Этиотропная терапия хронического гепатита Вв стадии интеграции вируса

проводится:

а) а-Интерферон + преднизолон

б) а-Интерферон + ламивудин

г) а-Интерферон + циклофосфамид

В) Ламивудин + адеметионин

Во сколько раз уровень АЛТ, АСТ превышает верхнюю границу нормы при высокой степени активности ХГ?

а) в 0, 5 раз

б) в 1, 5 раза

в) в 4 раза

г) в более чем в 10 раз

е) 5- 10 раз

7.В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита В лежит:

а) поражение гепатоцитов непосредственно вирусом

б) выраженность иммунного ответа на внедрение вируса

в) стимуляция других инфекционных агентов

г) воздействие на гепатоцит продуктов распада других тканей, поврежденных вирусом

д) стимуляция липогенеза.

8. В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита С лежит:

а) поражение гепатоцитов непосредственно вирусом

б) изменение антигенной структуры гепатоцита

в) стимуляция других инфекционных агентов.

г) воздействие на гепатоцит продуктов распада других тканей, поврежденных вирусом

д) метаболическая идиосинкразия.

9. Назовите этиологические факторы аутоиммунного гепатита:

а) поражение эндотелия сосудов печени.

б) вирус гепатита B

в) вирус гепатита С

г) не известен.

д) прием лекарственных препаратов.

10. Для хронического гепатита С характерно:

а) высокий риск хронизации

б) часто ассоциируется с вирусным гепатитом D

в) высокая активность процесса

г) преобладание холестатического синдрома.

д) патогенез связан с выраженными иммунными реакциями.

11. Фаза репликации вируса гепатита В характеризуется:

а) повреждением гепатоцитов иммунокомпетентными клетками

б) метаболической идиосинкразией

в) нарастанием активности ЩФ в сыворотке крови

г) повышением активности АЛТ, АСТ в 5-10 раза

д) анти-НВsAg

12. Укажите серологические тесты, свидетельствующие о репликации вируса гепатита С:

а) анти-HCVIgG

б) HBsAg.

в) РНК вируса гепатита С

г) анти-HBeAg.

Д. Ничего из вышеперечисленного.

13.. Для аутоиммунного гепатита характерно всё, кроме:

A. Поражение кожи в виде геморрагической сыпи

Б. Изменения в эндокринной системе

B. Субфибрильная температура

Г. Артралгии

14. Препаратом выбора при лечении хронического аутоиммунного гепатита считается:

а) а-Интерферон

б) Рибавирин

в) Преднизолон

г) Урсодезоксихолевая кислот

д )Эссенциале

15. Назовите маркер хронического аутоиммунного гепатита:

а) LE-клетки.

б) Антитела к гладкой мускулатуре

в) Антимитохондриальные антитела

г) Антинуклеарные антитела

д) повышение уровня церулоплазмина.

16. Группа препаратов, оказывающих дозозависимоегепатотокси-ческое действие:

а) спазмолитики.

б) антибиотики группы тетрациклина.

г) нитраты.

д) b-Адреноблокаторы.

е) отхаркивающие средства.

17. Степень активности хронического гепатита определяется по:

а) степени повышения концентрации билирубина в крови

б) степени повышения концентрации АЛТ и АСТ в крови

в) степени повышения концентрации у-глутамилтранспептидазы в крови

д) степени снижения концентрации альбумина в крови

е) степени повышения СОЭ

18. «Золотым стандартом» диагностики активности и стадии хронического гепатита считается:

а) морфологическое исследование биоптата печени

б) определение уровня трансаминаз крови

в) сцинтиграфия печени

г) УЗИ печени и селезенки

д) КТ печени и селезенки

19. «Золотым стандартом» диагностики хронической вирусной инфекции считается:

а) выявление биохимических маркеров цитолиза

б) выявление гипергаммаглобулинемии в крови

в) выявление тканевых и сывороточных маркеров вирусов

г) выявление биохимических маркеров холестаза

е) микробиологическое исследование крови

10. Этиотропная терапия вирусных гепатитов проводится:

а) Ванкомицином

б) Циклофосфамидом

в) а-Интерфероном

г) Пеницилламином

д) Меропенемом

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Хронические гепатиты: жировой гепатоз, токсические гепатиты (алкогольная болезнь печени, лекарственные поражения печени) и вирусные гепатиты. Тактика ведения больных в амбулаторных условиях».

№ вопроса	Эталон ответа	№ вопроса	Эталон ответа
	В		А
	А		В
	В		В
	Г		В
	Б		Г
	Г		Б
	Б		Б
	А		А
	Г		В
	А		В

Практическая работа.

В результате изучения темы студент должен овладетьовладеть навыками порзволяющими:

- собрать полный анамнез, выявить факторы риска и возможные причины развития заболевания.

- оценить объективный статус больного (общий осмотр, объективные исследования органов и систем).

- интерпретировать результаты лабораторных обследований, данных инструментальных методов ( ФГДС, УЗИ и др.)

- оценить по результатам обследования наличие признаков и степень выраженности поражения органов пищеварения.

Задания на закрепление темы занятия.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.

Ситуационные задачи по «Хронические гепатиты: жировой гепатоз, токсические гепатиты (алкогольная болезнь печени, лекарственные поражения печени) и вирусные гепатиты. Тактика ведения больных в амбулаторных условиях»

Задача №1

Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шофара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Клиническая картина позволяет заподозрить:

Вопросы.

1.Клиническая картина позволяет заподозрить?

2.Какие дополнительные исследования еще необходимы?

3.Ваши предложения по коррекции лечения.