| Карантинные (особо опасные) заболевания |
| Код МКБ X | Диагноз | Объем медицинской помощи | Тактика |
| А00 | Холера - при обезвоживании: I степени | Отбор материала от больного для лабораторного исследования не производить - Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно | 1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ 2. Госпитализация независимо от степени обезвоживания Транспортировка на носилках при IIΙ - ΙV степени обезвоживания |
| II степени | • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800 - 1200 мл в/венно |
| III-IV степени | • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800-1200 мл в/венно струйно, затем 400-800 мл в/венно капельно; одновременно во вторую вену - Полиионные растворы 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно |
| А20 В04 | Чума Оспа обезьян - при инфекционно- токсическом шоке | • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16 | 1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ 2. Госпитализация независимо от формы болезни Транспортировка на носилках при тяжелом течении |
| А99 А80 | Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, а также вирусные геморрагические лихорадки - при инфекционно-токсическом шоке | • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500-1000 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно - Хлоропирамин 0,1 мл на год жизни в/мышечно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16 | 1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ. 2. Госпитализация независимо от степени тяжести Транспортировка на носилках независимо от степени тяжести (избегать сильных толчков и тряски) 1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ 2. Госпитализация независимо от степени тяжести Транспортировка на носилках |
| Полиомиелит, вызванный диким вирусом | Не требует лечения на догоспитальном этапе |
| Лихорадочные состояния |
| А36.0 | Дифтерия - при локализованных формах | • ЭКГ (ЭКП) • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - взрослые- актив в ЛПУ - дети - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| - при токсических формах - при стенозе гортани III - IV ст. - при нарушениях сердечного ритма и проводимости | • Катетеризация вены - Преднизолон 90 - 120 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия Применение ларингеальной трубки противопоказано. Перед интубацией: • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг - Кетамин 1мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей •Интубация трахеи • ИВЛ/ВВЛ Попытка интубации трахеи должна быть однократной. При невозможности интубации трахеи • Коникотомия • ИВЛ/ВВЛ См. раздел «Кардиология»: Нарушения сердечного ритма и проводимости - стр. 42 | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации: - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| В54 | Малярия - при отеке головного мозга - при судорогах - при коме - при инфекционно-токсическом шоке | • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь • Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Маннитол 1000 - 1500 мг/кг в/венно капельно 30 кап. в мин. - Дексаметазон 8 мг в/венно • Пульсоксиметрия - Диазепам 10 мг в/вено См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16 См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16 | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ 1. Госпитализация Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| J03 | Ангина | • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Актив в ЛПУ |
| - при температуре тела > 38,0°С | • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь | 1. Госпитализация: - детей младше 3 лет - беременных - при тяжелом течении - лиц из организованных коллективов - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. |
| J06 J11 | Острая респираторная вирусная инфекция Грипп - при температуре тела > 38,0 °С - при нарушении сознания, ЧДД ≥ 24 в мин., SpO2 ≤ 90%, кровохаркании - при инфекционно-токсическом шоке | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Физические методы охлаждения - Парацетамол 500 мг внутрь или Кеторолак 30 мг в/мышечно Анальгин и аспирин при гриппе противопоказаны • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. - Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16 | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - беременных при средней степени тяжести и тяжелом течении - при тяжелом течении - при осложнениях - детей со стенозом гортани - из организованных коллективов 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| А37.0 | Коклюш | • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Актив в ЛПУ 2. Госпитализация: - детей до 3 лет - беременных - при тяжелом течении - при осложнениях 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
| В27 В25 В26 | Инфекционный мононуклеоз Цитомегаловирусная инфекция Эпидемический паротит - при температуре тела > 38,0°С | • Не требует лечения на догоспитальном этапе - Кеторолак 30 мг в/мышечно | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - при среднетяжелом и тяжелом течении в том числе у беременных - при осложнениях - из организованных коллективов (эпидемический паротит) 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
