Нарушение обмена нуклеопротеидов

Нуклеопротеиды-это соединение белка с ДНК и РНК. Результатом нарушения их обмена является избыточное поступление мочевой кислоты и её солей. Это бывает при подагре, при которой в синовии и хрящах суставов, особенно мелких суставов кистей и стоп, в сухожилиях и суставных сумках, в хряще ушных раковин выпадают соли мочекислого натрия. Ткани, в которых выпадают соли, некротизируются. Вокруг отложения солей и очагов некроза развивается воспалительная реакция, завершающаяся разрастанием соединительной ткани и образованием подагрических шишек. Суставы при этом деформируются.

ОБРАЗОВАНИЕ КАМНЕЙ

Образование, камней или конкрементов, происходит на фоне нарушений минерального и других видов обмена веществ. Они образуются в полых органах или выводных протоках.Камни желчного пузыря и желчных протоковсостоят из извести,

холестерина, пигмента билирубина, имеют округлую или гранённую форму, составляют морфологическую основу желчнокаменной болезни.

Камни мочевых путей (почек, мочеточников и мочевого пузыря) состоят из солей мочевой кислоты (ураты) , фосфора и кальция (фосфаты), щавелевой кислоты и кальция(оксалаты ) и др., имеют отростчатую форму в почках, округлую-в мочевом пузыре, являются морфологической основой мочекаменной болезни.

Местные изменения (нарушение секреции, застой секрета, воспаление) также имеют значение для образования камней. При этом возникает органическая основа для камнеобразования в виде скоплений слизи, слущенного эпителия, на которую выпадают те или иные соли.

Значение камнеобразования.

При мочекаменной болезни камни способствуют воспалению почек (пиелонефрит), либо закрывая мочеточник препятствовать оттоку мочи, чтоприводит к развитию гидронефроза и гибели почки. Камни желчного пузыря и червеобразного отросткаспособствуют хроническому течению воспаления этих органов и могут вызвать перфорацию их стенки с развитием воспаления брюшины - перитонита. При обтурации камнем общего желчного протока развивается подпечёночная желтуха.

НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО ОБМЕНА. ОТЁКИ.

Общее содержание воды в организме составляет от 50 до 80% от массы тела.

Водный баланс-это уравновешивание трёх процессов:

---поступления воды в организм с пищей и водой

---образование в процессе обмена веществ эндогенной воды

---выделения воды из организма

Нарушения водного обмена.

Все нарушения разновидности водного обмена называются дисгидриями

(dys – нарушение и греч. hydor – вода). В зависимости от изменения общего количества воды в организме дисгидрии разделяют на две группы:

ГИПОГИДРАТАЦИЯ (обезвоживание , дегидратация) – уменьшение количества жидкости в организме. Гипогидротация характеризуется преобладание потерь воды над ее поступлением в организм – отрицательный водный баланс.

Причины: недостаточное поступление воды в организм, при рвоте, поносе, массивной кровопотере, при некоторых заболеваниях почек, обильном потоотделении. Обезвоживание приводит к сгущению крови,к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, падению А|Д.

ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ (ВОДНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ) - задержка воды в организме.возникает при поступлении в организм воды, превышающем её выделение (положительный водный баланс). Возникает при недостаточной функции почек , при лечении шока и т.д. При этом могут возникнуть гемолиз из-за снижения осмотического давления плазмы, рвота, cудороги, кома и смерть.

Отёки –нарушение водного баланса, это патологическое скопление жидкости в тканях и тканевых пространствах. Отёчная жидкость называется транссудатом.

В зависимости от участка тела, в котором скапливается отёчная жидкость, выделяют анасарку и водянку.

-- анасарка– отёк подкожной клетчатки.

---гидроторакс– скопление жидкости в грудной полости

- -водянка –скопление жидкости в полостях тела:

---асцит – скопление жидкости в брюшной полости

---гидроперикард – избыток жидкости в перикарде

---гидроцефалия – избыток жидкости в желудочках мозга

---гидроцеле– скопление жидкости между листками серозной оболочке яичка

Обмен воды между капиллярами и тканями определяется факторами:

---гидростатическим давлением внутри капилляра

---коллоидно-осмотическим давлением плазмы и тканевой жидкости

---проницаемостью стенки капилляра

Застой крови в БКК при ССН и ВЕНОЗНАЯ НЕД. приводит к повышению гидростатического давления и появлению сердечных и венозных(застойных отёков).

При уменьшении концентрации белка в плазме уменьшается онкотическое давление, вода не удерживается в просвете капилляра, и возникают онкотические отёки: кахектические, голодные.

Нарушение проницаемости сосудистой стенки лежит в основе воспалительных, неврогенных, токсических и травматических отёков.

Почечные отёки связаны с уменьшением концентрации белка в плазме, в связи с его потерей с мочой при заболевании почек, так и с повышением осмотического давления в тканевой жидкости из-за задержки солей в тканях.

Лимфатические отёки возникают при повышении гидростатического давления в лимфатических сосудах из-за нарушения их проходимости.