Анализ галлюцинаций у больных,лечащихся длительным сном
Капитальный факт связи галлюцинаций с состоянием не-полного сна заставил нас обратить внимание на изучение экспе-риментального сна, применяемого с целью лечения. Изучениесостояний, наблюдаемых на различных стадиях длительногосна, может быть использовано как особый метод изучения гал-люцинаций по целому ряду соображений. Прежде всего, галлю-цинации в этих случаях очень обильны и ярки. Имеет значение,что они сопровождаются резко выраженными вегетативнымисдвигами и изменениями неврологического порядка, указываю-щими на заинтересованность определенных мозговых систем.Ценной нужно считать также и возможность динамическогоизучения галлюцинаций в связи с более общими процессами,протекающими в мозгу и во всем организме. Галлюцинации по-являются и исчезают вместе с другими изменениями, вообщеболее изученными в неврологическом и патофизиологическомотношении. Длительный сон, применяемый при лечении, отли-чается от обычного сна. В смеси Клоетта, которая применяласьпри лечении длительным сном, главным ингредиентом являетсябарбитурат-нумал. В последнее время мы, как и другие исследо-ватели, пользовались для той же цели амитал-натрием. Барбиту-раты действуют на кору, давая в случае длительного применениябольших доз картину токсикоза с глубоким торможением коры.При этом развивается ряд сложных процессов, для которых тор-можение коры нужно считать только вступлением. В одной из
работ о действии длительного сна мы говорили, что измененияпри нем в мозгу являются своего рода диэнцефалозом. В различ-ные периоды длительного сна имеет место особая динамика всоотношениях между процессами возбуждения и торможения.В первые дни сна наблюдаются симптомы раздражения, несколькопозже выступают другие симптомы экстрапирамидного возбужде-ния, клонические подергивания, манежные движения, вращениевокруг своей оси. Более сильными дозами снотворных все этисимптомы возбуждения заглушаются, но они вновь оживают приуменьшении количества снотворных. Это обычно наблюдается впериоде просыпания. В процессе обратного развития измененияпри длительном сне от общего торможения постепенно освобож-дается кора, и в этом периоде как раз появляются галлюцинации.Поскольку они возникают и исчезают вместе с другими симптома-ми возбуждения подкорковых систем, изменения в последних немогут не иметь значения для генеза галлюцинаций. Однако в немпринимает участие и кора. Необходимо какое-то особое состояниеее, промежуточное между сном и бодрствованием, особое полу-сонное состояние, делающее возможными грезы, необходимо из-вестное ослабление критической способности. Все более полномуустановлению состояния бодрствования соответствует полное кри-тическое отношение к галлюцинациям и их постепенное исчезно-вение.
Если для возникновения галлюцинаций имеют значениекорковые и подкорковые процессы, то что должно быть постав-лено на первом плане и каковы взаимоотношения тех и других?Здесь опять мы встречаемся с вопросом о роли мозга, отдельныхего систем, в особенности коры полушарий. Неоднократно ста-вился вопрос о том, в какой мере для возникновения галлюци-наций нужна кора. Пытались разрешить его экспериментами наживотных. Известны опыты Пастернацкого с перерезкой голов-ного мозга на различных высотах и вызыванием галлюцинацийотравляющими веществами; они не дали каких-либо результатови имеют только историческое значение. Получение эксперимен-тальных галлюцинаций у собак, как показали это Фурсиков,Шостакович, А. Д. Сперанский, вполне возможно. Шостаковичотравлял собак атропином, получал у них обонятельные галлю-цинации. Известно из исследований М. А. Гольденберга иМ. А. Джагарова, что у человека при таких условиях появляютсязрительные галлюцинации. Этот факт имеет большое значениепотому, что ясно говорит о роли структуры мозга и именнокоры. Он красной нитью проходит и в человеческой патологии.Различным заболеваниям с неодинаковыми по характеру от-клонениями от нормального строения мозга свойствен тот или
другой преимущественный тип галлюцинаций, например зри-тельный или слуховой. Наибольшее значение имеют врожден-ные особенности мозговой структуры, но не менее важнывозрастные особенности, изменения, приобретенные в резуль-тате той или другой специальной этиологии.
