Инсульт и паралич (острое нарушение мозгового кровообращения)

Инсульт

Инсульт возникает в том случае, когда прекращается кровоснабжение какого-либо участка головного мозга. Причиной этого бывают:

· образование сгустка крови в кровеносном сосуде (тромбоз),

· разрыв стенки кровеносного сосуда (кровоизлияние в мозг);

· закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком или иным материалом из другого участка сосудистого русла (эмболия сосудов головного мозга);

· сдавление кровеносного сосуда, например опухолью.

Инсульт может быть осложнением гипертонической болезни.

Как правило, инсульт возникает внезапно, обычно у людей среднего или старшего возраста, без каких-либо предшествующих симптомов. В тяжелых случаях быстро наступают потеря сознания и периферический паралич пораженной части тела. Могут иметь место головная боль, тошнота, рвота и судороги. Лицо обычно становится багровым, но иногда бывает бледным или пепельным. Зрачки не редко имеют разную величину. Пульс обычно полный и учащенный, дыхание напряженное и неровное. Один угол рта бывает опущен, больному не редко трудно говорить и глотать.

Специфические симптомы зависят от локализации и размеров поражения головного мозга. В легких случаях сознание сохраняется, а проявления паралича могут быть ограничены лишь слабостью мышц на одной стороне тела.

При тяжелом инсульте наступает потеря сознания, дыхание становится тяжелым и напряженным, больной может впасть в кому и умереть.

Исход инсульта определяется степенью сдавления или повреждения головного мозга. Смерть обычно наступает через 2-14 дней после инсульта и очень редко - во время самого инсульта. Большинство больных с первым или вторым инсультом остаются в живых, но у них весьма высока вероятность повторных инсультов. Выраженность стойкого паралича можно точно установить не ранее чем через 6 мес после инсульта.

Лечение

Очень важно обеспечить хороший уход за больным с инсультом. Его нужно очень осторожно раздеть и уложить в постель так, чтобы туловище, плечевой пояс и голова несколько возвышались на подушках. Для ухода за больным необходимо назначить специальных членов команды. Следует принять дополнительные меры к предотвращению удушения больного слюной или рвотными массами. Его голову нужно повернуть набок, с тем чтобы жидкость могла вытекать изо рта. Необходимо очистить рот от слизи и остатков пищи пальцем, обернутым носовым платком. В случае повышения температуры на лоб следует прикладывать холодные компрессы. Для предотвращения образования пролежней нужно следить за чистотой тела и каждые 3-4 ч поворачивать больного. Важно поддерживать регулярность стула.

ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО и примите меры к эвакуации больного в стационар.

Повреждение спинного мозга

Паралич может возникнуть и при повреждении спинного мозга.

В случае локализации повреждения спинного мозга в нижнем грудном отделе позвоночника и ниже наступает паралич мышц нижней половины тела (параплегия), а при повреждении шейного отдела спинного мозга возникает паралич всех четырех конечностей (квадриплегия).

Важно помнить, что при травме спинного мозга наступает паралич мускулатуры мочевого пузыря и толстой кишки, вследствие чего утрачивается контроль над мочеиспусканием и дефекацией.

Специфическое лечение отсутствует. Больные с параличом нуждаются в хорошем уходе. Для предотвращения возникновение тугоподвижности суставов их необходимо осторожно сгибать и разгибать несколько раз в день.

Паралич лицевых мышц

Такой паралич поражает одну половину лица. Обычно он развивается очень быстро и может полностью проявиться уже через несколько часов. Больной не может закрыть глаз и моргнуть. Пища собирается за щекой на пораженной стороне лица, угол рта опускается, и из него начинает капать жидкость. В большинстве случаев больной через некоторое время выздоравливает.

Неспособность моргать может привести к высыханию глазного яблока и его загрязнению пылью. Следствием этого может стать конъюнктивит, который необходимо соответствующим образом лечить.

Боль в яичках

Боль в яичках может быть вызвана двумя причинами:

· перекрутом яичка, возникающим при сильном напряжении; при этом яичко поворачивается вокруг оси питающей его сосудистой ножки, в результате чего нарушается его кровоснабжение (это довольно редкое состояние, возникающее главным образом в тех случаях, когда яичко находится не в вертикальном, а в горизонтальном положении);

- воспалением яичек.

Оба состояния имеют много сходных клинических черт. Яичко опухает и становится очень болезненным. Мошонка воспаляется, в ней скапливается жидкость, в результате чего припухлость и боль еще более усиливаются. Различить указанные состояния помогают следующие факты.

Перекрут обычно возникает у молодого мужчины, общее состояние которого особенно не нарушается. Нередко перекруту предшествует резкое напряжение. