Сексуальные реакции и копулятивный цикл

Сексуальные реакции людей детально изучены У. Мастерсом и В. Джонсон (1966) путем непосредственного ла­бораторного наблюдения более чем за 10 000 половыми ак­тами группы добровольцев из 700 мужчин и женщин. Итоги исследования показали, что их можно описать в виде цик­ла, состоящего из четырех фаз, следующих друг за другом: возбуждения, плато, оргазма и разрешения.

1. Возбуждение. Женские реакции локально прояв­ляются увлажнением, увеличением клитора в диаметре и в длине; расширением и удлинением влагалища; шейка матки и матка приподнимаются вверх, а половые губы увеличи­ваются в объеме за счет притока крови, разглаживаются и

слегка раздвигаются. Кроме этого у женщин в 2/3 случаев возникает эрекция сосков, набухает грудь, нарастают мы­шечный тонус, частота пульса, начинает повышаться арте­риальное давление; у некоторых женщин появляется «сек­суальный румянец».

У мужчин происходит эрекция полового члена, кожа мошонки напрягается и утолщается, яички частично под­тягиваются к телу. Может наблюдаться эрекция сосков, на­растает мышечный тонус, увеличиваются частота пульса и артериальное давление.

2. Плато. У женщин в связи с усиленным притоком крови возникают изменения окраски малых и больших по­ловых губ (их цвет колеблется от розового до ярко-красного у нерожавших и от алого до темно-вишневого у рожавших), причем малые половые губы могут увеличиваться в 2-3 раза, а клитор отходит к лобковой кости и скрывается за складками губ. Влагалище еще сильнее расширяется и уд­линяется, в нижней его трети формируется оргастическая манжетка, благодаря которой входное отверстие влагали­ща сужается на 30 % и более. Грудные железы увеличива­ются в размерах до 1/3 (в большей степени у некормивших грудью), набухают соски. У большинства женщин распро­страняется по телу сексуальный румянец, еще больше на­растают мышечное напряжение, частота дыхания и сердце­биения, заметно возрастает артериальное давление.

У мужчин пенис достигает максимальной эрекции, подтягивается мошонка, яички приподнимаются и увели­чиваются в размерах до 50 %, из бульбоуретральных желез выделяется две-три капли мукоидного секрета. Наблюда­ются эрекция сосков, нередко сексуальное покраснение кожи живота, передней поверхности грудной клетки, лица и шеи. Растет мышечное напряжение, увеличиваются арте­риальное давление, частота сердцебиения и дыхания.

3. Оргазм. Наивысшая стадия сексуального удовле­творения, которая проявляется у женщин одновременным волнообразным сокращением мускулатуры матки, нижней трети влагалища и сфинктера прямой кишки с интервалами примерно в 0,8 секунды, с последующим снижением силы, длительности и периодичности сокращений. «Мягкий» ор­газм может сопровождаться 3-5 сокращениями, тогда как при интенсивном (сильном) оргазме их число достигает

10-15. Отсутствуют дальнейшие изменения состояния кли­тора, половых губ, груди и сосков. Усиливается сексуаль­ный румянец, происходит потеря произвольного контроля над сокращениями мышц. Достигают своего максимума ар­териальное давление, частота дыхания и сердечных сокра­щений.

Мужской оргазм отличается от женского наличием двух четко различимых стадий. На первой - происходят сокращения семявыносящих протоков, предстательной железы и семенных пузырьков, что способствует выводу спермы в луковицу мочеиспускательного канала (субъек­тивно возникает ощущение неизбежности эякуляции). На второй стадии оргазма в процесс ритмических сокра­щений вовлекается уретра и сам половой член, что через несколько секунд приводит к семяизвержению. Спазмы мышц промежности, простаты, семенных протоков и урет­ры повторяются 3-4 раза с промежутком 0,8 секунды по­сле чего интервалы между сокращениями увеличиваются, а их интенсивность ослабевает. При этом не происходит заметных изменений состояния яичек и мошонки. Мак­симально увеличиваются артериальное давление, частота сердцебиения и дыхания.

Оргазм продолжается 3 - 15 секунд и сопровождается легким затуманиванием сознания. При ярком оргазме мож­но говорить о своеобразном «кинестетическом трансе» с фокусировкой внимания на чувственных экстатических переживаниях.

4. Разрешение. Фаза сопровождается чувством обще­го расслабления и благополучия, мышечной релаксацией. У женщин клитор возвращается к обычному положению, теряя эрекцию. Стенки влагалища расслабляются и возвра­щаются в невозбужденное состояние. Матка опускается в обычное положение, а отверстие шейки матки расширяется на 20-30 минут. Половые губы, грудь и соски возвращают­ся к своим первоначальным размерам, форме и цвету. Ис­чезает сексуальный румянец, частота дыхания, пульс и ар­териаль-ное давление приходят в норму.

Мужчины утрачивают эрекцию пениса, кожа мошонки расслабляется и возвращается к обычной толщине. Яички принимают исходный размер и возвращаются к исходному положению в мошонке. Частота пульса, дыхания и артери-

альное давление приходят в норму. Мужчины на опреде­ленное время, которое зависит от их половой конституции и увеличивается с возрастом, утрачивают способность к новому оргазму. Такой рефрактерный период может про­должаться у них от нескольких минут до многих часов. У женщин рефрактерный период как таковой отсутствует, в силу чего они потенциально способны к многократным оргазмам. Фаза разрешения длится 10-15 минут, а если в результате сексуальной стимуляции оргазм не возник - до 6-12 часов.

Копулятивный цикл представляет собой совокупность специфических физиологических процессов, происходя­щих у каждого из партнеров во время коитуса. Необходи­мо учитывать социальные и культурные влияния в сексу­альных отношениях, но в принципе копулятивный цикл во время мастурбации, петтинга, гомо- или гетеросексуально­го полового акта различается лишь характером стимуля­ции гениталий.

Г.С. Васильченко (1977) рассматривает копулятивный цикл с позиций общей теории функциональных систем П.К. Анохина как частный случай таких систем. С целью обеспечения необходимых условий для зачатия и дости­жения сексуального наслаждения природа объединила в единую функциональную систему ряд самостоятельных систем: психику и нервную систему, эндокринный аппарат, урогенитальный тракт и систему кровообращения. Все они принимают непосредственное участие в целостном обес­печении сексуальной сферы и делают возможным половой акт.

Копулятивный цикл мужчины состоит из пяти последовательных стадий, на каждой из которых последователь­но происходят определенные психофизиологические про­цессы, приближающие главный биологический результат половой активности, - выделение мужского оплодотво­ряющего начала. Первая, психическая, стадия начинается с осознания желания близости, направленного на конкрет­ный сексуальный объект и заканчивается появлением эрек­ции. При наличии адекватных условий в процессе общения с потенциальным партнером возникает вторая, эрекционная, стадия, которая заканчивается интроитусом (введением по­лового члена во влагалище). Третья, фрикционная, стадия

характеризуется постепенным нарастанием возбуждения до определенного предела. Далее следует четвертая, эякуляторная, стадия, сопровождающаяся семяизвержением и оргазмом с последующим резким спадом возбуждения. Пятая, рефрактерная, стадия заключается в абсолютной, а затем относительной половой невозбудимости в течение определенного периода после эякуляции.

У женщин также выделяют пять стадий копулятивного цикла. Первая, психическая, стадия, возникающая на фоне определенной эротической готовности, охватывает период от осознания женщиной желания сексуальной близости до принятия решения о ее осуществлении, причем осознание желания полового акта с конкретным мужчиной обычно происходит под воздействием эротической стимуляции с его стороны (комплементы, прикосновения, поверхност­ные ласки и т. п.). Вторая, сенсорная, стадия, наступающая вслед за принятием женщиной решения о реализации интим­ной близости, характеризуется интенсификацией любовных ласк, которые приобретают характер целенаправленной стимуляции эрогенных зон, и охватывает период до интроитуса. Эта фаза характеризуется нарастающим возбужде­нием, проявляющимся специфическими физиологическими реакциями (любрикапией, расширением верхнего отдела влагалища и т. п.). Третья, фрикционная, стадия охваты­вает период от интроитуса до наступления у женщины ор­газма. Четвертая, стадия оргазма, с присущими различным женщинам индивидуальными вариациями продолжается до полной оргастической разрядки. Пятая, резидуальная, стадия отличается от соответствующей у мужчин тем, что в подавляющем большинстве случаев повторная эротическая стимуляция приводит к новому нарастанию полового воз­буждения, а сам спад возбуждения у женщин происходит плавно и занимает более продолжительное время.

Основные отличия мужского и женского копулятивно­го циклов объясняются различной биологической направ­ленностью сексуальности мужчины и женщины. Поскольку главной задачей мужской сексуальности является органи­зация самого копулятивного цикла и «доставка» спермы к месту оплодотворения яйцеклетки, то и весь стиль полово­го поведения мужчины носит активный, порой агрессивно-наступательный характер, Выполнение конечной биологи-

ческой задачи требует сильной мотивации, обязательности всех сексуальных реакций мужчины вплоть до эякуляции, ярким подкреплением которой является оргазм. Стадия не­возбудимости после полового акта обеспечивает накопле­ние зрелой спермы и в какой-то мере гарантирует качество оплодотворения, то есть жизнестойкость потомства. Жен­ская сексуальность направлена на осуществление отбора наиболее достойного из многих претендентов (в интересах той же жизнестойкости потомства), поэтому природа на­делила ее потенциальной способностью к более частым по­ловым контактам.

Внешние эффекты деятельности функциональной си­стемы, обеспечивающей сексуальные реакции мужчины, можно разделить на пять последовательных стадий; пси­хическую, эрекционную, фрикционную, эякуляторную и рефрактерную. Ответственными за реализацию этих ста­дий являются определенные анатомо-физиологические комплексы, которые Г. С. Васильченко (1977) назвал состав­ляющими копулятивного цикла. У мужчин их выделяется четыре:

1. Нейрогуморальная составляющая связана с деятель­ностью глубинных структур мозга и эндокринных желез. Она формирует энергетический потенциал полового влече­ния человека и определяет интенсивность его сексуальных проявлений.

2. Психическая составляющая связана с деятельно­стью головного мозга и психическим функционированием индивида. Создает соответствующий психоэмоциональный настрой на половой акт.

3. Эрекционная составляющая, анатомо-физиологическим субстратом которой являются центры и нервные пути эрекционного рефлекса, система кровоснабжения гениталий и сам половой член, приводит к возникновению эрекции при соответствующем настрое.

4. Эякуляторная составляющая связана с деятельно­стью тестикул, простаты, семенных пузырьков, семявыносящих путей, а также нервными центрами и нервными путями эякуляторного рефлекса. Обеспечивает выделение мужского оплодотворяющего секрета.

При сексуальном контакте у мужчины происходит на­растание полового возбуждения, что достигается за счет

последовательного включения в этот процесс каждой из четырех составля-ющих и суммации их эффектов.

У женщин соответственно выделяют три составляющие копулятивного цикла: нейрогуморальную и психическую, которые в целом соответствуют аналогичным составляю­щим у мужчин, и генитосегментарную, которая обеспе­чивает ряд чисто женских сексуальных реакций, включая изменения, происходящие в гениталиях при нарастающем половом возбуждении, и оргастические переживания. Дея­тельность генитосегментарной составляющей обеспечива­ют нервные элементы (от рецепторного аппарата гениталий до сексуальных центров головного мозга), а также сами женские половые органы. Если пять стадий копулятивного цикла поочередно сменяют друг друга в процессе нарас­таний полового возбуждения, то последнее достигается за счет последовательного вклада в процесс возбуждения каждой из составляющих (четырех - у мужчин или трех - у женщин) и суммации их эффектов.

Эти процессы и обес­печивают нормальное течение полового акта.