| А27 | Лептоспироз - при температуре тела > 38,0°С | Кеторолак 30 мг в/мышечно | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. |
| Лихорадочные состояния |
| А01 | Брюшной тиф, паратифы - при температуре тела >38,0°С - при инфекционно-токсическом шоке | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно См. раздел «Анестезиология и реаниматология » - стр. 16 | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках независимо от степени тяжестии (избегать сильных толчков и тряски) |
| В01 В05 В 06 А38 | А) Ветряная оспа Б) Корь В) Краснуха Г) Скарлатина - при температуре тела > 38,0°С | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь | 1. 1. Актив в ЛПУ 2. 1. Госпитализация: - беременных - лиц из организованных коллективов - при тяжелом течении - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
| А04.6 А28.2 | А) Иерсиниоз Б) Псевдотуберкулез - при температуре тела > 38,0°С | •Не требует лечения на догоспитальном этапе - Кеторолак 30 мг в/мышечно | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация - при тяжелом течении - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| А69.2 | Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - при мигрирующей эритеме - при явлениях менингоэнцефалита | • Не требует лечения на догоспитальном этапе См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.66 | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. |
| В00.9 В00.8 | Опоясывающий лишай - при обильных свежих высыпаниях - при отсутствии свежих высыпаний (корки) и наличии боли | • Не требует лечения на догоспитальном этапе - Кеторолак 30 мг в/мышечно - Кеторолак 30 мг в/мышечно | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - беременных - при тяжелом течении - при осложнениях 1. Актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. 1. Актив в ЛПУ |
| Лихорадочные состояния с поражением ЦНС |
| А05.1 | Ботулизм - при нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90% | • Промывание желудка через зонд водой независимо от сроков заражения • Активированный уголь + алюминия оксид 500- 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Меглюмина натрия сукцинат 400 мл в/венно капельно 60 - 80 кап. в мин. • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1мг/кг в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. |
| А35 | Столбняк - при нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90% | • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9%-250 в/венно капельно - Диазепам 10 мг в/венно При недостаточном эффекте - Диазепам 10 -20 мг, в/венно - Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/венно (для бригады АиР) • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Диазепам 10 мг в/венно - Фентанил 50 мкг/мл в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) - Суксаметония хлорид или Суксаметония йодид 1 - 1,5 мг/кг в/венно (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ - Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР) | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. |
| А87 А85 | Серозный менингит и менингоэнцефалит - при температуре тела ›38,0°С - при судорогах и/или психомоторном возбуждении - при отеке головного мозга - при коме | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Эхо -ЭС - для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении, инфекционных, неврологических и нейрохирургических бригад • Любмальная пункция - после Эхо-ЭС • Физические методы охлаждения • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно • Ингаляция кислорода - Диазепам 10 мг в/венно • Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Маннитол 1000 - 1500 мг/кг в/венно капельно 30 кап. в мин. - Дексаметазон 8 мг в/венно • Пульсоксиметрия См. раздел «Анестезиология и реаниматология » - стр. 16 | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
| А39.9 А39.0 А39.4 | Менингококковая инфекция: А) Менингит - у детей - при температуре тела > 38,0°С - при судорогах и/или психомоторном возбуждении - при отеке головного мозга - при коме Б) Менингококцемия - у детей - детям до 6 месяцев - при температуре тела > 38,5 °С - при инфекционно- токсическом шоке | • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Цефтриаксон 2 г в разведении натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно • Эхо - ЭС - для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении, инфекционных, неврологических и нейрохирургических бригад • Люмбальная пункция - после Эхо-ЭС - Цефтриаксон 50 мг/кг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.66 См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.66 См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16 • Катетеризация вены - Преднизолон 120 - 150 мг в/венно - Хлорамфеникол 1000 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл (отметить время введения) - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид - 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно - Хлорамфеникол 25 мг/кг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл (отметить время введения) Хлорамфеникол детям до 6 мес. противопоказан. - Цефтриаксон 50 мг/кг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) - Преднизолон 5 - 10 мг/кг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг в час или Полиионные растворы 10 мл/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» -стр. 16 | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| А84 | Клещевой энцефалит - у детей -при температуре тела >38,0°С - при отеке головного мозга, судорогах, коме | • Катетеризация вены - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мг/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.66 | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| А82 | Бешенство | - Диазепам 10 мг в/мышечно | 1. Защита персонала от заражения (маска, перчатки, очки) 2. Госпитализация 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| Острые кишечные инфекции |