У детей, например, наблюдаются преимущественно зритель-ные галлюцинации даже при шизофрении, заболевании, кото-рое у взрослых характеризуется прежде всего наличием слуховыхгаллюцинаций и галлюцинаций общего чувства. Большую часто-ту зрительных галлюцинаций у детей, сравнительно с взрослы-ми, принято связывать со свойственным этому возрастуэйдетизмом, но, несомненно, имеют значение и другие особен-ности физиологии детского возраста и мозговой структуры у де-тей. К тому же некоторые авторы более новых работ отрицаютсвязь галлюцинирования с эйдетизмом. Играет роль и большаяаффективность детей в связи с большей интенсивностью у нихвсех вегетативных процессов. Особенности мозговой структурыу детей, известная степень ее недоразвитости, по-видимому,обусловливают редкость у детей бредовых идей с более или ме-нее сложным построением.
Могут иметь значение приобретенные изменения мозга ор-ганического характера. Нам пришлось видеть одну больнуюстарческим психозом, страдающую зрительными галлюцинаци-ями особого рода: ей виделись резко искаженные образы людейи животных. При вскрытии в мозгу у нее были найдены измене-ния в интерпариетальной области, дающие вообще при органи-ческих заболеваниях без собственно психоза метаморфопсию.Естественно, этим нужно объяснить, что и галлюцинаторныезрительные образы у нее также были искажены. В ту же группуфактов нужно отнести частоту слуховых галлюцинаций у алкого-ликов при психозах неалкогольного происхождения. Это можнонаблюдать в случаях прогрессивного паралича, травматическихпсихозов у больных алкоголизмом в анамнезе, если даже за по-следние годы алкоголизма, как такового, не наблюдалось. Объяс-нение этому несомненно нужно видеть в том, что алкоголизация,изменяя физиологию организма, изменяет в определенном на-правлении структуру мозга и его анализаторов. Все эти факты снесомненностью указывают на исключительную роль коры в ге-незе и структуре галлюцинаций. Особенно ясна ее роль в оформ-лении, в определении характера галлюцинаций. Но роль корыэтим не ограничивается. Галлюцинирование, если не иметь ввиду элементарных расстройств этого рода, - творческий про-цесс, который всегда вносит нечто новое. Если это так, то каковапри этом роль подкорковой области и что конкретно нужно иметь
в виду, говоря так суммарно о локализации. Здесь приходитсявспомнить, что впечатления органов чувств именно здесь остав-ляют свои следы. Если речь идет о зрительных впечатлениях, тонужно иметь в виду зрительный бугор. Его pulvinar и наружноеколенчатое тело являются субкортикальными зрительными цент-рами. Они, как известно из некоторых исследований, могутобеспечить возможность образования условных рефлексов насветовые раздражения у животных при удалении зрительныхцентров коры. Зрительный бугор в свою очередь непосредствен-но связан с корой, причем отдельные его ядра имеют связи сопределенными отделами коры. Существенно при этом, что втой же области заложены центры вегетативной нервной систе-мы, имеющие отношение к регуляции работы рецепторов, адап-тации деятельности органов чувств к восприятиям внешнегомира. При таких условиях совершенно не случайно, что состоя-ния галлюцинаторного возбуждения чаще всего встречаются приинфекциях, равно как при таких заболеваниях, как шизофре-ния, в основе которых лежат токсические факторы. В то жевремя давно выяснена роль вегетативной нервной системы впроцессах развертывания инфекционных и токсических процес-сов. Не подлежит сомнению, что в генезе галлюцинаций играютроль и кора и подкорковая область с расположенными здесьподкорковыми центрами органов чувств и центрами вегетатив-ной нервной системы.
В сказанном, однако, нужно видеть только самые общиеуказания на патофизиологические механизмы, лежащие в осно-ве галлюцинаций. Чтобы ближе подойти к пониманию их суще-ства, нужно сделать анализ клинических феноменов с учетомизменений, происходящих в мозгу и во всем организме.
Взяв исходным пунктом галлюцинаторные состояния,наблюдавшиеся в периоде пробуждения у больных при лечениидлительным сном, постараемся сначала установить клиническиефакты различного порядка, а потом взаимоотношения междуними. Начнем с клиники.
