что видит только одно логичное решение: надо выходить на работу, снимать комнату или квартиру вместе с кем-то из знакомых (так как «одна она не потянет») и уходить от мужа. Я, естественно, поддержал ее решение, но намекнул на еще один возможный вариант: выйти на работу, изменить отношение к мужу и научиться чувствовать к нему хотя бы благодарность, а затем, возможно, «снять комнату» у него. На этом мы и расстались.

О дальнейшем развитии истории я узнал лишь полтора года спустя. Ольга забежала ко мне слегка подправить спину, мы разговорились, и девушка рассказала мне о произошедших в ее жизни переменах. Она поведала, что примерно через неделю после нашей беседы набралась смелости и, спокойно объяснившись с мужем, переехала с вещами к подруге. Та как раз переживала не лучшие в финансовом отношении времена и согласилась разделить на двоих расходы по оплате квартиры, которую давно снимала.

Ольга вышла на работу и, хотя с деньгами была напряженка, физически и морально чувствовала себя гораздо лучше и свободней. Но самое любопытное, что, прожив отдельно от мужа 3 месяца, Ольга почувствовала, как начала по нему скучать.

За это время она увидела мужа другими глазами и как-то незаметно для самой себя смогла изменить к нему отношение. Поэтому, когда однажды муж позвонил по пустяшному поводу, Ольга напросилась на свидание. Еще не разведенные муж и жена вновь начали встречаться. А через пару месяцев Ольга «второй раз вошла в одну и ту же реку», переехав к нежданно полюбившемуся мужу. И даже спустя год семейной (но спокойной) жизни у девушки не было и намека на возможное повторение астматических приступов.

Таким образом, для исправления здоровья Ольге не пришлось менять климат и уезжать из города, как советовали некоторые врачи. И даже не пришлось надолго менять мужа и квартиру. Все, что потребовалось для исцеления — кардинально изменить отношение к ситуации и по-новому взглянуть на свою семейную жизнь, исправив собственные ошибки.

Вновь возвращаясь к совету многих врачей менять при астме климат и место проживания, надо отметить, что бывают ситуации, когда такой совет, тем не менее, оказывается уместным. В частности, речь идет о тех случаях, когда у пациента на прежнем месте проживания сложилась совершенно тупиковая или трудноразрешимая ситуация. Такое в жизни тоже случается. Другое дело, что прежде чем поспешить с рекомендациями, врач в идеале должен сначала постараться «незашоренно» и не спеша разобраться в жизненной ситуации пациента. И только потом давать совет, который предназначен именно этому конкретному пациенту.

История болезни

За помощью обратился 24-летний молодой человек по имени Андрей. К моменту нашей встречи «стаж» его бронхиальной астмы насчитывал около 5 лет.

Первые 2 года приступы случались у Андрея крайне редко. Но затем они стали повторяться все чаще, и главное, с каждым месяцем их интенсивность нарастала.

Врачи, проводившие обследование молодого человека, с помощью аллергических проб выяснили, что его организм реагирует на домашнюю пыль и собачью шерсть. Поэтому доктора порекомендовали Андрею избавиться от домашних животных, а его родным посоветовали как можно чаще проводить дома влажную уборку.

С рекомендацией по поводу уборки никаких проблем не возникло. Но совет по поводу домашних животных Андрей и его родные проигнорировали, поскольку относились к проживающим дома собаке и кошке как к членам семьи.

Естественно, приступы астмы у Андрея продолжались, и перед ним встал вопрос, чем их купировать.

Лечащий врач посоветовал пользоваться ингаляторами, которые, как понял Андрей, содержали гормональный компонент. И поскольку молодой человек решил по возможности отказаться от их использования, он начал искать альтернативные методы лечения. Таким образом Андрей попал ко мне на прием.

Как всегда, параллельно с проводимой антиастматической терапией, я несколько раз беседовал с пациентом: расспросил его об условиях проживания и о том, при каких обстоятельствах чаще всего случаются приступы бронхиальной астмы.

Андрей поведал, что дома у них живет целый «табор». Помимо самого Андрея, его родителей, собаки и кошки, в маленькой хрущевской «трешке» размещались его дедушка, бабушка, брат и две сестры 6 и 8 лет, больше всех создававшие шум и суету, т. е. объем «биомассы» на квадратный метр площади в этой квартире невероятно «зашкаливал». Даже наши либеральные санитарные нормы перекрывались здесь чуть ли не вдвое.

Самое удивительное, что никакой необходимости в таком «вавилонском столпотворении» не было, поскольку дедушке с бабушкой принадлежала еще отдельная двухкомнатная квартира. Однако семья сдавала ее в аренду.

Кроме того, была еще комната в коммунальной квартире. Но ее тоже сдавали, причем за сущие копейки.

Продолжая разговор с Андреем, я выяснил, что лучше всего молодой человек чувствовал себя летом, когда дедушка и бабушка вместе с его сестрами уезжали на весь сезон на дачу. В это время приступов астмы у Андрея почти не случалось.

