Анекдот или реальность: Будем лечить или пусть живёт?

Современная доктрина «лечения» диабета в США полагается исключительно на лекарства и инсулин, дозы которых увеличиваются по мере развития болезни. Поэтому обращаться к американским специалистам по диабету с просьбой «сократить лекарства» – всё равно, что просить палача продезинфицировать топор…

А как же быть с врачами общего профиля, а тем более с вашими лечащими врачами, которые, как исправные рядовые солдаты Американской медицинской ассоциации (AMA ), формально следуют инструкциям и нормативам «лечения» сахарного диабета, усвоенным ими когда-то в медицинской школе и рекомендуемым в пособиях по клинической практике.

Вне всякого сомнения, если бы рядовые врачи действительно знали, что сахарный диабет – обратимый синдром, они и себя, и своих близких «лечили» бы иначе… К сожалению, они и сами болеют, и лечатся теми же средствами. Более того: шаг влево – их могут лишить куска хлеба, отобрав лицензию врача; шаг вправо – их могут «засудить» неудовлетворенные пациенты, полагаясь на «экспертные» показания «светил» в лечении диабета… Только очень известные и состоятельные врачи, которым, по большому счету, «наплевать» и на юристов, и на коллег, и на Ассоциацию – как, к примеру, небезызвестный д-р Аткинс, – могут себе позволить выступать и против углеводов, и против линии АМА (American Medical Association), ADA (American Diabetes Association) и AHA (American Heart Association).

Еще печальнее то, что нынешние «светила» в лечении диабета искренне верят в свои собственные идеи – такова тенденция пропаганды: убеждать не только аудиторию, но и самого пропагандиста. В результате, большинство проповедников углеводной диеты «страдают» от неизбежного влияния избытка углеводов на поведение и характер: агрессивность к оппонентам и нетерпимость к чужому мнению из-за одновременно высоких уровней и инсулина, и глюкозы в их крови, возбуждающий эффект которых на центральную нервную систему обсуждался ранее.

И наконец, не забывайте: сахарный диабет – большой бизнес. Здоровые больные – плохой бизнес… Американская система здравоохранения оплачивает исключительно болезни, и самые успешные врачи в США – это самые богатые врачи, иначе говоря, чем больше у врача очень больных больных, тем он успешнее (читай: богаче). Если эта элементарная истина до сих пор не засела в вашем сознании, и вы все еще ищите хорошего специалиста – такого, который вылечивает на 100%, – хочу вас разочаровать: он уже давно или безработный, или банкрот, так как у него… мало больных. Увы, медицина в США – одна из немногих специальностей, которая хороших врачей наказывает: чем здоровее пациенты, тем меньше платят за их лечение.

Несмотря на вышесказанное, имейте в виду, что, помимо диабета, есть много ситуаций, где помощь врача критически необходима. Обижаться на врачей за то, что они лечат так, как их учат, все равно, что ругать сторожевую собаку за то, что она лает… Если вы не поняли иронии (или обиделись за врачей), напомню: сторожевых собак обучают лаять на посторонних. Не хотите лая – заведите охотничью; не хотите иметь дело с неправильно обученными врачами – не болейте сахарным диабетом!

Страшилки, пугалки

На бумаге всё проще, чем в жизни… Представляю, как, вооружившись моим статьями и книгами, вы отправляетесь на прием к вашему врачу. В лучшем случае, он внимательно выслушивает вашу историю, в худшем – крутит пальцем у виска при упоминании моего имени. Если вам повезло с врачом, он положительно отнесется к вашему стремлению выздороветь (как это ни смешно звучит), если нет – вместо внятного объяснения причинно-следственных связей, вы услышите расхожие, как в детстве, страшилки типа: «…тебя украдут цыгане…», «…съест Бармалей…», «…отдадим в интернат…», «…мама разлюбит…». Пока ребенок не осознает, что его дурят, эти глупости действуют на его слабую психику так же сильно, как перечисленные ниже аргументы на сознание «обреченного» пациента. Чем же «страшат» больных «специалисты» по диабету:

• Диабет – неизлечимая болезнь… Абсолютная правда, если «лечить» сахарный диабет лекарствами, инсулином и углеводной диетой. На функциональном же питании диабет II типа быстро устраняется, а клиническая картина I – заметно улучшается.