Сексуальное поведение

Общей биологической основой человеческой сексуаль­ности является инстинкт продолжения рода, его конкрет­ные проявления (половое влечение, разделение функций между полами, особенности репродуктивного цикла, риту­ал ухаживания, техника полового акта и др.). Наряду с ин­стинктивной, генетически заданной организму программой нормальное половое поведение обеспечивается посредст­вом научения, через общение со сверстниками, родителями и др. Формирование здоровой сексуальности - сложный, порой противоречивый процесс. Человеку свойственны многообразные заместительные формы секса и сексуаль­ные символы, которыми могут служить Зрительные обра­зы, нагота, интимные предметы одежды и др., В норме они играют вспомогательную роль, провоцируя или усиливая половое влечение, интенсифицируя любовные пережива­ния. Однако в случае устойчивой или исключительной фик­сации на них эти дополнительные элементы сексуального репертуара могут приобретать доминирующий характер,

при определенных условиях достигающий патологического уровня.

Одна из главных особенностей человеческой сексу­альности состоит в том, что переживания, связанные с удовлетворением половой потребности отделены от ее первоначальной биологической цели - продления рода. Это создало принципиальную возможность гуманизации полового чувства, превращения элементарного полово­го инстинкта в человеческую любовь, когда взаимоотно­шения между мужчиной и женщиной служат не только средством продолжения рода и источником чувственно­го наслаждения, но и дают высочайшее счастье глубокой психологической, душевной близости. У человека в по­нятие полноценной половой жизни наряду с телесным, генитальным взаимодействием в качестве обязательного компонента входит межличностное, духовное общение. Отсюда вытекает громадное многообразие способов вы­ражения человеческой сексуальности. Выделяют экстрагениталъные формы половой жизни: платоническая любовь, поверхностные эротические ласки, танцы, и ее генитальные формы. К последним относятся: замести­тельные (викарные) формы половой активности (поллюции, сновидения эротические, фантазии эротические, маструбация, виртуальный секс, петтинг); суррогатные формы коитуса (наварсадата, коитус между бедер, в пред­дверье влагалища, в анус и др.); нормативный генитально-гени-тальный половой акт; орогенитальные контакты (ми­нет, кунилингус); сексуальные действия с животными и неодушевленными предметами.

Нормативный половой акт предполагает генитально-генитальный контакт двух индивидуумов с целью полу­чения полового удовлетворения и/или зачатия. И. О. Кон подчеркивает, что речь идет о гетеросексуальном половом акте, т. е. введении мужского полового члена во влагали­ще. Г. С. Васильченко (1977) наряду с нормативным гетеро­сексуальным коитусом выделяет его суррогатные формы, к которым он относит:

Вестибулярный коитус, т. е. половой акт прово­дится в преддверьи влагалища (мужской член располага­ется между половыми губами женщины). Обычно практи­куется в следующих случаях: 1) как способ предотвратить

нарушение девственной плевы и наступление беременно­сти; 2) когда недостаточная эрекция не позволяет осуще­ствить интроитус; 3) если оргазм у женщины наступает исключительно при интенсивном воздействии на клитор и малые половые губы, а вагинальные фрикции ей безразлич­ны или даже неприятны.

Коитус между бедер, коитус между грудей (наварсадата) и подмышеч-ный коитус обычно ис­пользуют для достижения описанных выше первых двух целей, а также при высокой эрогенной чувствительности у женщины соответственно молочных желез, внутренних по­верхностей бедер или подмышечных впадин либо при по­ловом контакте в менструальный период.

Коитус в задний проход (может быть гетеросек­суальным и гомосексуальным). Иногда считают, что такой половой акт практикуют преимущественно гомосексуалы. Однако значительное число гетеросексуальных пар приме­няют анальный секс как весьма возбуждающий вариант по­лового контакта, способный вызвать оргазм как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее многие люди отвергают эту форму коитуса как негигиеничную, неестественную и про­сто неприятную. Действительно, при стимуляции анальный сфинктер обычно сильно сжимается, поэтому попытки бы­строго и энергичного введения полового члена в прямую кишку могут быть весьма болезненными, а порой приво­дить к травмам. Чтобы свести риск травматизации до мини­мума анальное отверстие обильно смазывают каким-либо кремом.

По особенностям проведения нормативного коитуса выделяют его следующие варианты: прерванный коитус, при котором мужчина, чувствуя приближение эякуляции, с целью предупреждения беременности извлекает половой член из влагалища и семяизвержение происходит вне поло­вых органов женщины; пролонгированный коитус (произ­вольно затягиваемый с целью получения наибольшего удо­влетворения); неполный коитус, при котором отсутствуют эякуляция и оргазм.

