Заседания Комиссии по отбору пациентов

На оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

от «___»_______________ 2017 г.

Комиссия, созданная на основании приказа ГБУЗ Республики Мордовия «РОБ» от 09.01.2017 года № 53-а «Об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи», в составе:

председателя Комиссии: заместителя главного врача по медицинской части Антиповой О.В.;

заместителя председателя Комиссии: заведующего офтальмологическим глаукомным отделением - врача-офтальмолога Зубенкова В.И.;

членов Комиссии: Киушкина С.П., Маркелова М.А., Саушевой Т.Н.;

секретаря: медицинского статистика Зянкиной Р.В.

провела заседание по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Повестка дня:

Рассмотрение вопроса о наличии/отсутствии показаний для госпитализации с целью оказания ВМП гражданке Левиной Валентине Яковлевне, 01.01.1953 г.р., зарегистрированной по адресу: РМ, Кадошкинский район, пос.Кадошкино, ул.Крупской, дом 9

Место работы, должность: пенсионер

Основной диагноз:

OD – Оперированная отслойка сетчатки. Авитрия. Тампонада силиконовым маслом. Состояние после ИВВЛ.

OS – Миопия средней степени.

Заключение Комиссии:

1.Госпитализация для оказания ВМП показана /не показана.

2.Дата планируемой госпитализации 27.06.2017 г.

3.Код диагноза по МКБ-10: Н 35.5

4.Профиль «Офтальмология». Вид ВМП: Раздел II. Группа 29.

Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная,

эндовитреальная 23 - 27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии

различного генеза

5.Рекомендации Комиссии по дальнейшему наблюдению и (или) лечению больного в случае отсутствия у больного показаний для госпитализации для оказания ВМП:

Председатель Комиссии	Антипова О.В.
Заместитель председателя Комиссии	Зубенков В.И.
Члены Комиссии	Киушкина С.П.
	Маркелов А.М.
	Саушева Т.Н.
Секретарь	Зянкина Р.В.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Республики Мордовия

«Республиканская офтальмологическая больница»

(ГБУЗ Республики Мордовия «РОБ»)

430030, Республика Мордовия, г.Саранск, ул.Титова, д.28 E-mail: rofb @ moris.ru

Заседания Комиссии по отбору пациентов - student2.ru

26.06.2017 года

В Ы П И С К А

из амбулаторной карты больной Левиной Валентины Яковлевны,

01.01.1953 г.р.., зарегистрированной по адресу: РМ, Кадошкинский район,

пос.Кадошкино, ул.Крупской, дом 9

(Место работы, должность: пенсионер).

Левина В.Я. наблюдается в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская офтальмологическая больница» с 2015 года с диагнозом: ОД – Тромбоц н/височной ветви ЦВС с макулярным отеком.

Проведено лечение:

- 24.12.2015 г.: ОД – ИВВЛ;

- 11.02.2016 г.: ОД – ИВВЛ;

- 24.03.2016 г.: ОД – ИВВЛ.

В июне 2016 года больная заметила резкое снижение зрении я правого глаза, выставлен диагноз: ОД – Субтотальная отслойка сетчатки.

29.06.2016 г. проведена операция: ОД – Микроинвазивная витрэктомия, тампонада ПФОС, эндолазеркоагуляция сетчатки, замена ПФОС на воздух, замена воздуха на силикон.

Объективные данные:

Острота зрения OD = 0.2 н.к.

Острота зрения OS = 0.2 c – 4.5D = 1.0

УЗИ глаз. ОД - Оперированная отслойка сетчатки. (в видимых зонах оболочки прилежат). Силикон в витреальной полости.

OD – Спокоен. Веки не изменены. Конъюнктива не изменены. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины. Зрачок округлой формы, диаметр 3 мм, на свет реагирует. Начальное помутнение хрусталика. Авитрия. Тампонада силиконовым маслом. Глазное дно: ДЗН однотонный, границы четкие, сетчатка прилежит.

ОS – Спокоен. Веки не изменены. Конъюнктива не изменены. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины. Зрачок округлой формы, диаметр 3 мм, на свет реагирует. Начальное помутнение хрусталика. Глазное дно: ДЗН однотонный, границы четкие, Макула – рефлекс сохранен.

Обследования:

Рентгенограмма придаточных пазух носа от 25.01.2017 г. Заключение: пневматизация пазух не нарушена.

Флюорография от 25.01.2017 г. Заключение: Пневмосклероз. Аортосклероз.

ЭКГ. Заключение: Синусовый ритм. ЧСС – 66 уд/мин. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия ЛЖ.

ЛОР от 23.06.2017 г. Заключение: здорова.

Стоматолог от 23.06.2017 г. Заключение: полость рта санирована.

Терапевт от 23.06.2017 г. Диагноз: Гипертоническая болезнь II ст. Противопоказаний к операции нет.

Анализ крови от 21/06.2017 г.: Hb – 146 г/л, L – 5.8 ·10⁹л., эритроциты – 4.10·10¹² л, тромбоциты – 284·10⁹л, СОЭ - 10 мм/час.

Свертываемость – 5 мин., кровоточивость – 2 мин

Сахар крови от 21.06.2017 г.: 5.8 ммоль/л.

Анализ крови на RW (ИФА) от 21.06.2017 г.: отрицательный.

Анализ крови от 21.06.2017 г.: Hbs Ag – не обнаружены, к HCV – не обнаружены.

Биохимические анализы от 22.06.2017 г.:

Мочевина – 8.73 ммоль/л, креатинин – 70.0 мкмоль/л, билирубин – 12.0 мкмоль/л, холестерин - 6.3 ммоль/л, АЛТ – 20.0 ммоль/л, АСТ – 21.0 ммоль/л., щелочная фосфатаза – 302 ммоль/л, триглицериды – 1.11 ммоль/л.

Общий анализ мочи от 21.06.2017г: желтая, прозрачная, белок (-), сахар (-), удельный вес – 1010, лейк.4-6 в п/зр., пл.эпит. 3-4 в п/зр.

Анализ кала на я/глистов от 21.06.2017 г.: не обнаружены.

Левина В.Я. осмотрена главным внештатным специалистом по офтальмологии МЗ РМ.

Основной диагноз:

OD – Оперированная отслойка сетчатки. Авитрия. Тампонада силиконовым маслом. Состояние после ИВВЛ.

OS – Миопия средней степени.

Рекомендовано направить в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская офтальмологическая больница» для оказания ВМП в счет региональной квоты.

Группа ВМП: 29

Шифр по МКБ-10: Н 33.5

Врач-офтальмолог Пиняева Т.А.

Главный внештатный

офтальмолог-эксперт МР РМ Антипова О.В.