Зато зимой, когда вся многолюдная семья была в сборе и в квартире становилось особенно тесно, приступы астмы следовали один за другим. Отчасти их провоцировало тяжелое душевное состояние Андрея. Он, видимо, изначально был склонен к депрессии, а невозможность хотя бы ненадолго уединиться сделала молодого человека нервным и издерганным. Постоянное эмоциональное напряжение в конечном итоге провоцировало ухудшение состояния его здоровья.

Из рассказанной Андреем истории проживания и болезни напрашивался совершенно логичный вывод: ему надо было срочно съезжать с многолюдной квартиры и начинать жить отдельно. Не сразу, но мне удалось убедить в этом молодого человека. И хотя первое время мысль о том, что надо начинать самостоятельную жизнь, пугала Андрея, постепенно он свыкся с ней.

Труднее оказалось убедить в необходимости отселения сына родителей Андрея. Мама, женщина хорошая, но властная, относилась к категории людей, стремящихся держать под контролем каждый шаг своих детей. Таким людям очень трудно выпустить из поля зрения хотя бы одного ребенка. И когда я рассказал ей, что Андрею желательно хотя бы какое-то время пожить отдельно, она пришла в ужас.

С точки зрения мамы моего подопечного, его отдельное проживание почти обязательно должно было привести к трагическим последствиям. Например: «А вдруг он начнет водить к себе непотребные компании? Забросит учебу в институте? А что, если он будет плохо питаться? Зарастет грязью?» и т. д.

Предоставив женщине возможность выплеснуть первоначальные эмоции, я спросил, есть ли у нее основания не доверять сыну? Он что, был замечен в чем-то нехорошем? У него неблагонадежные друзья? Или его друзья — алкоголики и наркоманы? Или, может быть, он настолько беспомощен физически, что не сможет сделать себе яичницу и убраться в квартире? И самое главное: неужели риск отдельного проживания страшнее риска задохнуться от бронхиальной астмы?

Последний вопрос заставил женщину задуматься. Попросив у меня неделю на размышления и переговоры с родными, она удалилась.

Появившись спустя неделю вместе с Андреем, его мама рассказала, что на семейном совете принято компромиссное решение — освободить комнату в коммунальной квартире, чтобы Андрей имел возможность какое-то время там пожить, отдохнуть от семьи и заодно попробовать жить самостоятельно.

— А дальше посмотрим, — сказала мама. — Если все будет хорошо, будем разменивать двухкомнатную бабушкину квартиру на однокомнатную с доплатой, и пусть Андрей живет в этой однокомнатной.

Переехав в коммунальную квартиру, Андрей довольно легко адаптировался к новой жизни. Получив свой угол и возможность уединиться, он стал чувствовать себя гораздо спокойнее. Ведь в отличие от родственников, соседи по коммуналке не могли неожиданно вломиться к нему в комнату, оторвать его от книги или компьютера в самый неподходящий момент; соседи, в отличие от младших сестер, не визжали и не бесились в его комнате.

И хотя жизнь в коммуналке, безусловно, имела свои минусы, ее плюсы для Андрея были очевидными. По крайней мере, ингаляторами мой подопечный теперь не пользуется, а приступы астмы случаются очень-очень редко и никогда не бывают такими тяжелыми, как раньше.

ДРУГОЕ МНЕНИЕ

Профессор Михаил Виноградов считает, что бронхолегочные проблемы (хронические бронхиты и астма) характерны для тонких и нерешительных натур. Они вечно сомневаются в правильности своих поступков, скрупулезно переваривают разговоры и обстоятельства. Редко идут на открытые конфликты, а если такое случается, то потом подолгу не находят себе места. Не умеют сбрасывать стресс — напротив, загоняют его вглубь себя, что и провоцирует приступы удушья. Они поверхностно доброжелательны, но душа их — потемки, даже для самых близких.

А. Ф. Радченко считает, что препятствия в дыхании и астма возникают у ребенка, когда любви родителей недостаточно. Впрочем, отмечает А. Ф. Радченко, бывает и другая причина — забота родителей так велика, что ни один вдох или выдох просто невозможно сделать самостоятельно — все время кто-то делает это за тебя. Недостаток заботы и ее избыток в равной мере лишают человека способности «дышать свободно». У взрослых пациентов с бронхиальной астмой осложнение заболевания происходит, как правило, тогда, когда надо проявить смелость, ответственность, независимость или суметь пережить печаль, одиночество. Психотерапевтическое лечение этой болезни, по мнению Радченко, должно быть направлено на повышение жизненных сил и обучение умению брать на себя ответственность за свою жизнь. Это своеобразная «кислородная» подпитка, обеспечивающая глубокое, свободное дыхание.

Александр Васютин считает, что астма — это подавленные рыдания или всхлипы вследствие скрытого внутреннего конфликта ребенка с матерью.

Валерий Синельников придерживается идентичного мнения. Вот что он пишет об астме в книге «Возлюби болезнь свою»:

«Как правило, астматики в жизни совсем не плачут. Такие люди сдерживают слезы, рыдания. Астма — это подавленный всхлип, и часто его источником является какой-то детский конфликт, связанный с матерью; например, так и не осуществленное желание ребенка признаться матери в каком-то своем проступке.

Я заметил, что астматики — это люди, которые очень сильно зависят от матери. Эта связь прослеживала