МРТ показания, противопоказания, методика проведения.

Магнитно-резонансная томография – диагностический метод исследования организма человека с применением ядерного магнитного резонанса. Принцип исседования заключается в воздействии на ткани и органы электромагнитными волнами, которые находятся в регулируемом постоянном магнитном поле высокой напряженности. Вызванное возбуждение ядер атомов водорода даёт регистрируемый электромагнитный отклик, который и используется в качестве результата.

Современные модификации МРТ включают:

· виртуальную эндоскопию, позволяющую получить трехмерное изображение;

· МРТ диффузию, регистрирующую движение внутриклеточной жидкости;

· диффузно-взвешенную томографию, определяющую передвижение радиомеченных протонов (применяется в онкологии);

· МР-перфузию – диагностику тока крови (применяется при инсультах, нарушениях кровообращения, ишемических процессах органов);

· МР-спектроскопию – комбинированный метод, позволяющий обнаруживать биохимические изменения жидкостей, тканей;

· МР-ангиографию, дающую возможность получить изображения срезов сосудов.

ПОКАЗАНИЯ К МРТ ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ: патология магистральных сосудов головного мозга (сужений, аневризм, врожденных аномалий), травматические изменения в структурах костей черепа и мозга, а также осложнения (кистозные образования, гематомы, скопление жидкости в ткани мозга), новообразовательные процессы мозга в целом, и отдельных его структурах (мозжечке, гипофизе, стволе), воспалительные изменения в мозге (менингиты, энцефалиты, абсцессы), атрофия мозга при разных болезнях. Исследование дает возможность найти патологию анатомических образований среднего и внутреннего уха, заболевания придаточных пазух носа, орбит и глазных яблок, суставов челюстей.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МРТ СПИННОГО МОЗГА: анатомические дефекты при рассеянном склерозе и энцефаломиелите, кистозных и опухолевых процессах;

МРТ ПОЗВОНОЧНИКА: определяет количество и локализацию межпозвонковых грыж, воспалительные изменения спинного мозга, позвоночных суставов (спондилитов и спондилоартрозов), опухолей, травматических повреждений, сосудистых изменений, аномалий развития. Четко выявляется сужение позвоночного канала, кисты копчика;

ПОКАЗАНИЯ К МРТ СУСТАВОВ

Обратите внимание: главное преимущество МРТ суставов в сравнении с КТ (компьютерной томографией) заключается в возможности четкого определения строения суставов и мягких тканей. Визуализируются связки, мениски и синовиальные оболочки.

Магнитная томография позволила разработать диагностику ранних стадий некротических изменений головок бедренных костей, частично заменила собой контрастные методики артрографии. Вытеснила она и остеосцитиграфию в вопросе выявления метастазов.

Исследование применяется при воспалениях суставов (артритах), травмах суставно-мышечных образований (разрывах менисков, поражениях локтевых суставов и т.д.), гнойно-некротических суставных процессах, остеомиелите, переломах. Хорошо визуализируются болезненные процессы при мышечных патологиях, проблемы связок и сухожилий;

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МРТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ: дифференцировать доброкачественную и злокачественную природу новообразований. Также визуализирует маститы, абсцессы и другие виды гнойной воспалительной патологии молочных желез. Исследование рекомендуется проводить в период между 6 и 17 днями женского цикла;

МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Обратите внимание: исследование позволяет выявить тонкие анатомические детали, недоступные УЗИ. Показанием к проведению являются:

1. подозрения на опухолевые процессы печени и желчных протоков, цирроз, кистозные образования;

2. необходимость динамического наблюдения за лечением опухолевых процессов;

3. диагностика увеличения размеров печени, последствий травм, желчнокаменной болезни, патологических процессов поджелудочной железы;

МРТ КИШЕЧНИКА

Обратите внимание: МРТ обладает способностью провести исследование тонкого и толстого кишечника без стандартных рентгенологических методик (ирригоскопии, колоноскопии) ослабленным больным, значительно упрощает подготовку пациента.

Перед процедурой делается очистительная клизма, затем через тонкий зонд в кишечник вводится 150 мл жидкости для облегчения визуализации. Применяется для диагностики воспалительных и опухолевых процессов кишечника;

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МРТ ПОЧЕК И НАДПОЧЕЧНИКОВ

МРТ почек и надпочечников показана для определения размеров и объема новообразований, камней, при диагностике аномалий строения и расположения почек и мочевыделительной системы в целом.

Обратите внимание: особенно МРТ почек показана больным, которым невозможно провести урографию с использованием контрастных веществ;

МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Применяется у женщин при диагностике пороков развития и воспалений матки и придатков, кистозных образований женских половых органов, опухолевых процессов и метастазов, при подозрении на эндометриоз.

Обратите внимание: МРТ позволяет визуализировать детали, которые не определяет УЗИ.

У мужчин проводится диагностика аномалий развития половых органов, гиперпластических процессов простаты, кист, воспалительных процессов и опухолей предстательной железы и яичек, мочевого пузыря.

Противопоказания:

1. Абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии (МРТ):

2. Металлическое инородное тело в глазнице,

3. Внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным материалом,

4. Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимулятор, например),

5. Гемопоэтическая анемия (при контрастировании)

6. Масса тела больше 110 кг

7. Неадекватное поведение больного;

Относительные противопоказания к магнитно-резонансной томографии (МРТ):

1. Наружный водитель ритма,

2. тяжелая клаустрофобия или неадекватное поведение,

3. беременность (относительным противопоказанием МРТ является беременность до 12 недель, поскольку на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля)

4. внутричерепные аневризмы, клипированные неферромагнитным материалом,

5. металлические протезы, клипсы или осколки в не сканируемых органах,

6. невозможность сохранять подвижность в следствие сильной боли

7. татуировки с содержанием металлических соединений

8. необходимость постоянного контроля жизненно-важных показателей

9. Состояние алкогольного или наркотического опьянения

Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного.

Рентгенография органов грудной клетки: показания, противопоказания, методика проведения. Подготовка больных. Осложнения. Их профилактика.

Показания:

1. С целью диагностики заболевании, контроля их течения (Пневмония, сердечная недостаточность и другие заболевания сердца, эмфизема легких, рак легких, положение центрального катетера или интубационной трубки)

2. При наличии симптомов:

· боль в груди;

· боль в области сердца или аритмия;

· болезненное дыхание, одышка, приступы неконтролируемой нехватки воздуха, клокочущее дыхание;

· повышенное артериальное давление;

· отеки;

· резкое снижение веса или потеря аппетита;

· сухой кашель или кашель с патологической мокротой;

· травмы груди;

· видимые новообразования грудной области;

· подозрение на контактирование с туберкулезными больными;

· положительная реакция Манту.

Противопоказания: рекомендуют проводить данный вид обследования не более 6 раз в течение года. При наличии беременности (особенно в 1-ом триместре) рентгенография назначается только по показаниям врача. В случае назначения проведения рентгена с использованием контрастирующего вещества необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций.

ФЛЮОРОГРА́ФИЯ — Метод рентгенологического обследования — фотографирование с рентгеновского экрана органов человеческого тела; массовое медицинское обследование, основанное на таком методе.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ – способ рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на рентгеновской пленке путем ее прямого экспонирования пучком излучения.

Виды рентгенографии:

1. обычная (информация сохраняется на пленке);

2. цифровая (информация сохраняется на цифровом носителе).