Сексология, психосексология, психоанализ

По определению ВОЗ сексуальность – это стержневой аспект человеческого бытия на всем протяжении жизни от рождения до смерти. Но только совсем недавно, когда была осознана зависимость распространения ВИЧ от форм и способов сексуального поведения людей, эта организация предприняла единственное широкомасштабное и координированное международное исследование сексуального поведения в 15 странах. Самая интимная сторона жизни людей все еще нуждается в получении достоверных данных.

Принято считать, что исследователями, сделавшими для понимания природных механизмов функционирования сексуальности больше, чем кто-либо из предшественников, являются американские сексологи У.Х. Мастерс и В.Э. Джонсон. Две области стали предметом их научных интересов: физиология сексуальной реакции и лечение половых расстройств. В книгах «Сексуальные реакции у человека» и «Сексуальная неадекватность у человека», вышедших в 1966 и 1970 годах, они представили результаты своих экспериментальных исследований и описали методику лечения мужских и женских сексуальных расстройств. С этого времени принято вести отсчет появления сексуальной терапии и сексологии как области медицины со своими собственными методами экспериментального исследования. Так на стыке медицины и психологии возникла сексология.

По мере ее развития и умножения информации о человеческой сексуальности становилось очевидным, как мало известно обо всем том, что люди делают, чувствуют, хотят, о чем фантазируют, когда вступают в интимные отношения друг с другом или эти отношения имитируют. Имея дело с сексуальными расстройствами, сексолог не может не оперировать понятиями нормы, сексуального здоровья и тем, как они реализуются в сексуальном поведении множества людей. Сексолог не может судить о норме, исходя из собственного опыта как образца сексуального здоровья. Ему необходимо знать, что собой представляет сексуальное поведение большинства людей. В этой области человеческого поведения само поведение очевидным образом ориентировано по отношению к другому, по отношению к сексуальному партнеру. Сексуальное здоровье проявляется в сексуальной гармонии с партнером.

Сексуальное здоровье, а вместе с ним и сексуальная гармония включают в себя не только сексуально-физиологическую, но и сексуально-поведенческую и социально-психологическую направленность, а половое развитие в таком случае идет как в телесно-половом, так и психосексуальном направлениях. Несомненно, что сексуальное здоровье, сексуальное благополучие человека позитивно обогащает личность, повышает коммуникабельность и способность к любви. Оно включает в себя также свободу от страха, чувства стыда и вины, от ложных представлений, подавляющих и нарушающих сексуальную гармонию.

Реализуясь в сексуальном поведении, сексуальность как производное от телесных процессов испытывает влияние определенного социокультурного окружения. Сексуальные отношения следует рассматривать как явление или элемент культуры. Именно культура создает сексуальные сценарии. Консультирование с сексологом говорит о том, что человек, по определению, не больной, а клиент. Ведущим этапом в оценке его психики становится изучение мотивации в сексуальном поведении и сексуальных отношениях.

Конечно, общество может оказывать влияние на сексуальные отношения, но это воздействие, как правило, носит не прямой, а опосредованный характер. Так, если в книге пророка Исаии мы читаем:

«Научитесь делать добро; ищите правды; спасайте угнетенного; защищайте сироту; вступайтесь за вдову»

(Ис., 1: 17),

– то в этих предписаниях нет указаний на само сексуальное поведение; однако эти слова задают норму поведения, в котором отношение к сексуальному партнеру может развиваться лишь как ее продолжение.

Исследуя сексуальное поведение человека, сексологи прибегают к методам и приемам социологического исследования, например опросам, анкетированию, тестированию, при этом они исходят из представления, что степень осознанности сексуального поведения достаточно высока, что человек сам может судить о мотивах своих поступков. Именно здесь проходит та граница, которая отделяет сексологию от психоанализа, а сексолога от психоаналитика.

Очевидность, нуждающаяся в наделении смыслом, – вот краткая формула типично психоаналитической ситуации, в которой данное подлежит толкованию, или интерпретации.

Сексуальная жизнь людей как особая тема человековедения является не только сложной, но и вместе с тем необычайно деликатной, тонкой; она не может быть полностью раскрыта, а тем более оценена в связи с индивидуальной неповторимостью каждого человека. Особое место занимают взаимоотношения полов разного возраста, разного семейного положения и их влияние на сексуальное поведение. Проблема не просто в том, что не все женщины и мужчины одинаковы, что они различны. Проблема в том, что нет той абсолютной точки отсчета, с которой истина Другого может быть изложена совершенно объективно. Значения душевных событий , с одной стороны, скрыты от самого субъекта, а с другой – выражают себя, так или иначе, лишь внешним, опосредованным образом в его поведении. Эта дистанция между непосредственно переживанием и внешними способами его проявления и приводит к тому, что человек нуждается в постоянном подтверждении своего знания о себе, которое он может обрести лишь в отклике Другого. Но этот отклик, в свою очередь, определяется Историей Другого, которая нам неизвестна и доступ к которой направлен во времени в обратную сторону, как если бы мы читали Книгу жизни Другого от конца к началу. Именно поэтому взаимоотношения между мужчиной и женщиной – это одна из важных и наиболее сложных проблем в изучении психологии человека. В этих взаимоотношениях, в конкретной коммуникации между мужчиной и женщиной воплощена реальность состояния психики и сознания того и другого, влияющая на сексуальные отношения.

Можно сказать, что различие между сексологом и психоаналитиком состоит в преимущественном обращении к разным, зачастую полярным планам сексуального поведения: для сексолога – это прежде всего социальный смысл конкретного поступка, то, что в данном обществе считается нормой, для психоаналитика – символическое значение поступка в плане истории конкретного человека. Именно к первому плану относится назначение полового воспитания, формирующего правильные психологические установки, то сексуальное просвещение, которое включает в себя необходимую информацию о взаимоотношениях полов и психогигиене половой жизни.

Заходит пациент к сексопатологу и говорит:

– Доктор, вы знаете, я очень люблю свою жену…

Доктор:

– Нет-нет-нет, это не ко мне – это к психиатру!

* * *

Психиатр говорит знакомой:

– Как поживает ваш муж?

– Доктор, но я не замужем.

– Да? Значит, ваш муж холостяк.

Подчас причиной сексуальной дисгармонии оказывается недостаточная осведомленность в области психогигиены, неправильные представления о норме и физиологических колебаниях сексуальной функции, о степени приемлемости сексуальных контактов. Но проблема полового воспитания состоит в том, что оно не может ограничиться знанием социального смысла сексуального поведения, социальных норм. Между психологией учебной аудитории и живой историей конкретного человека – дистанция огромного размера.

В последние годы подростки все раньше начинают половую жизнь, и их взаимному доверию и поддержке способствует сексуальное просвещение в семье. Но и здесь подстерегает опасность: подростковый возраст совпадает с тем возрастным кризисом, когда ребенок от сопоставления себя с родителями переходит к поиску образцов для подражания вне семьи, к поиску значимого Другого, обретаемого или на страницах книги, или на экранах и дисплеях телевизора, компьютера, или в компании на улице… Происходящая психологическая трансформация, накладываясь на физиологические изменения, столь радикальна, что захватывает всю сферу взаимоотношений подростка с окружающим миром.

Первый, кому должен научиться возражать подросток, – это его родители. Если он не научится возражать им, то не сможет «возразить» и Улице. Подростковое сознание настроено максималистским и протестным образом, настаивая на рациональном объяснении всего, что до этого воспринималось просто как привычное, дорогое и любимое. Подростковое сознание и самосознание продолжает логику самозащиты: «Я не просил вас меня рожать ».

И если основополагающим моментом возникновения сексуальной близости людей является любовь, чему, как известно, посвящено так много произведений, в том числе и русской художественной литературы, и отечественного кинематографа, то именно она вводит подростка в опыт свободы, становящийся, быть может, горьким, но таким важным переживанием собственной реальности. И этот опыт чужой свободы можно только признать в качестве права подростка на свою собственную личную жизнь. Тогда любой сбой в соотношении любви и секса может стать источником психологической травмы, долго не заживающей раны. И к этому надо быть готовым, нужно запастись терпением. Как известно, любви никогда не бывает слишком много – ее всегда недостаточно.

Глава 1