Ярко выраженные галлюцинации, и притом не единичные,выступают на второй и на третий день после просыпания, изред-ка на четвертый или пятый. Обычно бывает так, что больной ужена третий день, находясь в более ясном сознании, имея возмож-ность отвечать на вопросы, сообщает, что накануне ночью у негобыли «видения». Чаще всего это бывают именно видения, тоесть зрительные галлюцинации, так как слуховые галлюцина-ции, если вообще они наблюдаются, выступают значительнопозднее. Прежде всего надо выделить группу более элементар-ных зрительных галлюцинаций, очень частых и более или менее
 |
| Рис.7Геометрические фигуры |
одинаковых во всех случаях, напоминающих то, что наблюдает-ся при отравлениях мескалином. Больные говорят о видении яр-ких, разноцветных, красных, зеленых, синих и желтых полос,точек, кругов, цветных ковров, узоров, красок, сеток, нитей. Всеэто обычно находится в движении. Нити тянутся сверху вниз, па-утина окутывает все и, в частности, лицо врача, с которого боль-ные стараются снять воображаемую паутину. Видятся какие-тогазы, которые сыплются в виде нитей. Разноцветные точки, лам-пы валятся с потолка, с него же тянутся змеи, непрерывно идетдождь. Вместе с этим видятся пауки, мухи, жуки. Очень часто всеэто видится непосредственно перед глазами, очень многие боль-ные говорят о сетке перед глазами. Типичным нужно считать, чтозрительные образы наплывают на больного, непосредственновидятся перед лицом, «лезут в глаза». Больные часто держат рукиперед глазами, отмахиваются от видений, отталкиваются рука-ми. Иногда больные стараются вынуть что-то из глаза. Одна бо-льная, делая такие движения, говорила, что она видит постояннов глазу у себя врача, проводившего сонную терапию, и повторя-ла: «Выньте у меня из глаза этого доктора». В некоторых случаяхвместе с нитями, сетями, тюлем видятся какие-то квадраты, тре-угольники, шестиугольники, иногда пол или стены кажутсяразъединенными на какие-то шашки. Эти геометрические фигу-ры обычно бывают не окрашены, но вообще типичной нужносчитать яркость окраски большинства видений.
зет
Помимо нитей, полос и вообще более элементарных вещейчасто видятся лица, страшные физиономии, иногда отдельные го-ловы, кошки, обезьяны, маленькие красивые дети. Как правило,они движутся, сменяя друг друга, точно в кино. Многие живыефигуры тоже имеют геометрические очертания и формы, напри-мер, человеческая голова имеет форму конуса или ромба, тулови-ще - прямоугольника, ноги - каких-то обрубков (рис. 7).
Считаем целесообразным привести сделанное больной опи-сание своих переживаний, систематизированных ею под назва-нием «Впечатления, связанные с наркотическим сном».
«Лишь только я вступила в комнату, где проводили сон, я сразупочувствовала себя оторванной от стойкой, лишенной всякого рискареальности, в которой чувствуется спокойный, размеренный - как ча-совой маятник - жизненный темп. Обстановка, в которой предстоялооборвать мне все нити, связывающие меня с реальным, ощутимым ми-ром, перейти на некоторое время в сферу бессознательного бытия,произвела на меня необычайно сильное впечатление. Это был особыйсказочный мир, полный поэзии и мистицизма. Зеленовато-синий светбросал повсюду фантастические тени, делая бледно-зелеными лицаспящих и врачей, напоминающих в этой таинственной, гипнотизиру-ющей обстановке магов. Повсюду слышалось неестественное, резкоедыхание спящих, казалось, что сон является для них мучительным,сковывающим сознание и волю актом. Быть может, в действительно-сти и не существовало зеленовато-синего света и порожденных им фан-тастических теней, в чем старались убедить меня многие из спавших, нов этом нет и капли вымысла; записывая вызванные сном переживания ивпечатления, я сохранила всю их непосредственность и правдивость.Внезапно меня охватил невероятно острый приступ панического стра-ха. Я поняла, что я во власти этого пугающего мистического мира, вы-хода из которого для меня не было. Хотелось убежать, выломать дверь,единственную тонкую преграду, отделявшую это сказочное сонное цар-ство от менее поэтического, но твердого, полного жизни и благополу-чия реального мира, но было уже поздно, все двери в тот мир были дляменя закрыты. Меня окружили врачи, сестры и няни, стараясь убедитьв испытанности нового метода лечения. Я веду себя как приговореннаяк смертной казни - малодушная - плачу, сопротивляюсь. Внезапно вмоем сознании всплывает все самое тяжелое из моей жизни и, стран-но, - я ощущаю какое-то невероятное удовлетворение от этого страда-ния. Характерная для меня двойственность восприятия - ощущениедаже в самой горечи элементов радости и наоборот - в радости элемен-тов горечи. Меня укладывают почти что насильно в постель, дают нар-коз, и вдруг невероятно быстрое превращение - я испытываюогромный прилив радости, сознание собственной гордости, ощущениесчастливого, сладостную дремоту.
