Сроки временной утраты трудоспособности

К70-К77| Болезни печени |
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+

|К70.1 |63,64 |Алкогольный гепатит | |26-35 <*> |
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+

|К70.3 |63,64 |Алкогольный цирроз печени|Обострение |36-40 <**> |
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
|К73.0 |63,64 |Хронический персистирую- | |25-30 |
| | |щий гепатит | | |
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+

|К73.2 |63,64 |Хронический активный | |40-45 <*> |
| | |гепатит | | |
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+

|К73.9 |63,64 |Хронический гепатит неу- |Обострение |25-35 <**> |
| | |точненный | | |
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
|К74.3 |63,64 |Первичный билиарный цир- | |60-90, |
| | |роз | |МСЭ |
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
|К74.4 |63,64 |Вторичный билиарный цир- | |60-80, |
| | |роз | |МСЭ |
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+

|К74.6 |63,64 |Цирроз печени портальный | |45-60 <**> |
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
|К75.0 |63,64 |Абсцесс печени |Операция |120-140, |
| | | | |МСЭ |
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
|К75.2 |63,64 |Неспецифический реактив- | |45-60 |
| | |ный гепатит | | |

Критерии ВУТ:

Критериями для установления временной нетрудоспособности больным ЦП являются: обострение процесса, сопровождающееся нарушением или ухудшением функции печени, появлением или нарастанием портальной гипертензии, присоединением осложнений (кома, кровотечение из вен пищевода, неврологические расстройства).

Критерии восстановления трудоспособности:

1. Полная нормализация показателей, характеризующих синдром цитолиза и холестаза.

2. Уменьшение до исходного или нормализация проявлений портальной гипертензии и функциональной недостаточности печени.

Экспертиза СТОЙКОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Показания для направления больных в бюро МСЭ:

- наличие стойких нарушений висцеральных функций в умеренной, выраженной или резко выраженной степени, приводящее к ограничениям самостоятельного передвижения, самообслуживания, общения, обучения, ориентации, контроля за своим поведением, трудовой деятельности на фоне адекватного и полного лечения.

- наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессии без снижения квалификации, тяжести, напряженности и (или) существенного уменьшения объема производственной деятельности.

- прогрессирующий характер течения заболевания; выраженные нарушения функций печени и портальная гипертензия, обусловливающие ограничение жизнедеятельности.

НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИНАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ НА МСЭ:

а) дуоденальное зондирование;

б) клинический анализ крови:

в) биохимия крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, белок и фракции. Холестерин, протромбин);

г) холецистография;

д) УЗИ.

Противопоказанные виды и условия труда:

работа, связанная с тяжелым физическим напряжением, высоким заданным темпом, вынужденным положением тела, вибрацией, вождением транспортных средств, травматизацией подложечной области; воздействием токсических агентов — солей тяжелых металлов, хлорированных углеводородов и нафталинов, бензола и его гомологов; высоких или низких температур. При этом учитывается стадия ХГ, характер течения, степень нарушения функций печени, стадия портальной гипертензии, системные проявления и т.п.

Прогнозировать восстановление способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности в непротивопоказанных видах и условиях труда возможно в следующих случаях: больные ХГ I, II ст. при стабильном или медленно прогрессирующем течении с редкими (1-2 раза в год) и непродолжительными (2-3 нед.) обострениями, функционально компенсированном или с легкими нарушениями функций печени, без системных проявлений, при отсутствии признаков активности процесса, и циррозом печени (стадияА по Чайлду-Пью) стабильного течения с такой же частотой и продолжительностью обострений и состоянием функций печени, с портальной гипертензией I ст. без проявлений гиперспленизма. Необходимые ограничения могут быть определены решением ВК лечебно-профилактических учреждений. В подобных случаях больные сохраняют физическую независимость, мобильность, способность заниматься обычной бытовой деятельностью, экономическую самостоятельность и интегрированность в общество.

Критерии для установления инвалидности

Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.