ТЕМА: МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ – ТРЕМАТОДОЗЫ

Тип Плоские черви – PLATHELMINTHES. Класс Сосальщики - TREMATODES

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить морфологические особенности представителей типа Плоские черви и класса Сосальщики, имеющих медицинское значение. Знать жизненные циклы сосальщиков, вызывающих трематодозы у человека.

Уметь диагностировать трематод методом овогельминтоскопии.

Знать меры профилактики трематодозов.

Ситуационные задачи

Задача 1.У пациента при исследовании дуоденального содержимого обнаружены мелкие (6-12 мм) сосальщики и их яйца. Заражение каким трематодозом можно предположить? Как точно установить диагноз?

Задача 2.Больной обратился к врачу с жалобой на потерю аппетита, сильное исхудание, головные боли. При опросе установлено, что отпуск он провел у родственников на Оби, где часто использовал в пищу рыбу сем. Карповых. В фекалиях больного обнаружены яйца сосальщика овальной формы с крышечкой. О каком трематодозе может идти речь? Какое дополнительное исследование поможет уточнить диагноз? Укажите меры профилактики данного заболевания.

Задача 3.Жители дачного поселка используют для полива огорода воду из водоема, выкопанного для водопоя скота. Каким трематодозом могут заразиться люди в случае употребления огородной зелени, непромытой в проточной воде? Назовите меры профилактики данного трематодоза.

Задача 4.Жители Приамурья традиционно используют в пищу местное блюдо, которое готовится из живых крабов и раков, посыпанных солью и залитых красным вином. Заражение каким трематодозом можно ожидать у этих людей? Какой биологический материал можно исследовать для обнаружения яиц паразита? Укажите меры профилактики данного заболевания.

Задача 5.После возвращения из Центральной Африки у жителя средней полосы России появились признаки воспаления мочевого пузыря. При обследовании в моче больного обнаружены яйца сосальщика с характерным шипиком на одном полюсе. Пациент рассказал, что во время командировки часто купался в местном водоеме. Какую инвазию можно предположить? Как произошло заражение данным трематодозом?

Задача 6.У детей через 10-15 минут после купания в озере, где обитают дикие утки, появился кожный зуд, а через час - пятнистая сыпь. Детям был поставлен диагноз шистосомный дерматит. Объясните причину возникновения заболевания. Укажите меры профилактики данного заболевания.

МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ к теме

«МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ – ТРЕМАТОДОЗЫ».

1.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕЛЬМИНТОВ

Медицинская гельминтология (от греч. helminthos — червь, глист) изучает паразитов человека, которые относятся к группе червей. Черви — это многоклеточные, трехслойные, первичноротые животные, тело которых имеет билатеральную симметрию. Для них характерны первичная полость тела и наличие кожно-мускульного мешка, который состоит из гладких или поперечнополосатых мышц и покровных тканей.

Гельминты — это общее название паразитических червей, которые относятся к типам Плоские и Круглые черви. Заболевания, вызываемые гельминтами, называют гельминтозами. В большинстве случаев для прохождения циклов развития гельминтов необходима смена сред обитания (внешняя среда, организм основного хозяина, промежуточный хозяин, переносчик). Гельминты могут обитать у человека практически во всех органах. В соответствии с этим различны пути проникновения их в организм человека, симптоматика заболеваний, методы диагностики и профилактики.

Для плоских и круглых червей характерны следующие особенности:

• двусторонняя симметрия тела;

• в процессе развития между экто- и энтодермой закладывается третий зародышевый листок (мезодерма), что приводит к развитию мышц и увеличению двигательной активности животных;

• наличие кожно-мускульного мешка, который образован кожным эпителием и мышцами и представляет собой стенку тела червя;

• наличие переднего конца тела, с расположенными на нем основными органами чувств, что позволяет этим животным лучше ориентироваться в пространстве и совершать направленные движения.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

2.1. В зависимости от факторов передачи, гельминтозы разделяют на две основные группы: геогельминтозы и биогельминтозы.

▬ Яйца или личинки возбудителей геогельминтозов выделяются из организма больного человека с фекалиями во внешнюю среду, где они созревают и становятся инвазионными. Факторами передачи служат загрязненные личинками или яйцами геогельминтов почва, вода, пища, игрушки, предметы обихода и руки.

К геогельминтозам относятся аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз и др.

▬ Возбудители биогельминтозов в своем развитии, помимо окончательного (дефинитивного) хозяина, нуждаются в промежуточном, а иногда и дополнительном хозяине, в организме которых паразитируют личиночные стадии гельминтов.

К биогельминтозам относятся тениоз, описторхоз, клонорхоз, метагонимоз, парагонимоз, фасциолез, фасциолопсидоз, дикроцелиоз, шистосомозы, филяриатозы, трихинеллез и др. В организме дефинитивных хозяев биогельминты достигают половой зрелости.

2.2. Гельминтозы, возбудители которых могут паразитировать у человека и животных, называют гельминтозоонозами. К ним относятся трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз, описторхоз, клонорхоз, фасциолез, японский шистосомоз, бругиоз и др.

Гельминтозоонозы, которые циркулируют среди диких животных в природных условиях вне зависимости от человека и домашних животных, называют природно-очаговыми. К ним относят, например, альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз), трихинеллез.

2.3. В соответствии с систематическим положением (названием класса возбудителя) различают:

· ТРЕМАТОДОЗЫ, возбудители которых принадлежат к типу Плоские черви - Plathelminthes, классу Сосальщики – Trematoda.

· ЦЕСТОДОЗЫ, представители которых относятся к Ленточным червям (Cestoda), типа Плоские черви (Plathelminthes)

· НЕМАТОДОЗЫ – возбудителями этих заболеваний являются черви типа Круглые черви (Nemathelminthes), класса Собственно Круглые черви (Nematoda).

Всего у человека зарегистрировано более 250 видов гельминтов. Наиболее распространены 28 видов: 12 видов класса Trematoda (сосальщики); 8 видов класса Cestodа (ленточные черви); 8 видов класса Nematoda (круглые черви).