Все еще плачу, но теперь уже это слезы радости, шучу и смеюсь,находясь в состоянии экзальтации, и вдруг обрывается нить, соединяю-
щая меня с реальным миром. Я не почувствовала сам переход от созна-тельной жизни к бессознательной, он был для меня внезапным,неуловимым, как при естественном сне.
Спала я очень мало - всего двое суток, наркоз дал осложнение надыхательные пути. Предпочитая еще спать естественным сном под вли-янием наркоза или находясь долгое время в бессознательном состоя-нии, я стала сознавать окружающее лишь на четвертый день послеусыпления.
Первое, что я почувствовала, вернувшись к сознанию, было неве-роятно трудное, порывистое дыхание. Убежденная в том, что умираю, япережила несколько тяжелых минут борьбы за существование и иллю-зию смерти. Серьезный и сосредоточенный сидел около меня врач-те-рапевт. Скоро, однако, наступило значительное улучшение моегофизического состояния.
В этом периоде, как в калейдоскопе, проходили передо мной гал-люцинации: светящиеся точки; невероятно красочные, все время ме-няющиеся, переходящие один в другой фантастические узоры, вгармонии тонов и тонкости, оформления которых чувствовалась кистьталантливого художника; наконец, торжественное шествие людей в бе-лых халатах, замыкающееся бесконечной процессией ехидно улыбаю-щихся, подмигивающих своими хитрыми, полными мистическойнеизвестности глазами карликов. Приятное сообщение о том, что вы-пал снег и на дворе зима, явилось первым, убедительным толчком кполному, яркому ощущению реальности и радости возвращения к со-знательной жизни, приведшим меня в состояние экстаза, в котором ябыла переведена в специальную комнату для проснувшихся. Четыреняни пронесли меня на одеяле через наблюдательную палату бодрству-ющих больных.
Бросая на всех высокомерный, победоносный взгляд, я, вероятно,напоминала китайского богдыхана, с той лишь разницей, что богдыханвеличаво восседает в своем паланкине, в то время как я - беспомощнаялежала, не в состоянии сесть даже при всем своем желании. Еще долгоевремя я испытывала страшную слабость, находясь во власти уже не пу-гающих галлюцинаций. Первая попытка встать на ноги на второй деньпосле перевода меня в новую палату не увенчалась успехом, я вынужде-на была покориться обстоятельствам и терпеливо ждать восстановлениясил. Характерная для нервных волнообразность мышления и восприя-тия интеллекта приняла у меня после сна до крайности резкое колеба-ние. Обильный мысленный наплыв переходил в реакцию - полноеотсутствие мыслей. Легкие и быстрые, как птицы, проносились в моемсознании мысли, свободно оформляясь в слова, находя быстрое и твер-дое логическое развитие. Казалось, процесс мышления происходит безучастия моей воли - словно по какому-то волшебству, а я являюсьлишь посторонним наблюдателем этого процесса, поражаясь четкостьюи плодотворностью работы мыслительного аппарата. Такие наплывымыслей приводили меня в состояние экстаза, в котором я чувствоваласебя почти что на грани величия; конечно, повышенное восприятиебольного, но все же эти чудовищные по гибкости, диапазону мышле-
ния и силе наплывы мыслей не прошли для меня даром. Словно нео-жиданные, теплые живительные ливни, укрепляющие в почве слабые,еле заметные ростки, они дали ростки живой мысли, находившейся досна в хаотическом состоянии неясных исканий, и определили основ-ной путь ее развития. Заключающие в себе элементы творчества, каквсякое вдохновляющее начало, они оказывали двойственное - сози-дательное и разрушающее - действие на психику.
В то время как в области мышления была последовательная строгаязакономерность развития интуитивного познавательного процесса, вобласти эмоций - страшная стихийность.
Как при вулканическом образовании новых формаций поверхно-сти, невероятная сила, прорывая подпочву, извергает огненные потокилавы, так наплывы мыслей извергали потоки радостных эмоций, погло-щая всю мою душевную энергию, а скованность мысли вызывала по-давленное состояние и горькие обильные слезы бессилия. Иногда я какбы выплакивала такой наплыв, требующий сверхъестественного нер-вного напряжения, в результате которого я испытала однажды первыйраз в жизни, независимо от внешних воздействий, страшные зритель-ные и слуховые галлюцинации».
