Наложение резинового кровоостанавливающего жгута.

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА ПРИМЕНЯЕТСЯ ЛИШЬ ПРИ СИЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТИ.

Для предупреждения защемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут под- водят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. НАИБОЛЕЕ ТУГИМ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПЕРВЫЙ ТУР, ВТОРОЙ НАКЛАДЫВАЮТ С МЕНЬШИМ НАТЯЖЕНИЕМ, А ОСТАЛЬНЫЕ - С МИНИМАЛЬНЫМ.

Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.

ЖГУТ НАКЛАДЫВАЕТСЯ НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 2 ЧАСА НА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И НА 1,5 ЧАСА - НА

ВЕРХНЕЙ. Увеличение срока действия жгута опасно из-за омертвления конечности. ЕСЛИ ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПО КАКИМ-ЛИБО ПРИЧИНАМ ЗАТЯГИВАЕТСЯ, ТО НЕОБХОДИМО НА 10-15 МИН ЖГУТ СНЯТЬ для восстановления артериального тока крови в конечности (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже того места где он находился первоначально. В ПОСЛЕДУЮЩЕМ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОЦЕДУРУ СНЯТИЯ ЖГУТА ПОВТОРЯЮТ, ЗИМОЙ ЧЕРЕЗ 30 МИНУТ, ЛЕТОМ – ЧЕРЕЗ 50-60 МИНУТ.

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА НА ШЕЮ. К наложению жгута на шею (при кровотечении из сонной артерии) с планкой или через подмышечную впадину здоровой стороны прибегают редко. Но в случае применения этого метода для остановки кровотечения используют шину Крамера (которая служит каркасом), наложенную на здоровую половину шеи. На ней натягивают жгут, который придавливает марлевый валик и сдавливает сосуд с одной стороны. При отсутствие шины можно в качестве каркаса использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают.

НОРМАТИВ № 5 – НАЛОЖЕНИЕ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый лежит около «раненого», держит в руках жгут (если позволяют условия, раз- решается оказывать помощь сидя). По команде: «ЖГУТ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает жгут. Выполнение норматива заканчивается закреплением жгута.

Название норматива	Содержание норматива	Порядок и последовательность выполнения норматива	Категория	Время выпол- нения норма- тива на оценку (мин. с.)
отл.	хор.	уд.
Наложение резинового кровоостонавливажще го жгута НА БЕДРО (ШЕЮ).	Остановить арте- риальное кровоте- чение плеча (бед- ра) с повреждени- ем артериальных сосудов.	1. Взять резиновый жгут двумя руками в средней части и сильно растянуть. 2. Жгут в растянутом виде обернуть 2-3 раза вокруг бедра (плеча) выше места кровотечения так, что- бы первый оборот был туже последующих обо- ротов. 3. Концы жгута закрепить с помощью цепочки и крючка. 4. Обозначить время наложения жгута на листе бу- маги и вложить под жгут.	Солдаты	0.15	0.20	0.25
Ошибки снижающие оценку	На один балл	1. Жгут наложен на оголенное тело, ущемление жгутом кожи. 2. Жгут чрезмерно перетягивает конечность. 3. Обучаемый не обозначил время наложения жгута. 4. Жгут наложен на несоответствующую область.
До «неудовлетво- рительно»	1. Жгут наложен ниже раны. 2. Прощупывается пульс (повторное кровотечение).

При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено РЕЗИНОВОЙ ТРУБКОЙ, РЕМНЕМ, ПЛАТКОМ, КУСКОМ МАТЕРИИ. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов.
При наложении закрутки соблюдаются такие же меры предосторожности, как и при наложении резинового кровоостанавливающего жгута.

Травматический шок.

Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, охлаждения, радиационные поражения. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).

В ТЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА ВЫДЕЛЯЮТ ДВЕ ФАЗЫ.

ПЕРВАЯ ФАЗА - эректильная - возникает в момент травмы, резкое возбуждение нервной системы.

ВТОРАЯ ФАЗА – торпидная (фаза торможения), угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек.

ВТОРАЯ ФАЗА ШОКА ПОДРАЗ- ДЕЛЯЕТСЯ НА ЧЕТЫРЕ СТЕПЕ- НИ:

ШОК I СТЕПЕНИ (ЛЕГКИЙ). Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. ПУЛЬС УЧАЩЕН, 90-100 УДАРОВ В МИНУТУ.

ШОК II СТЕПЕНИ (СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ). Выраженная заторможенность, вялость. ПУЛЬС 120-140 УДАРОВ В МИНУТУ.

ШОК III СТЕПЕНИ (ТЯЖЕЛЫЙ). Сознание сохранено, но окружающее он не воспринимает. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. ПУЛЬС 140-160 УДАРОВ В МИНУТУ.

ШОК IV СТЕПЕНИ (ПРЕДАГОНИЯИЛИ АГОНИЯ). Сознание отсутствует. Пульс не определяется.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ.

При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена на устранение причин шока (СНЯТИЕ ИЛИ УМЕНЬШЕНИЕ БОЛЕЙ, ОСТАНОВКА КРО- ВОТЕЧЕНИЯ, ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ, ОБЕСПЕЧИ- ВАЮЩИХ УЛУЧШЕНИЕ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯ- ТЕЛЬНОСТИ И ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ).

Уменьшение болей достигается приданием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, поведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей обезболивающих.

При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного (20-30 мл) спирта, водки.

Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия.