Неотложная помощь при носовом кровотечении
| Профессиональные компетенции (ПК) | Количество баллов | оценка | Уровень проявления компетенции |
| ПК 2.2, ПК 2.3 | 12-13 | «5» | «Компетенции освоены» |
| 10-11 | «4» | ||
| 8-9 | «3» | ||
| Менее 8 баллов | «2» | «Компетенции не освоены» |
3. Подготовка и применение пузыря со льдом
Цель:
· добиться снижение температуры;
· способствовать прекращению кровотечения.
Показания:
· внутричерепная родовая травма;
· гипертермия.
Противопоказания:низкая температура тела ребенка.
Техника безопасности:пузырь со льдом должен быть хорошо зафиксирован над головой ребенка.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
| 3. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Наполнить пузырь кусочками льда на ½ объема и долить холодной водой до 2/3 его объема | Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12˚С |
| 5. Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности | Обеспечение свободного пространства для воды, образующейся во время таяния льда |
| 6. Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз | Обеспечение и проверка герметичности |
| 7. Завернуть пузырь в сухую пеленку | Профилактика обморожения кожи |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Подвесить пузырь со льдом над головой ребенка на расстоянии 2-3 см. Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить) | Предупреждение местного обморожения |
| 2. Зафиксировать время. Примечание:длительность манипуляции не более 20-30 мин. при необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 мин. По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него кусочки льда | Исключение вероятности возникновения патологических состояний связанных с длительным местным спазмом сосудов |
| Завершение манипуляции | |
| 1. через 20-30 мин убрать пузырь и измерить температуру тела ребенку (при гипертермии) | Определение эффективности проведения манипуляции. |
| 2. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии и клинических признаков внутричерепной родовой травмы. | При наличии положительной динамики проводимая манипуляция прекращается, при отсутствии положительной динамики – повторяется. |
Критерии оценки решения профессиональной задачи:
| Профессиональные компетенции (ПК) | оценка | Уровень проявления компетенции |
| ПК 2.2, ПК 2.3 | «5» | «Компетенции освоены» |
| «4» | ||
| «3» | ||
| «2» | «Компетенции не освоены» |
Задание 3.
«Техника иммобилизации голеностопного сустава крестообразной повязкой»
Показания: Фиксация перевязочного материала и частичная иммобилизация сустава.
Оснащение: Бинт шириной 10 см, ножницы.
| Этапы | Исходный балл | Полученный балл |
| 1. Провести психологическую подготовку пациента. | ||
| 2. Вымыть руки. | ||
| 3. Надеть резиновые перчатки. | ||
| 4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя). | ||
| 5. Встать лицом к пациенту. | ||
| 6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой. | ||
| 7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе. | ||
| 8. Бинт разматывать, не образовывая складок. | ||
| 9. Повязку накладывать на сустав в положении стопы к голени под прямым углом. | ||
| 10. Сделать два круговых тура в нижней трети голени. | ||
| 11. Вести бинт наискось на противоположную сторону стопы, обойти ее и перейти в косом направлении на голень. | ||
| 12. Повторить несколько раз предыдущие туры. | ||
| 13. Сделать два циркулярных тура вокруг середины стопы. | ||
| 14. Вернуться на голень, двумя круговыми турами зафиксировать повязку. | ||
| 15. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта. | ||
| 16. Оба конца перекрестить и завязать вокруг конечности. | ||
| 17. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок. | ||
| 18. Продезинфицировать использованное оснащение. | ||
| 19. Вымыть и высушить руки. | ||
| 20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе. | ||
| ИТОГО |
Критерии оценки выполнения манипуляции: " Техника иммобилизации голеностопного сустава крестообразной повязкой"
| Профессиональные компетенции | Количество баллов | Оценка | Уровень проявления компетенции |
| ПК 2.3. | 21-20 | "5" | "Компетенции освоены" |
| 19-18 | "4" | ||
| 17-15 | "3" | ||
| Менее 14 баллов | "2" | "Компетенции не освоены" |
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №12
Задание 1
1. Потребности в личной гигиене, сне, питании, питье, физиологических отравлениях.
2. Проблемы пациентки
Настоящие проблемы:
- у пациентки эректильная фаза шока, термический ожог II степени, площадь поражения 36%
- боль и сильное жжение под мокрой одеждой на груди и животе;
- дефицит знаний о своем состоянии.
Потенциальная проблема: риск развития торпидной фазы шока
Приоритетная проблема: эректильная фаза шока, термический ожог II степени, боль и сильное жжение под мокрой одеждой на груди и животе.
Цель краткосрочная: экстренная госпитализация в ожоговое отделение стационара, по назначению врача ввести обезболивающие препараты и наложить на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0,5% раствором новокаина. У пациентки уменьшиться боль и не произойдет развитие торпидной фазы шока.
3.
| План | Мотивация |
| 1. М/с осуществит вызов бригады "Скорой помощи". | Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения. |
| 2. М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты. | Уменьшить боль |
| 3. М/с наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0,5% раствором новокаина по назначению врача. | Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания |
| 4. М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря по назначению врача. | Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения |
| 5. М/с обеспечит пациента теплым щелочным питьем. | Борьба с обезвоживанием, интоксикацией |
| 6. М/с, по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию. | Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК |
| 7. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток. | Контроль эффективности лечения |
| 8. М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови. | Выявить степень сгущения крови |
Критерии оценки решения профессиональной задачи:
| Профессиональные компетенции (ПК) | оценка | Уровень проявления компетенции |
| ПК 2.1, ПК 2.3 | «5» | «Компетенции освоены» |
| «4» | ||
| «3» | ||
| «2» | «Компетенции не освоены» |
Задание 2.
1. Укус собаки, равная глубокая рана руки. На основании жалоб, анамнеза, осмотра.
2.
| Этапы | Обоснование | Исходный балл | Полученный балл |
| 2. Обмыть рану водой с мылом | Предупреждение осложнений | ||
| 3. Края раны обработать 5% раствором йода | Предупреждение осложнений | ||
| 4. Наложить сухую асептическую повязку | Предупреждение осложнений | ||
| 5.Обратиться в травматологический пункт. | Для оказания квалифицированной помощи и лечения | ||
| ИТОГО |