При проведении гетеросексуального коитуса взаимное расположение тел партнеров может меняться в зависимо­сти от индивидуальных предпочтений и взаимных пожела­ний.

Гендер

Гендер - любые психологические или поведенческие свойства, ассоциирующиеся с маскулинностью или фемининностью и предположительно отличающие мужчин от женщин. В более узком смысле термин «гендер» означа­ет «социальный пол», т. е. социально детерминированные роли, идентичности и области деятельности мужчин и жен­щин, которые зависят не от биологических различий между полами, а от социальной организации общества. Гендер - это своеобразный социальный конструкт, а не природная данность. Гендерная принадлежность предполагает поло­вое самосознание и самоопределение, гендерную идентич­ность. Гендерная идентичность представляет собой фун­даментальное (базисное) чувство своей принадлежности к определенному полу, в результате чего индивид осознает себя мужчиной, женщиной или существом промежуточного (третьего) пола. Гендерная идентичность вырабатывается в результате сложного взаимодействия природных задатков человека и процессов социализации, «кодирования». При­чем субъект является активным участником этого процес­са, принимая или отвергая предлагаемые ему социальные роли и модели поведения. Возможно «перекодирование» гендерной идентичности, т. е. смена пола. Это происхо­дит в тех случаях, когда индивид категорически не может принять гендерный статус мужчины или женщины, полу­ченный согласно своему анатомическому полу, в результа­те чего он испытывает постоянный душевный дискомфорт и настаивает на его изменении в соответствии с половым самосознанием (при транссексуализме). Также выделяет­ся гендерная роль (син. половая роль), которая обознача­ет нормативные предписания и ожидания, предъявляемые обществом (соответствующей культурой) к мужскому или женскому поведению и фактически является критерием оценки маскулинности/фемининности ребенка или взрос­лого. Многие люди считают гендерные особенности од­нозначными, тесно связанными с половой принадлежно­стью. Например, если женщина проявляет пассивность и нежность, то она обнаружит эти качества в любых ролях и ситуациях. Но в жизни все может быть иначе. Мужчины

и женщины взаимодействуют друг с другом в различных социальных ситуациях, исполняя при этом конкретные социальные роли, В разных сферах деятельности, напри­мер, в семье и на производстве, характер тендерной диф­ференциации часто не совпадает. Традиционно считает­ся, что потребность в социальном успехе выше у мужчин, поэтому современные бизнес-леди воспринимаются как нечто новое и беспрецедентное. Но если в прежних ис­торических условиях честолюбивая женщина, как пра­вило, могла сделать карьеру только опосредованно, на­пример, удачно выйдя замуж, то в наши дни она может самостоятельно добиться высокого социального статуса. Изменения положения женщины в обществе влекут за со­бой иную мотивацию и характер взаимоотношений полов. Однако не следует отождествлять социальное равенство мужчин и женщин с их одинаковостью и нивелировани­ем тендерных (полоролевых) различий, к чему призывают радикально настроенные представители феминистского движения. Было бы ошибкой полностью игнорировать культурные стереотипы маскулинности и фемининности, поскольку они важны для гармоничных партнерских от­ношений. Когда мужчина - это мужчина, а женщина - это женщина, они ищут и находят друг в друге то, чего каждому из них не хватает. Если тендерные роли «пере­путаны» и в поведении индивида присутствует многое из того, что традиционно соотносится с противоположным полом, он часто оказывается одинок, поскольку не имеет внутренней потребности в близких отношениях с другим человеком.

Половая конституция

В сексологической практике существует потребность соотнесения интенсивности половой жизни индивида, об­ратившегося за помощью, не только с его возрастом, но и объективными параметрами, которые определяют его по­тенциальную сексуальную активность. Благодаря исследо­ваниям Г.С. Васильченко (1970), в отечественной сексоло­гии сформировалось представление о том, что сексуальные проявления конкретного субъекта во многом зависят от

типа его функционально-энергетического реагирования, который обусловлен его конституциональными, биологи­ческими характеристиками.

Половая конституция - совокупность устойчивых биологических свойств организма, сложившихся под влия­нием наследственности и условий развития во внутри­утробном периоде и раннем детстве. Она определяет ин­дивидуальный уровень сексуальных потребностей, предел половой активности и сопротивляемость половой сферы патогенным воздействиям. Является одним из аспектов общей конституции человека и определяет интенсивность сексуальных проявлений, то есть половой темперамент. От половой конституции зависит индивидуальная устойчи­вость сексуальной функции к негативным влияниям ряда факторов (сильных стрессов, интоксикаций, ряда заболе­ваний и др.). Сексуальные расстройства при сильной по­ловой конституции могут возникнуть лишь под влиянием мощных повреждающих факторов, длительно воздейству­ющих на разные звенья обеспечения сексуальной сферы. При низких параметрах половой конституции даже слабое вредное воздействие может послужить толчком к разви­тию нарушений сексуальной функции. Влиянием половой конституции объясняется отсутствие прямой зависимости между давностью и выраженностью таких заболеваний, как алкогольная зависимость, хронический простатит и др., и наличием или отсутствием сексуальных дисфункций. Определение половой конституции может быть полезно для оценки сексуальных проявлений конкретного челове­ка, разграничения их патологического снижения или повы­шения и индивидуальной нормы, для разработки гигиени­ческих рекомендаций при выборе режима половой жизни. С этой целью используется шкала векторного определения половой конституции у мужчин, которую разработал и впервые апробировал профессор Г.С. Васильченко (1970). Позднее аналогичная шкала для женщин была предложена его сотрудницей И.Л. Ботневой.

Шкала векторного определения половой конституции мужчин (см. таблицу 1.1) предусматривает учет семи показа­телей. При ее использовании определяют исходные индексы для каждого из 7 показателей (определение индексов по VI и VII векторам проводится только у мужчин, ведущих регуляр-

ную половую жизнь в течение нескольких лет). Затем вычис­ляют среднее арифметическое и получают общий (фенотипический) показатель половой конституции обследуемого: 1 (1 - 1,5) - чрезвычайно слабая; 2 (1,6 - 2,5) - очень слабая; 3 (2,6 - 3,5) - слабая; 4 (3,6 - 4,5) - несколько ослабленный ва­риант средней; 5 (4,6 - 5,5) - средняя; 6 (5,6 - 6,5) - сильный вариант средней; 7 (6,6 - 7,5) - сильная; 8 (7,6 - 8,5) - очень сильная; 9 (8,6 - 9) - чрезвычайно сильная. Все показатели, со­ставляющие шкалу, можно разделить на две различающиеся между собой группы. Первые четыре показателя шкалы (воз­раст пробуждения либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс и характер оволосения лобка) отражают про­цессы, происходящие в пубертатном периоде, и в дальнейшем они остаются неизменными. Поэтому среднее арифметиче­ское показателей I - IV характеризует генотипический ин­декс половой конституции (К_г). Это ее наиболее стабильная часть, которая определяется действием внутренних факторов и характеризующая исходное состояние нейроэндокринного обеспечения половой сферы. Равномерное снижение всех че­тырех показателей и К_г < 3,5 указывают на задержку пубер­татного развития. Показатели V-VII - максимальный экс­цесс, время вхождения в полосу условно-физиологического ритма (УФР) после женитьбы и абсолютный возраст перехода на УФР (2 - 3 сношения в неделю), хотя и связаны с генотипом, во многом зависят от личностных, партнерских ситуационных факторов. Их среднее арифметическое - индекс половой ак­тивности (К_а) - отражает степень реализации мужчиной конституционально-генетических параметров (энергетиче­ского потенциала) собственной сексуальности. Генотип и по­ловая активность мужчины взаимосвязаны. С одной стороны, частота интимных контактов во многом определяется его сек­суальным темпераментом (половой конституцией), с другой стороны, уровень половой активности влияет на функцио­нальное состояние половой сферы мужчины. По наблюдениям сексологов, оптимальным для половой функции мужчины яв­ляется режим наиболее тесного соответствия между половой активностью и его конституциональными возможностями (со­отношение индексов К_а / К_г приближается к единице). Менее благоприятным считается режим превышения активности и наиболее неблагоприятным - режим, лежащий ниже уровня конституциональных показателей.