| А09 | Пищевая токсикоинфекция и другие острые кишечные инфекции неясной этиологии - у детей | - Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд - Лигнин гидролизный 100 - 1200 мг | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - детей младше 3 лет - беременных - лиц из организованных коллективов 2. При отказе от госпитализациии - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. |
| - при боли в животе - при многократной рвоте - при обезвоживании (эксикозе): I степени | - Дротаверин 40 мг - Метоклопрамид 10 мг в/мышечно - Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь, дробно |
| II степени - у детей | • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 - 800 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9% или Полиионные растворы 20 мл/кг в/венно капельно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| III - IV степени - у детей | • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800 - 1200 мл в/венно струйно, затем 400 - 800 мл в/венно капельно; одновременно во вторую вену - Полиионные растворы 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9% или Полиионные растворы 30 мл/кг в/венно капельно |
| Другие инфекционные заболевания |
| В19.9 | Вирусный гепатит - при острой печеночной энцефалопатии (заторможенность, сонливость, икота) - при коме | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Катетеризация вены - Декстроза 5% - 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно См. раздел «Анестезиология и реаниматология » - стр. 16 | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ. 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| А46 | Рожа - при температуре тела ≥38,5°С и выраженных явлениях интоксикации - при инфекционно-токсическом шоке | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Катетеризация вены - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или Парацетамол 500 мг внутрь - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно См. раздел «Анестезиология и реаниматология » - стр. 16 | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - при роже лица - при тяжелом течении - беременных - детей с разными формами заболевания - на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний - при локализации на нижних конечностях на фоне стойких нарушений лимфообращения с явлениями флебита и лимфостаза 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
| | | | | | |
РАЗДЕЛ 6. ХИРУРГИЯ
| Код МКБ X | Диагноз | Объем медицинской помощи | Тактика |
| К35 | Острый аппендицит | • Не требует лечения на догоспитальном этапе. | 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа , при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| К40-К45 | Грыжи брюшной стенки - неущемленные - ущемленные, самопоизвольно вправившиеся (состояние после ущемления грыжи) | Попытка вправить грыжу недопустима • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Актив в ЛПУ. 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ. |
| К25, К26 | Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки | • Холод на живот ( криопакеты) • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа. 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ. |
| К56 | Острая кишечная непроходимость у детей- при инвагинации кишечника | • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно капельно - Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно. Спазмолитики противопоказаны при наличии ущемленной грыжи брюшной стенки • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа. 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ. |
| К59.0 | Копростаз у детей (в. т.ч. новорожденных) | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации -актив в ЛПУ |
| Т18.9 | Инородное тело желудочно-кишечного тракта - у детей | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ. |
| К81.0 | Острый холецистит - при многократной рвоте | • Холод на область правого подреберья (криопакеты) - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно - Метоклопрамид 10 мг в/венно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| К91.5 | Постхолецистэктомический синдром - при желтухе, холангите | - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250-500 мл в/венно капельно | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| К 85 | Острый панкреатит | • ЭКГ (ЭКП) • Холод на живот (криопакеты) - Атропин 1 мг п/кожно - Дротаверин 40 мг в/мышечно • Ингаляция кислорода Атропин детям до 10 лет не рекомендован | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ |
| - при многократной рвоте и/или интоксикации | • Катетеризация вены - Метоклопрамид 10 мг в/венно - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно капельно - Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно |
| К92.2 | Острое желудочно-кишечное кровотечение - при САД < 80 мм рт ст. (у детей - при снижении САД более чем на 30% от возрастной нормы) | • Ректальное пальцевое исследование • Холод на живот ( криопакеты) • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно - Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно - Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно (для бригады АиР) | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ |
| I85 | Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода - при САД < 80 мм рт ст. (у детей - при снижении САД более чем на 30% от возрастной нормы) | • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ |
| К55.0 | Острое нарушение мезентериального кровообращения | • Ректальное пальцевое исследование • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ |
| К65 | Перитонит | • Холод на живот (криопакеты) • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно капельно - Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ |
| J93.9 | Спонтанный пневмоторакс - при боли - при напряженном | • Ингаляция кислорода - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно • Немедленная пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ |
| К22.3 | Спонтанный разрыв пищевода - при боли | • Ингаляция кислорода - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ |
| I84.9 I84.8 | Геморрой (неосложненный) - при кровотечении при САД менее 80 ммрт.ст. - при ущемлении выпавших геморроидальных узлов | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Холод на область анального отверстия ( криопакеты) - Этамзилат 250-500 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9%- 500 мл внутривенно кап. - ГЭК6%- 500 мл внутривенног капельно • Холод на область анального отверстия ( криопакеты) - Кеторолак 30 мг в/мышечно | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| I74 | Острая окклюзия магистральных артерий верхних и нижних конечностей - при боли | - Ацетилсалициловая кислота 300 мг разжевать • Катетеризация вены - ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно - Гепарин натрия 5000 МЕ в/венно или Эноксапарин натрия 1 мг/кг п/кожно - Трамадол 100 мг в/венно - Дротаверин 40 мг в/венно | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ |
| I80.9 | Острый тромбофлебит верхних и нижних конечностей | • Возвышенное положение конечности • Эластичный бинт на конечность - Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид 5 мл в/венно - Гепарин натрия 4000 МЕвнутривенно или Эноксапарин натрия 1 мг/кг п/кожно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| I83 I87.0 | Варикозно расширенные вены нижних конечностей, в т.ч. с язвой, воспалением, постфлебитический синдром (с язвой) - при некрозах, гнойном отделяемом, перифокальной флегмоне, декомпенсации сахарного диабета - при температуре тела ≥ 38°С - при кровотечении | - Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран • Асептическая повязка - Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран • Асептическая повязка - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно • Возвышенное положение конечности • Гемостатическая губка • Асептическая давящая повязка | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1. Актив в ЛПУ 2. Госпитализация при отсутствии эффекта от терапии (продолжающееся кровотечение) 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| I83.0 | Трофические язвы нижних конечностей -при мокнутии и обильном отделяемом -при некрозах, гнойном отделяемом, декомпенсации сахарного диабета -при температуре тела ≥38°С | • Не требуют лечения на догоспитальном этапе - Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран • Асептическая повязка - Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран • Асептическая повязка - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ |
| L02.9, L03 | Инфекции кожи и подкожной клетчатки: единичные локальные гнойные заболевания придатков кожи (фолликулит, атерома, гидраденит, фурункул, подкожный панариций, острый лимфаденит) - фурункул при локализации в области носогубного треугольника, подчелюстной области - карбункул, абсцесс, в т.ч. постинъекционный, флегмона, нагноение послеоперационной раны, рубца,костный панариций, острый лимфаденит - при декомпенсации сахарного диабета - при температуре тела ≥ 38°С - у новорожденных и детей грудного возраста(при любой локализации): - при температуре тела ≥ 38°С - при инфекционно-токсическом шоке | • Не требуют лечения • Холод на область воспаления (криопакеты) • Асептическая повязка • Холод на область воспаления (криопакеты) • Асептическая повязка См. раздел «Терапия» - стр. 25 - 26 - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно • Не требует лечения на догоспитальном этапе - Метамизол натрия 10 мг/кг в/мышечно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16 | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| М 86.9 Р39.8 | Остеомиелит неуточненный | - Хлоргексидин 0,05% - обработка ран • Асептическая повязка • Иммобилизация по показаниям | 1. Актив в ЛПУ |
