Первая помощь при солнечном ударе.
Вынести в затененное место. Освободить от одежды.
Холодный компресс на голову. Обертывания мокрой простыней (вода должна быть холодной). Если пострадавший в сознании, дать выпить холодной воды.
При наличии признаков клинической смерти – проведение реанимационных мероприятий.
В тяжелых случаях – вызов врача, срочная госпитализация.
Клиническая картина и неотложная помощь при переохлаждении, отморожении.
Клиника:
-кожа бледно-синюшная;
-температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
-при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
-при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
-при общем переохлаждении больной вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.
Степени обморожения:
Степень - поражение кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Темно-синий или багрово-красный цвет кожи. В последующем наблюдается незначительное шелушение эпидермиса. Остается повышенная чувствительность отмороженных участков к холоду.
II степень - образование пузырей в результате некроза поверхностных участков кожи. Содержимое пузырей - прозрачное с геморрагическим оттенком, консистенция его иногда желеобразная. Заживление - без грануляций и рубцов.
III степень - некроз всей толщи кожи и глублежащих мягких тканей. Заживление - с образованием грануляций и рубцов.
IVстепень - некроз мягких тканей и костей. Продолжительность заживления до 1 года, образование обширных рубцов и ампутационных культей.
Первая помощь
-Согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.
-При общем переохлаждении пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло
-Пострадавшему дают обильное теплое питье - например, сладкий чай.
-Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку.
Доврачебная помощь
На пораженную часть тела наложить терм о изолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубжел ежащим и тканями).
Пораженные и прилегающие участки кожи смазывают 5 % настойкой Йода и покрывают спиртовой повязкой.
Конечности придают возвышенное положение.
Наряду с местными продолжают общие мероприятия, направленные на улучшение кровообращения: укутывание, грелки, горячий чаи, горячая пища, алкоголь внутрь,
Первая врачебная помощь
Из медикаментов целесообразно применение обезболивающего (анальгин – 0,1г) и сосудорасширяющего (эуфиллин - 1/4 таблетки, но-шпа - 0,04-0,08 г или никотиновая кислота - 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (15- 30 капель) в качестве успокаивающего.
Всем пострадавшим вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин.
Специализированная врачебная помощь
Необходима при 2 и 3 степени обморожения.
При второй степени кожу обрабатывают спиртом, вскрывают пузыри и удаляют отслоенный эпидермис, после чего накладывают повязку со спиртом на 6-10 дней. Для профилактики инфекции вводят антибиотики.
Для предупреждения контрактур и улучшения кровообращения конечностей - физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.), а также движение в суставах.
При третьей степени отморожений необходимо ускорить удаление мертвых тканей, не допустить развития влажной гангрены и инфекции. После выявления демаркационной линии на 8-14 день удаляют мертвые ткани (некрэктомия) или рассекают их (некротомия). Для быстрейшего высушивания мертвых тканей используют тепло электролампочки или повязки со спиртом, гипертоническим раствором хлорида натрия и др. Применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.
Борьба с интоксикацией (введение больших доз изотонического раствора, сыворотки, оксигенотерапия и др.).