Таблица 1.1.

Шкала векторного определения половой конституции мужчины

Векторы	Конституция
слабая	средняя	сильная
0-1,5	1,6-2,1	2,6-3,1	3,6-4,5	4,6-5,5	5,6-6,5	6,6-7,5	7,6-8,5	8,6-9,0
I. Пробуждение либидо (годы)	17 и позже								9 и раньше
II. Первая эякуляция (годы)	19 и позже	17-18							10 и раньше
III. Трохантерный индекс (ТИ) - отношение роста к длине ноги	< 1,85	1,86-1,89	1,90-1,91	1,92-1,94	1,95-1,96	1,97-1,98	1,99	2,0	>2,0
IV. Оволосение лобка	Редкие пушко­вые во-лосы	Горизонталь по женско­му типу	Тенденция к горизон­тали	По мужскому типу	По мужскому типу с гипертрихозом
V. Максимальный экспресс, число эякуляций									9 и больше
VI. Время вхожде­ние в полосу УФР после женитьбы (годы)	-	«Медовый месяц»		2-3	4-5	6-10	11-19	20-29	30 и больше
VII. Время вхож­дение в полосу УФР (абсолютный возраст)	-	До 22	23-26	27-31	32-36	37-40	41-45	46-50	51 и больше

Шкала векторного определения половой конституции женщин (см. табл. 1. 2) разработана по аналогии с приве­денной выше шкалой для мужчин (И.Л. Ботнева, 1983). Ге­нотип - наиболее стабильная часть половой конституции, не зависящая ни от воспитания, ни от партнера, у женщин определяется по 4 первым показателям: возрасту менархе к регулярности менструаций, детородной функции (сро­ки наступления первой беременности и характеру ее те­чения), трохантерному индексу, типу оволосения лобка. При определении генотипического показателя (К_г) вычис­ляется средняя арифметическая показателей I - IV шкалы. У женщин некоторые показатели «расплываются» по шка­ле, например, характер оволосения лобка А₃Р₃ занимает 3 графы, поэтому его цифровое значение определяют по графе, которая ближе к другим показателям. Показатель уровня сексуальности определяется по возрасту пробуж­дения эротического либидо, времени наступления первого оргазма и проценту оргастичности (среднее арифметиче­ское показателей V - VII). Эротическое либидо зависит в основном от состояния нейроэндокринной системы жен­щины, в частности, функции яичников. Остальные пока­затели, хотя и определяются гормональным статусом, в большей степени зависят от воспитания, психологических и поведенческих особенностей женщины, ее индивидуаль­ного опыта, полового партнера и т. д. Считается, что если показатели генотипа и уровня сексуальности близки, то развитие сексуальности гармоничное, соответствующее по­ловой конституции. Если какой-то один показатель «выби­вается» из шкалы или имеется большой разброс между не­сколькими показателями, то по характеру разброса можно определить предполагаемую патологию. Следует отметить, что в настоящее время среди большинства отечественных сексологов, включая автора шкалы, преобладает мнение о том, что полученные показатели достаточно хорошо отра­жают биологическую составляющую женской сексуальности и состояние репродуктивной сферы женщины. Вместе с тем, в силу большего влияния различных психологических факторов на женскую сексуальность, параметры шкалы ча­сто не дают адекватного представления об индивидуальном уровне сексуальных потребностей женщины и оптималь­ной для нее половой активности.

Таблица 1.2.