• Мясо вредно для здоровья… Неправда. В зонах максимальной продолжительности жизни в диете людей доминируют мясо травоядных животных и кисломолочные продукты (сыр, йогурт, масло, сметана). Сомневаетесь? Читайте любое пособие по физиологии: дневная потребность организма человека в белках составляет от 1 до 1,5 г на килограмм веса, гораздо больше – у растущих детей, беременных женщин, больных и пожилых. Полкилограмма говядины, к примеру, содержит минимальную дневную норму белка (~21%, или около 105 г ) для 50-летней женщины весом в 70 кг .

• Это плохо для вашей печени… Неправда. С точки зрения печени, белки и жиры не только критически необходимые (незаменимые) компоненты, но и абсолютно нейтральные. Болезни печени (цирроз, «жирная» печень) начинаются именно из-за избытка углеводов в диете и дефицита незаменимых жировых и аминокислот. Белково-жировая диета – самая щадящая для печени… Сомневаетесь? Читайте любое пособие по физиологии.

• У вас поднимется холестерин… Неправда. Белково-жировая диета способствует увеличению «хорошего» холестерина. Как вам объяснит любой эксперт по холестерину, при соотношении «плохого» холестерина к «хорошему» меньше или равному трем с половиной (LDL / HDL ≤3,5) действие «плохого» нейтрализуется «хорошим». Сомневаетесь? Делайте анализы крови и читайте любое пособие по физиологии: пищевой жир – основной регулятор холестеринового обмена.

• Вы поправитесь… Неправда. За последние 75 лет количество полных американцев увеличилось с 5% до 55%. Всего 75 лет назад стиль питания американцев был преимущественно белково-жировой, а больных диабетом было меньше на 1280%(!). Сомневаетесь? Регулярно взвешивайтесь.

• У вас откажут почки… Неправда. Судите сами: «Наиболее частыми причинами хронической почечной недостаточности являются гломерулонефрит, пиелонефрит, наследственный нефрит, поликистоз почек, сахарный диабет, аденома предстательной железы, почечнокаменная болезнь. […] В большинстве случаев острой почечной недостаточности ведущее патогенетическое значение имеют нарушение почечного кровотока и снижение клубочковой фильтрации ». Избыток собственного плюс синтетический инсулин – основная причина поражения кровеносных сосудов, питающих почки. Функциональное питание позволяет существенно сократить циркуляцию инсулина в крови и, тем самым, улучшить функциональность почек. Несомненно, если вы будете продолжать поглощать углеводы и ничего не делать – почки действительно откажут.

• У вас будет кетоз… Правда, что будет; неправда – что он вам чем-то угрожает. Кетоз (ketosis ) - это такое же естественное физиологическое явление, как дыхание ! Кетоз позволяет использовать накопленный в вашем организме жир как источник энергии. В процессе распада жировых кислот образуется ацетон (CH3_CO_CH3,органическое соединение из класса кетонов ), который разлагается на воду и углекислый газ и выводится через почки и легкие. Во время кетоза от человека (через дыхание и мочу) слегка пахнет ацетоном («фруктовый» запах). Организм очень часто переходит на сжигание жира для получения энергии: между приемами пищи, на безуглеводной диете, во время интенсивных физических и интеллектуальных нагрузок, сильного стресса и инфекционных болезней. (Отсюда: пока толстый сохнет , сухой – сдохнет .) Систематический кетоз – основа целенаправленного эффективного похудения. Кстати, без кетоза не были бы возможны ни обожаемое апологетами углеводной диеты лечебное голодание, ни жизнь эскимосов, ни диета Аткинса.

