КТ: показания, противопоказания, методика проведения.

При подготовке к рентгеновской компьютерной томографии (КТ) рекомендуется примерно за четыре часа до исследования прекратить употребление пищи и воды (если необходимо принять лекарство, его можно запить небольшим количеством воды).

Компьютерная томография (КТ) проводится в положении лежа. Ремни и подушки могут использоваться для того, чтобы помочь Вам сохранять и поддерживать правильную позицию во время компьютерной томографии (КТ).

Изображения при компьютерной томографии (КТ) получают при помощи узкого вращающегося пучка рентгеновских лучей и системы датчиков, расположенных по кругу, который называется гантри. Компьютерная станция, которая обрабатывает изображения, располагается в отдельной комнате, где технолог управляет сканером и контролирует ход исследования.

Если осуществляется исследование органов брюшной полости или малого таза, пациенту рекомендовано принять контрастное вещество по специальной схеме. Через капельницу, установленную в локтевую вену, вводится контрастное вещество по показаниям. Рекомендуется во время проведения томографического исследования лежать неподвижно, в отдельных случаях врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Любое движение — дыхание или движения тела, могут привести к дефектам на компьютерной томограмме. Эти дефекты подобны размытой фотографии, которая получается при съемке движущегося объекта.

Компьютерная томография используется для нескольких целей:

1. Как скрининговый-тест — при следующих состояниях:

· Головная боль (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)

· Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)

· Обморок

· Исключение рака легких.

В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.

2. Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография

a) Впервые развившийся судорожный синдром

b) Судорожный синдром с судорожным расстройством в анамнезе, в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:

сопутствующей симптоматикой, подозрительной на органическое поражение головного мозга
стойкими изменениями психического статуса
лихорадкой
недавней травмой
стойкой головной болью
онкологическим анамнезом
приёмом антикоагулянтов
предполагаемым или подтверждённым СПИД
изменением характера судорог

c) Травма головы, сопровождающаяся хотя бы одним из перечисленного:

потерей сознания
проникающей травмой черепа
другими травмами (политравма)
нарушением свёртываемости крови
очаговым неврологическим дефицитом

d) Головная боль в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:

острым, внезапным началом
очаговым неврологическим дефицитом
стойкими изменениями психического статуса
когнитивными нарушениями
предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией
возрастом старше 50 лет и изменением характера головной боли

e) Нарушение психического статуса в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:

головной болью
предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией
приёмом антикоагулянтов
хроническим алкоголизмом
значительным подъёмом артериального давления
значительной гиповентиляцией
очаговым непрологическим дефицитом, в том числе анизокорией, точечными зрачками или отёком диска зрительного нерва
менингизмом

f) Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)

g) Подозрение на некоторые другие «острые» поражения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения) — по клиническим показаниям, при недостаточной информативности нерадиационных методов.

3. Компьютерная томография для плановой диагностики

· Большинство КТ-исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.

4. Для контроля результатов лечения

5. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункции под контролем компьютерной томографии и др.

· Преоперативные изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, используются в гибридных операционных во время хирургических операций.

Противопоказания:

Без контраста:

· Масса тела больше 150 кг для КТ и 110 кг для МРТ;

· Беременность

· Неадекватное поведение больного

С контрастом:

· Масса тела более максимальной для прибора

· Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)

· Наличие аллергии на контрастный препарат