Мы считали бы необходимым обратить внимание на то, чтоте или другие галлюцинаторные образы очень часто восприни-маются на том или другом определенном фоне - на потолке, настене, на полу, в окне. Например, одна больная видит картинуили узор на стене или простыне, другая видит букашек на полу, втретьем случае стена вечером на глазах больной принимает осо-бенную, меняющуюся окраску и на ней появляются различныелица и фигуры. На потолке появляется что-то зеленое. Еще у од-ной больной какие-то лица то появлялись, то исчезали, как вкино. Одна пациентка говорила о различных узорах на стене,причем добавила: у меня никогда не бьшо галлюцинаций. Другаябольная видела мышей, которые лезли на потолок, третья - мух,крыс на стене. Это явление не представляет чего-либо присуще-го только рассматриваемым галлюцинаторным состояниям прилечении длительным сном. Нечто подобное наблюдается при бе-лой горячке или вообще в делириозном состоянии. Если мы об-ращаем на это явление внимание, то не только потому, что умногих наших больных оно было резко выражено, а потому, чтосчитаем этот феномен, который можно было бы назвать экрани-рованием галлюцинаций, имеющим значение для объяснениягенеза их. Особенно резко это явление сказывается в том, чтобольные, не страдающие выраженными расстройствами созна-ния, но галлюцинанты в потенции, не могут спокойно смотретьв зеркало. При взгляде в него они начинают видеть там какие-тобольшей частью неприятные или страшные фигуры. Один боль-ной, приведенный в таком состоянии в врачебный кабинет, стал
упорно смотреть в зеркало, потом неожиданно бросился к немуи хотел его разбить. На вопрос о причинах его волнения больнойответил: «В каждом зеркале очень много хитрости». Ему виде-лись лица каких-то людей, которые издевались над ним. Такуюже реакцию дала другая больная. Это настолько типическое яв-ление, что предложение галлюцинанту посмотреть в зеркало мо-жет быть использовано в диагностических целях в еще большеймере, чем рассматривание гладкого листа бумаги, применяемоепо предложению Рейхардта.
Как и вообще при делириях, иногда наблюдаются явлениядисморфопсии. Нередко лица кажутся искаженными, переко-шенными, человеческие фигуры представляются безобразными,уродливыми. Подобно тому как галлюцинаторные образы людейказались то необычайно маленькими, то очень большими, таканалогичные превращения претерпевали и реальные предметы.Много превращений, как кажется больным, происходит и сними, и с их телом. Помимо обычных для делириозных состоя-ний переживаний, когда больным кажется, что они постояннокуда-то двигаются, переселяются, витают в воздухе, падают впропасть, наблюдались и такие, когда собственное тело казалосьсуженным, очень длинным, голова очень большой. Вообще, на-лицо то, что относится к изменениям схемы тела, наблюдаемымпри определенных корковых поражениях. О затронутое™ корыне грубым процессом, а связанным только с интоксикацией ипотому обратимым, говорят и нередкие парафизические рас-стройства. Явления дизартрии, так же скоропреходящие, дол-жны быть отнесены к псевдопаралитическому синдрому,наблюдающемуся при отравлениях снотворными. Сходство опи-санных нами состояний с делириозными картинами другого ге-неза выступает и в том, что галлюцинации нашим больныммогли быть внушены: например, когда одну больную спросили,не видит ли она кошки, она ответила, что видит только хвосткошки, и стала громко повторять «мяу, мяу». Аналогично алко-гольному или мескалиновому делирию надавливание на глазныеяблоки может вызвать галлюцинаторные образы уже после того,как они перестали наблюдаться самопроизвольно.
