Что нужно делать после перевязки пуповины
Вы должны как можно быстрее закончить все манипуляции с ребенком и сосредоточить свое внимание на женщине. Из влагалища может все еще выделяться небольшое количество крови, смешанной с остатками околоплодных вод, и это не должно вызывать беспокойства. Однако, если имеет место сильное кровотечение, нужно положить одну руку на нижнюю часть живота и нащупать матку в виде выходящего из таза выпуклого образования размером с небольшой кокосовый орех. С помощью легкого массажа постарайтесь вызвать сокращение матки, о котором можно судить по ее уплотнению. Примерно через 15-20 мин после рождения ребенка у женщины могут вновь появиться схватки и произойдет отхождение плаценты. Плацента выглядит как плоский похожий на мясо предмет диаметром 15-20 см, из центра которого исходит пуповина. Не пытайтесь ускорить отхождение плаценты путем вытягивания ее за пуповину.
Пуповину, плаценту, оболочки и прочий материал, исторгнутый из влагалища, необходимо положить в пластиковый пакет, запечатать его и хранить в холодильнике до тех пор, пока он не будет отправлен вместе с матерью и ребенком в больницу или его содержимое не исследует врач. После отхождения плаценты введите женщине внутримышечно 0,5 мг эргометрина. Это лекарство вызывает сокрашение матки и уменьшает опасность кровотечения.
Теперь женщину можно обмыть, переодеть в чистое белье и уложить в чистую постель. Если во время родов произошли наружные разрывы, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО относительно необходимости наложения на них швов. После того как вы удобно устроили женщину, дайте ей теплое питье. Женщина должна на короткое время приложить ребенка к груди, если она уже не сделала этого раньше. После этого она может уснуть.
Кто-то должен все время находиться с женщиной на тот случай, если у нее начнется кровотечение; в таком случае ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРА ЧОМ ПО РАДИО.
Последующая помощь
Женщину и ребенка следует как можно скорее передать на попечение врачей на берегу, но в отсутствие квалифицированной помощи и до тех пор, пока их не удастся переправить на берег, нужно руководствоваться приведенными ниже советами.
Утром и вечером у женщины нужно измерять температуру и, если она поднимается выше 37,8°С, необходимо сразу дать 500 мг ампициллина и затем каждые 6 ч давать по 500 мг этого лекарства, в общей сложности нужно дать 7 таких доз. Если женщина страдает аллергией к ампициллину или пенициллину, дайте ей эритромицин. Необходимо провести полный курс лечения. Если температура остается нормальной и женщина чувствует себя хорошо, то спустя 24 ч после родов она должна ежедневно на некоторое время вставать с постели. Она должна есть обычную пищу и пить много жидкости, включая молоко. В первые дни после родов нужно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. В первое время женщине бывает трудно мочиться из-за растяжения мышц, и общей болезненности урогенитальной области. Ее следует успокоить и подбодрить, сказав, что это пройдет.
В начале женщине бывает легче мочиться, сидя в теплой ванне. Если через 3 дня после родов нет стула, женщине следует дать легкое слабительное.
Ребенка следует приложить к материнской груди вскоре после родов и затем делать это достаточно часто. Молоко обычно появляется на 2-й или З-й день после родов. При каждом кормлении ребенка нужно прикладывать к обеим грудям на 7-10 мин. В первые несколько дней жизни ребенок обычно теряет в весе, но к 10-му дню восстанавливается тот вес, с которым он родился.
Через 24 ч ребенка нужно искупать. Приготовьте ванночку с теплой водой, туалетное мыло и фланелевую пеленку. Положите ребенка на полоенце и аккуратно вымойте лицо, голову и тело для того, чтобы снять белое, похожее на воск вещество, которым покрыта его кожа. Участок вокруг перевязанной пуповины мыть нельзя. Для защиты от попадания вод его следует накрыть стерильной салфеткой. Затем тельце ребенка осторожно высушивают путем промокания полотенцем, а на пуповину накладывают свежую стерильную салфетку. Салфетку нужно менять через 2-3 дня. Обычно пуповина отпадает примерно на десятый день.
В случае рождения мертвого ребенка или ребенка с выраженными уродствами ПОСОВЕТУЙТЕС С ВРАЧОМ ПО РАДИО.
Преждевременные роды
Ребенок, родившийся преждевременно или с очень низким весом (менее 2 кг), нуждается в особом уходе. Его следует держать в теплом месте и давать ему грудное молоко. Лучше всего чтобы ребенок лежал рядом с матерью. Мать и ребенка необходимо как можно скорее эвакуировать на берег под опеку врачей.