Шкала векторного определения половой конституции женщины

Векторы	Конституция
слабая	средняя	Сильная	Патология и редкие конституциональные варианты
0-1,5	1,6-2,1	2,6-3,1	3,6-4,5	4,6-5,5	5,6-6,5	6,6-7,5	7,6-8,5	8,6-9,0
I. Менструальная функция	Первая менстру­ация и возрасте (годы)	17 и позже								9 и раньше
Регулярность менструации	Аменорея или единичные редкие менструации	Длительные нарушения цикла без видимых внешних воздействий	Нарушения только при неблагоприятных воз-действиях (психоэмоциональных, сома-тических, медикаментозных)	Эпизодические Кратковременные нарушения при выраженных неблагоприятных воздействиях	Регулярная без патологии	Нарушения менструальной функции
II. Детородная функция	Сроки наступления беременности после начала половой жизни	-	10 лет и дольше	3-9 лет	1-2 года	3-6 мес.	1-3 мес.	Даже при контрацепции	-

Продолжение табл. 1.2

	Характер тече­ния беремен­ности		Не вынашивание, тяжелая патология беременности. Мертворождения	Угроза прерывания, патоло­гическое течение, токсикозы беремен­ности	Легко протекающие токсикозы беремен­ности	Нормальное течение	__
III. Тро-хантерный индекс		1,88	1,89- 1,93	1,94-1,96	1,97-1,98	1,49	2,00	2,01-2,02	2,03-2,04	>2,05
IV. Характер оволосения	А0Р0	А1Р1	А2Р2	По женскому типу А3Р3	Тенден­ция к мужскому	Муж­ское	Мужское с гипертрихозом (гирсутизм)
V. Пробуждение эротического либидо (годы)	> 17	15-16							8 и раньше

Окончание табл. 1.2

IV. Оргазм	Первый оргазм	В воз- расте (годы)	-	10 лет	3-9 лет	1-2 года	6-11 мес.	2-5 мес.	1 мес.	До начала регу- лярной поло- жизни или при первом коитусе	До контакта с партнерами
Дости- жение 50- 100 % орга- стичности	Время после начала регулярной половой жизни	-							18-16	15 и раньше
		В воз- расте (годы)	-	10-15 лет	5-9 лет	3-4 года	1-2 года	6-11 мес.	2-5 мес.	1 мес.	Сразу с на- чала половой жизни
Время после начала регулярной половой

Примечание: Р - оволосение лобка, А - повышенное оволосение: отсутствует (при гормональной недостаточ­ности) - А0Р0; остановилось на пубертатном типе (еди­ничные прямые волосы) - А1Р1; волосы более густые и
длинные на центральной части лобка - А2Р2; по женскому типу (лобок и большие половые губы покрыты вьющимися волосами с горизонтальной верхней линией) - А3Р3; при повышенной андрогенной насыщенности - тенденция к мужскому типу оволосения (волосы на белой линии жи­вота распространяются к пупку), иногда с гипертрихозами (гирсутизм). В менопаузе волосы выпрямляются, прорежи­ваются и постепенно почти исчезают.

Сексуальная норма

Определение критериев сексуальной нормы - достаточ­но сложная задача вследствие тесного переплетения биоло­гических, социальных и личностных факторов, влияющих на половую жизнь человека, а также многообразия связанных с ней индивидуальных отклонений. Зависимость понятия нор­мы от комплекса культурных факторов, религиозных убеж­дений, морально-этических требований, господствующих в отдельных социальных группах или в обществе в целом, при­водит как к чрезмерно широкой трактовке сексуальной нор­мы, так и к неоправданно жесткому ее ограничению, вплоть до полного отрицания самой возможности многообразия сексуального самовыражения личности. Только разработ­ка четких научных критериев сексуальной нормы позволяет провести границу между тем, что следует считать нормаль­ным и здоровым, и тем, что рассматривается как ненормаль­ное, патологическое, а значит, требующее определенной коррекции. Искаженные, неправильные представления о сексуальной норме нередко создают у людей значительные трудности в личной жизни и могут вести к формированию у них сексуальных дисгармоний и дисфункций.

Одним из возможных подходов к изучению этой нор­мы является нозоцентрический (от патологии к норме), в соответствии с которым вначале определяются границы сексуальной патологии, а все половые проявления, не отно­сящиеся к ней, считаются различными вариантами нормы.

По определению польского сексолога З. Старовича (1991), к сексуальной патологии относятся такие сексуальные по­требности, а также такое сексуальное поведение, которые затрудняют сексуальное партнерство (как выбор партнера, так и совместную с ним половую жизнь) или приспособ­ление сексуальных предп<