• У вас будет кетоацидоз… Полуправда. Гипергликемия (высокий «сахар») из-за дефицита инсулина переключает организм на кетоз потому, что организм не может использовать глюкозу. Только благодаря этому естественному процессу диабетики I типа не погибают немедленно! Поэтому же, они часто такие худые («сгорает» весь их подкожный жир) и от них пахнет ацетоном. Так как высокий уровень глюкозы в крови сопровождается диурезом (чрезмерным мочеиспусканием), больной быстро обезвоживается, и концентрация ацетона в крови резко увеличивается. В упрощенном виде, летальный кетоацидоз – это такое состояние, когда концентрация ацетона превышает порог, после которого наступает кома и смерть. На ранних стадиях «лечения» диабета I типа (инсулином и углеводами) регулярные инъекции инсулина необходимы для предупреждения кетоацидоза . Высокие дозы инсулина рано или поздно приводят и к почечной недостаточности, и к полной инсулинрезистенции, которые ещё больше предрасполагают… к кетоацидозу. Так что, лечись не лечись традиционными способами – исход тот же. Модифицированная функциональная (ограниченная углеводная) диета позволяет существенно уменьшить и дозы инсулина, и концентрацию глюкозы в крови, а вместе с ними – риск кетоацидоза. «Специалист» же, который пугает диабетика II типа кетоацидозом , мягко говоря – не прав.

• Я не отвечаю за последствия… Это правда! Независимо от исхода, ваш врач не отвечает за последствия ни когда вы лечитесь согласно официальной доктрине (лекарства, инсулин, углеводы), ни, тем более, когда вы выздоравливаете вопреки ей…

В отчаянии даже образованные люди готовы следовать советам «эрудированной» соседки. Представляете, как трудно критически проанализировать совет лечащего врача. Но, к счастью, не невозможно… Если я смог разобраться и «cпасти» себя от недиагностированного сахарного диабета – можете и вы, предварительно вооружившись информацией и из этой книги, и из книги «Функциональное питание».

Есть ли какая-то надежда, что ситуация изменится, и рядовые врачи смогут оказывать пациентам адекватную помощь? Несомненно, есть… Маловероятно, что эти изменения произойдут по инициативе нынешних специалистов, ассоциаций и фармацевтических фирм. Быстрее всего, инициатива будет исходить, как это произошло с табачной промышленностью, от фондов частного и социального (Medicaid, Medicare) страхования и юристов: от первых – чтобы сократить ошеломляющие расходы на лечение диабета и его последствий, от последних – чтобы заработать. А пока этого не произошло – не ждите у моря погоды! Да, сахарный диабет – обратимый синдром, а вот многие его последствия – к сожалению, нет…

Если вы читаете по-английски, наряду с моими публикациями, познакомьтесь (и познакомьте вашего англоязычного врача) с близкими по смыслу публикациями на эту тему американских врачей. Наиболее доступные из них:

• Protein Power: The High-Protein/Low Carbohydrate Way to Lose Weight, Feel Fit, and Boost Your Health-in Just Weeks ! by Michael, Md. Eades, et al, Bantam Doubleday Dell Pub.

• Dr. Tony Perrone’s Body-Fat Breakthru: 10 Personalized Fat Fighting Plans for Mega-Health , by Tony Perrone, et al. Regan Books.

• Dr. Bernstein's diabetes solution. A Complete Guide to Achieving Normal Blood Sugars by Richard K. Bernstein, M.D. Little Brown amp; Co.

И последнее: для многих языковой барьер – серьезное препятствие в общении с англоязычными врачами. Более вероятно, что вы придете к взаимопониманию с врачами, которые говорят на вашем родном (русском) языке. Желаю успеха.

3.12. У попа была собака, он её лупил…

Гиперинсулинемия (от греч. hyper- – над, сверху) характеризуется хронически высоким уровнем эндогенного (производимого поджелудочной железой) и экзогенного (по рецепту врача) инсулина в крови. На ранних стадиях сахарного диабета II типа высокий уровень эндогенного инсулина обуславливается углеводами в питании, а на более поздних еще и инсулинрезистенцией (от лат. resisto - сопротивляться) – патологическим нарушением метаболизма глюкозы на клеточном и эндокринном уровнях. Для диабета I типа характерна прогрессирующая инсулинрезистенция к экзогенному инсулину – будь то трефной (от свиньи) или кошерный (из лаборатории).