В очень многих случаях дело не ограничивается такими, бо-лее простыми галлюцинаторными явлениями, типичными дляделириозных картин различного происхождения, и вообще посвоему существу относимыми к чисто экзогенным расстройст-вам. Помимо них наблюдаются более сложно построенные гал-люцинаторные картины, содержание и построение которыхуказывают на определенное отношение к болезни, в данном слу-чае к шизофрении. До сна у больных наблюдались более или ме-
нее выраженные картины бреда, в частности преследования. Бредпри этом был связан не столько с галлюцинациями, которые на-блюдались не всегда, сколько с подозрительностью, наклонностьюк особенным интерпретациям. В периоде просыпания у больныхпоявлялись обильные, главным образом зрительные, галлюцина-ции, в которых как бы реализовались, объективировались главныебредовые мысли больных. Если, например, раньше у больного на-блюдалась мысль о заражении сифилисом, то после сна в галлю-цинациях виделись сцены, когда это заражение осуществлялось:больная слышала голоса, сообщавшие о том, что она действитель-но заражена. Идеи ревности у другой больной реализовались втакой форме: она видела свою соперницу, которая заявляла, чтобольная не увидит своего мужа. Бредовые мысли больных о су-ществовании особых машин для мучения находили себе осуще-ствление в такой форме: раньше только представляемые ввоображении машины виделись как нечто реальное и притом вдействии, результаты которого чувствовали на себе больные.Аналогичным образом как бы материализовались навязчивыемысли и страхи больных. Например, одна больная постоянновидела собак, которых вообще боялась, так как страдала навяз-чивым страхом заражения бешенством.
В некоторых случаях в галлюцинаторных образах впервыевыявлялись бредовые идеи, которые раньше не высказывались, аможет быть, даже и не оформлялись в сознании больных. Эти н-еопределенные идеи отношения в периоде пробуждения от дли-тельного сна отображаются в ярких галлюцинаторных картинах,как бы облекаются плотью и кровью. Очень ярко это было выра-жено у одной нашей пациентки. Раньше ей казалось, что над нейсмеются, дурно к ней относятся, хотя она не могла сказать, в чемэто конкретно выражалось. После пробуждения от сна она слы-шала голоса, которые называли ее преступницей, проститут-кой, видела каких-то Володю и Жоржа, которые указывали нанее пальцами и говорили о ее разврате. Обилие галлюцинаций,преимущественно зрительного характера, их конкретность ияркость говорят об их делириозном существе, но содержание ихне безразлично, а центрировано вокруг идеи отношения. В со-держании галлюцинаций, естественно, отражаются прошлыепереживания и представления, доминирующие у человека в за-висимости от его индивидуальных особенностей, возраста илиизменений, внесенных какой-либо болезнью. Известно, чтодети в своих галлюцинаторных переживаниях видят также детей;в одном случае горбатый в галлюцинациях видел тоже горбатых;страдающие раковой болезнью, в случае развития у них галлю-цинаций, нередко видят именно раковых больных. В рассматри-
ваемых случаях можно видеть, однако, нечто большее.Галлюцинации отображают бредовые или навязчивые мысли бо-льных; они являются воплощением их мыслей, подтверждениемих боязливых предположений, смутных подозрений. В отдель-ных случаях, как, например, у больной, страдавшей навязчивымстрахом заразиться бешенством, устрашающие представления особаках непосредственно переходят в соответствующий зритель-ный образ. Здесь связь галлюцинаций с представлениями тогоже содержания несомненна. Но все же ее нельзя рассматриватькак просто интенсифицирование представлений.
Описываемые галлюцинаторные состояния представляют не-сомненное своеобразие. Хотя в особо ясной форме они наблюда-ются у шизофреников, леченных длительным сном, их можновстретить у такого рода больных при другой токсической этиоло-гии. Их своеобразный характер дает право на выделение их подособым названием, который указывал бы на их генез и сущность.
В психологии существует понятие визуализации представле-ний, имеющее в виду те случаи, когда представление о каком-ли-бо предмете воплощается в конкретную форму, становитсягаллюцинаторным. О такой визуализации говорят по отношениюк некоторым случаям опухоли мозга. Например, в одном случаеопухоли мозга, именно затылочной доли, наблюдавшейся у боль-ной нашей клиники, если она думала о каком-нибудь знакомом,то тотчас начинала его видеть. Аналогичные явления могут на-блюдаться вообще при органических психозах. То же самое, посуществу, имеет место при внушенных галлюцинациях у боль-ных с делириозными картинами токсического генеза. При вну-шенных галлюцинациях у больного белой горячкой происходитто же, что наблюдалось у нашей больной, которая стала видетькошачий хвост после того, как ее спросили, не видит ли онакошки. Таким образом, в известных случаях представление мо-жет принять форму галлюцинации. С точки зрения выяснениягенеза очень важно установить, при каких обстоятельствах этопроисходит. В этом отношении очень важно рассмотреть описы-ваемые галлюцинации - визуализацию представлений с точкизрения двух основных моментов, имеющих большое значение впроблеме галлюцинаций, именно функционального состояниякортикосенсорных центров, с одной стороны, и отношения кнеполному сну - с другой.