Стадии и механизмы воспаления

Существуют три группы процессов при воспалении (или компонентов воспаления):

- повреждение тканей (альтерация)

- нарушение кровообращения и выделение воспалительной жидкости в зоне воспаления (экссудация)

- реакция размножения (разрастание) элементов соединительной ткани (профилерация)

Местные и общие проявления воспаления

Клинические проявления воспаления известны с древности.

Это:

- припухлость (отек),

- покраснение (гиперемия),

- жар (повышение температуры),

- боль,

- нарушение функции.

Степень интенсивности воспалительного процесса может быть различной. Обычно, когда воспалительные заболевания протекают с типичной клинической и морфологической картиной, говорят о нормэргическом воспалении. Если симптомы чрезвычайно выражены, воспаление протекает бурно, то это гиперэргическое воспаление (обычно при этом в патогенезе присутствуют явления аллергии). У истощенных, ослабленных организмов воспалительный процесс течет вяло, симптомы его стерты, и в таком случае говорят о гипоэргическом воспалении.

Формы воспаления

Учитываются характер течения процесса и морфологические формы в зависимости от преобладания экссудативной или пролиферативной фазы воспаления. По характеру течения выделяют острое, подострое и хроническое воспаление, по преобладанию экссудативной или пролиферативной фазы воспалительной реакции - экссудативное и пролиферативное (продуктивное) воспаление.

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием экссудации и образованием в тканях и полостях тела экссудата. В зависимости от характера экссудата и преобладающей локализации воспаления выделяют следующие виды экссудативного воспаления: 1) серозное; 2) фибринозное; 3) гнойное; 4) гнилостное; 5) геморрагическое; 6) катаральное; 7) смешанное.

Пролиферативное (продуктивное) воспаление характеризуется преобладанием пролиферации клеточных и тканевых элементов. Альтеративные и экссудативные изменения отступают на второй план. В результате пролиферации клеток образуются очаговые или диффузные клеточные инфильтраты. Они могут быть полиморфно-клеточными, лимфоцитарномоноцитарными, макрофагальными, плазмоклеточными, эпителиоидноклеточными, гигантоклеточными и др.

Продуктивное воспаление встречается в любом органе, любой ткани. Выделяют следующие виды пролиферативного воспаления: 1) межуточное (интерстициальное); 2) гранулематозное; 3) воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

Общая характеристика терморегуляции

Обладающие свойством гомойотермии (постоянства температуры тела) высшие животные имеют систему поддержания температуры в равновесии. Терморегуляция осуществляет баланс между теплообразованием и тепловыделением.

Система терморегуляции включает периферические и гипоталамические терморецепторы, центры терморегуляции и эффекторные органы и ткани.

Рефлекторная регуляция. На изменение температуры окружающей среды реагируют терморецепторы кожи, а центральны рецепторы (в головном и спинном мозге)реагируют на изменение температуры крови, омывающей нервные центры. Центры терморегуляции находятся в продолговатом мозге, гипоталамусе и коре головного мозга. При понижении температуры окружающей среды периферические сосуды сужаются (теплоотдача уменьшается), при повышении температуры – расширяются (теплоотдача усиливается).

Гуморальная регуляция осуществляется гормонами гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

Существует два основных вида терморегуляции:

- химический. Главный его механизм – усиление теплообразования при мышечных сокращениях – мышечной дрожи. Зависит от обмена веществ во всех тканях, особенно в мышцах и печени, где окислительные процессы наиболее интенсивны

- физический. Усиление теплоотдачи за счет испарения жидкости с поверхности тела при потоотделении.

Кроме того, определенное значение для теплопродукции и теплоотдачи имеет интенсивность обмена веществ и сужение или расширение кожных сосудов.

Гипертермия (перегревание)

Возникает при срыве механизмов терморегуляции, при котором теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Температура может достичь 43 0С и выше.

От гипертермии следует отличать лихорадку.

Гипотермия

возникает при переохлаждении; при этом появляются сужение периферических сосудов, замедление дыхания, мышечная дрожь. Температура тела понижается, наступает угнетение сознания, сосуды расширяются и в дальнейшем наступает угнетение дыхания, сердечной деятельности, падения кровяного давления. Смерть наступает, как правило, от остановки дыхания, гипотермия раньше использовалась в кардиохирургической практике в связи с тем, что в условиях низкой температуры потребность тканей в кислороде снижается и они (в первую очередь в головной мозг) легче переносят кислородное голодание. Гипортермия может наблюдаться при травматическом шоке, тяжелой кровопотере, диабетической коме, пониженной функции щитовидной железы, а так же при заболеваниях, сопровождающихся поражением центральной нервной системы.