И гиперинсулинемия, и инсулинрезистенция усугубляются доминирующими в США методологиями лечения сахарного диабета, которые полагаются на систематическое увеличение доз сахаропонижающих лекарств и параллельно углеводов, балансирующих действие лекарств. Гиперинсулинемия коварна по нескольким соображениям, знакомым вам еще по притче без конца «У попа была собака, он её любил… »:

• Она съела кусок мяса … Чем выше уровень инсулина, тем больше вероятность гипогликемии (очень низкого сахара). Пациент вынужден есть продукты, богатые углеводами, чтобы избежать гипогликемическую кому. Чем больше углеводов в еде, тем выше инсулин в крови, и…

• Он её убил … Инсулин – гормон стресса (многие специалисты считают, что у него много других достоинств, но суть от этого не меняется). Чем выше уровень инсулина, тем раздражительнее человек. Раздражение усиливает стресс. Стресс повышает уровень в крови и инсулина, и адреналина, и других гормонов стресса, и…

• На могилке написал … Гормоны стресса сужают здоровые и вовсе блокируют больные сосуды, а тем более – капилляры. Гипертония, атеросклероз, мигрени, ишемическая болезнь сердца – ранние спутницы сахарного диабета, а почечная недостаточность и гангрена конечностей из-за нарушения циркуляции в сосудах и капиллярах – завершающие…

Уж если речь зашла о попах, интересно отметить, что ортодоксальное православие, практикующее длительные посты, предрасполагает к диабету в значительно большей мере чем, скажем, иудаизм или католицизм. Если вы страдаете от диабета, пост вам категорически противопоказан. Слава Богу, церковь делает исключение для больных, но вы должны обратиться к главе вашего прихода за разрешением. Кстати, «наружные» симптомы сахарного диабета отчетливо видны на многих рано стареющих представителях православного духовенства: полнота, ранняя седина и румяные щеки (признак гипертонии) – неизбежный «оброк» за посты, говенья, кагор, чаепития и белые калачи.

В отличие от «специалистов» по диабету, организм – не дурак. Нет углеводов в диете – нет гиперинсулинемии. На функциональном стиле питания (срок зависит от степени запущенности пациента) быстро устраняются причины и эндогенной, и экзогенной гиперинсулинемии. Устранить стресс сложнее, но, к счастью, как в том анекдоте о Маврикиевне (про секс и Новый год), еда бывает чаще. Поэтому-то мы и концентрируемся на устранении углеводов.

Инсулинрезистенция тоже обратима практически полностью благодаря низкому уровню инсулина в крови, с одной стороны, с другой – устранению внутренних причин нарушения углеводного обмена, таких как дефицит хрома, магния, ванадия, жировых кислот, белков, ферментов и витаминов, которые принимают участие в метаболизме глюкозы.

Норма норме рознь

Так как высокий уровень «сахара», а не высокий или низкий уровень инсулина является в настоящее время диагностическим критерием сахарного диабета, вы, наверняка, столкнетесь с трагическими последствиями этой ошибки в вопросах интерпретации нормы «сахара». События могут развиваться по двум сценариям:

Стандартная терапия (СД-II)

По предписанию вашего врача, вы принимаете лекарства или инсулин, или и то и другое, и компенсируете их «сахаропонижающий» эффект преимущественно углеводной диетой. (При СД-I – прием инсулина обязателен всю жизнь).

По мере неизбежного на таком «лечении» повышения «сахара», ваш врач периодически увеличивает дозы вашего лекарства и добавляет новые, чтобы поддерживать уровень «сахара» ниже установленных 125 mg/dl (140 mg/dl по более раннему нормативу).

Если во время «лечения» вы прекратите прием лекарств (а тем более инсулина), уровень «сахара» резко поднимется до 200, 300, 400 и более, со всеми вытекающими отсюда последствиями, даже, возможно, летальными.

Этот процесс продолжается вплоть до самой смерти пациента (причем, значительно ускоренной), независимо от причин. Но с точки зрения и врачей, и «специалистов» – задача выполнена: уровень сахара поддерживался в приемлемых пределах, а то, что больной умер раньше времени – при диабете это ведь неизбежно…