Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Основные показатели, методика их вычисления, медико-социальные и экономические аспекты.
Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с временной утратой трудоспособности, или заболеваемость работающих контингентов (ЗВУТ). Этот учетосуществляется по листкам нетрудоспособности. Однако в амбулаторно-поликлинических учреждениях, использующих систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания, сбор и формирование статистической информации о временной нетрудоспособности осуществляется посредством «Талона амбулаторного пациента».
Работающим может быть выдан больничный лист в ЛПУ, как по месту жительства, так и по месту работы, а также в диспансерах, больницах и т.д.
Существует 2 системы учета: сигнальная система и система последующего учета.
При сигнальной системе, где бы ни был выдан больничный лист работающему, лечащий врач обязан сразу сообщить об этом на место работы. Это можно сделать по телефону, либо посредством посыльной карты.
После того, как рабочий выздоровел, он по месту работы сдает в бухгалтерию больничный лист, а перед тем регистрирует его в здравпункте предприятия.
Это лучший, наиболее точный и абсолютный учет, особенно во время эпидемий, вспышек гриппа. Он позволяет незамедлительно принять меры по профилактике заболеваний. Однако в крупных городах он непригоден.
Наиболее широко используется система последующего учета, при которой листок нетрудоспособности по окончании заболевания сдается администрации предприятия, а затем этот документ переходит в ведение профсоюзных органов для составления отчета (по ф.16-ВН).
Этот отчет предназначен для оперативных целей учета и анализа временной нетрудоспособности работающих. Для анализа заболеваемости о временной утратой трудоспособности принято рассчитывать следующие показатели:
1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 1000 лиц трудоспособного возраста в год (показатель частоты, интенсивности заболеваемости):
Число случаев временной утраты трудоспособности
________по первичным больничным листам________• 1000
Средняя численность работающих
2. Число дней временной утраты трудоспособности на 1000 лиц трудоспособного возраста в год (показатель тяжести заболеваний):
Число дней временной утраты трудоспособности по
первичным больничным листкам и их продолжениям• 1000
Средняя численность работающих
3. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности:
Число дней временной утраты трудоспособности • 1000
Число случаев временной утраты трудоспособности
Число случаев нетрудоспособности на 1000 работающих (показатель частоты) указывает на уровень заболеваемости работающих. Число дней нетрудоспособности на 1000 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности и характеризует, в основном, тяжесть заболевания. Средняя длительность случая нетрудоспособности также отражает тяжесть заболевания и зависит от уровня экспертной оценки трудоспособности.
Изучать ЗВУТ нужно ежемесячно, только тогда можно выявить причины болезней.
Эти показатели надо сравнивать:
1. Показатели 1 цеха с другими цехами.
2. С показателями всего завода.
3. Со средними цифрами по городу, области, республике.
4. С другими предприятиями такой же отрасли промышленности.
5. С другими предприятиями города.
6. Необходимо сравнивать показатели в динамике: например, апрель этого года с апрелем прошлого года или за прошлый месяц, год.
7. По отдельным декадам месяца.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения. Поэтому, кроме социально-гигиенического она имеет и большое социально-экономическое значение.
В снижении ЗВУТ заинтересованы не только врачи, но и администрация предприятий и учреждений, инженерная служба, профсоюзная организация. Они должны принимать самое активное участие в анализе ЗВУТ, в выявлении ее причин и, по возможности, их устранении. В каждой организации составляется ежеквартальный отчет о нетрудоспособности и годовые отчеты.
В отчет о заболеваемости с ВУТ включены не только заболевания. Отдельно учитываются и другие случаи нетрудоспособности. Учитывается нетрудоспособность в связи с беременностью и родами, карантином. Особое место занимает нетрудоспособность в связи с уходом за больным, в основном это уход за больным ребенком.
Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном цехе, на участке, предприятии в целом.