| - при патологическом переломе, перифокальной флегмоне, - при декомпенсации сахарного диабета - при температуре тела ≥ 38°С - у детей(при любой локализации) | - Хлоргексидин 0,05% - обработка ран • Асептическая повязка • Иммобилизация по показаниям См. раздел «Терапия» стр. 25-26 - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно • Иммобилизация по показаниям - Метамизол натрия 10 мг/кг в/мышечно | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| R02. I70.2, I73.0, E10- E14 | Гангрена - сухая - влажная | - Кеторолак 30 мг в/мышечно - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно • Асептическая повязка | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ. |
| Т87.4, Т87.5, Т85.7 | - инфекция ампутационной культи, в т.ч. с некрозом - пролежни мягких тканей - инфекция и воспалительная реакция, обусловленная другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами -лигатурный свищ, хроническая рана послеоперационного рубца - при инфекционно-токсическом шоке | - Хлоргексидин 0,05% - обработка ран • Асептическая повязка См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16 | 1. Актив в ЛПУ |
РАЗДЕЛ 7. ТРАВМАТОЛОГИЯ
| Код МКБ X | Диагноз | Объем медицинской помощи | Тактика |
| S06.0 | Черепно-мозговая травма Сотрясение головного мозга - при боли - при наличии раны - при тошноте, рвоте | Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно • Обработка раны антисептиком • Асептическая повязка • Придать пострадавшему положение на боку - Метоклопрамид 10 мг в/мышечно или в/венно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках с приподнятым на 30° головным концом 2. При отказе от госпитализации - актив вЛПУ |
| S02.0, S02.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.6 | Ушиб головного мозга, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, перелом свода и/или основания черепа Внутричерепная гематома - при психомоторном возбуждении - при судорогах - при коме - при снижении систолического АД < 100 мм рт. ст. - у детей при снижении САД на 20 % от обычных цифр АД | • Катетеризация вены - Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60 - 90 кап. в мин или Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно - Диазепам 10 - 20 мг в/венно - Диазепам 10 - 20 мг в/венно или Вальпроевая кислота 500 мг в/венно или в/мышечно При недостаточном эффекте - Диазепам 10 - 20 мг в/венно - Тиопентал натрия 200-400 мг в/ венно (для бригад АиР) • Эхо - ЭС для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении Перед интубацией: - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи с применение ларингеальной трубки · ИВЛ/ВВЛ - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно струйно - ГЭК 6% - 250 мл в/венно струйно При недостаточном эффекте: - ГЭК 6% - 250 мл (на гипертоническом растворе) в/венно капельно При недостаточном эффекте: - Норэпинефрин 16 мг или Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 5 - 15 мкг/кг*мин. в/венно капельно (см. «Приложение 1, 2, 8, 9») - Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг/час в/венно - ГЭК 6%- 10 мл/кг в/венно При недостаточном эффекте: - Допамин 5 - 15 мг/кг/мин или Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 0,5 - 5 мкг/кг*мин в/венно капельно (для бригад АиР в центральный венозный катетер) (см. «Приложение 3, 3.1, 4, 10, 10.1, 11») | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках с приподнятым на 30° головным концом 2. При отказе от госпитализации - актив вЛПУ |
| S00.0 | Поверхностные травмы головы (ушиб мягких тканей, ушибленные раны) - при боли | • Обработка раны антисептиком • Асептическая повязка - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно или Кеторолак 30 мг в/мышечно | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| S02.2, S02.4, S02.6 | Перелом лицевых костей (костей носа, скуловой кости, верхней, нижней челюсти и др.) - при носовом кровотечении - при наличии раны - при переломе нижней челюсти | · Холод на область травмы (криопакеты) - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно или Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно • Холод на область носа (криопакеты) • Тампонада носовых ходов • Обработка краев раны антисептиком • Асептическая повязка • Пращевидная повязка | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| Т01.0 | Раны лица, шеи и полости рта - при боли - при затруднении дыхания | - Остановка кровотечения • Обработка краев раны антисептиком • Асептическая повязка - Кеторолак 30 мг в/мышечно При недостаточном эффекте: - Фентанил 0,05 мг в/венно Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика • ИВЛ/ВВЛ При невозможности интубации трахеи: • Коникотомия • ИВЛ/ВВЛ | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| S03.0 | Вывих нижней челюсти | • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| S12, S22, S32.8, S14, S24, S34 | Перелом позвоночника (перелом шейных, грудных, поясничных позвонков), не осложненный или осложненный - при неврологической симптоматике - при САД < 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД > 20% от возрастной нормы - при брадикардии - при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.) | • Иммобилизация воротниковой шиной • Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый щит) - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно - Преднизолон 150 мг в/венно - Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60-90 кап. в мин или Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Н |
