Проблема старения населения. Ее социальные, экономические и медицинские аспекты. Влияние постарения населения на организацию медицинской помощи.

Процесс старения жителей страны может происходить как в результате снижения рождаемости (старение снизу), так и в результате снижения смертности в старших возрастах (старение сверху). Следует особенно выделить ситуацию в России, так как в нашей стране процесс старения населения происходит в условиях высокой смертности и низкой рождаемости.

Сокращение рождаемости часто выступает основным фактором старения населения. В России рождаемость начинает заметно снижаться с 60-х годов ХХ века. В результате снижения рождаемости и роста смертности в России наблюдаются существенные изменения в структуре демографической пирамиды. Тем не менее, по сравнению с многими промышленно развитыми странами доля пожилых людей в России не так высока (около13,4% по сравнению с 16,4% во Франции и 19,5% в Японии).Такая разница с промышленно-развитыми странами связана с небольшими значениями показателя продолжительности жизни. Если продолжительность жизни в нашей стране будет расти, то ожидается повышение численности пожилых людей.

В России процесс старения населения идёт быстрыми темпами и в ближайшее время должен ускориться.По прогнозам Российской Академии Наук к 2016 году доля пожилых людей старше 60 лет будут составлять 20% от общего числа россиян.

Дожившие до старости люди являются уже больными различными хроническими заболеваниями, это явление должно увеличить государственные расходы на здравоохранение и социальную защиту. Хотя российское здравоохранение и является бесплатным, но средств и услуг его катастрофически на всех не хватает. Особенно страдают от этого пожилые люди, так как их социальное обеспечение находится на весьма низком уровне.Пенсии составляют значительную часть социальных пособий, но увы невелики, они едва покрывают прожиточный минимум пенсионера. Стоит заметить, что низкие пенсии зачастую восполнились многочисленными льготами (бесплатный проезд в общественном транспорте, скидки на услуги ЖКХ, санаторно-курортное обслуживание, лекарства).

Старение населения является одним из факторов увеличения потребностей здравоохранения в ресурсах для финансирования и их распределения по социально-демографическим группам. Это означает, что при прочих равных условиях потребности в финансовых ресурсах для здравоохранения страны, в которой доля пожилых составляет 20%, будет выше, чем в стране, где она достигает лишь 10% (Корчагин В.П., 1995; Lyons R.A. et al., 1997). Одновременно подчеркивается, что принципиальная цель государственного здравоохранения - обеспечение помощи зависимым пожилым людям (Leibovici D. et al., 1995). В то же время во многих странах отмечается ухудшение экономической ситуации в общественном секторе, что способствует увеличению напряжения различных его уровней - национального, регионального, локального и, как следствие, между такими сферами, как медицинская помощь, социальные услуги, образование и др. (Callahan D. et al., 1995).

Так, отношение числа людей трудоспособного возраста к числу людей старше трудоспособного возраста, получающих пенсию и требующих большего медицинского ухода, уменьшается. Быстрый рост числа пожилых и старых лиц вызывает увеличение требований к местам их обитания; экономические факторы побуждают многие страны к попыткам регулировать расходы на медицинское и социальной обслуживание (Overall J.W., 1997).

По признанию C. Eisdorfer et al. (1989), демографические и социо-экономические характеристики влияют на состояние здоровья пожилых и старых людей, на службы здравоохранения. Как известно, пожилые используют диспропорциональное количество ресурсов здравоохранения: когда заболевают пожилые люди, они болеют серьезнее, чем общая популяция; при госпитализации пожилые имеют более сложные диагнозы, дольше остаются в госпиталях. Пожилые в 5 раз больше нуждаются в долговременных видах помощи, чем другие возрастные группы (Dunkle R.E., Wykle M.L., 1988).

Так, расходы на медицинские услуги в США для людей старше 65 лет составляют 29% всех расходов национального здравоохранения (Estes C.L. et al., (1993). S.M. Peet et al. (1994), K.Steel (1998) связывают выраженный рост численности и пропорций пожилых с требованием развития всех форм долговременной помощи для популяции пожилых, в том числе помощи на дому.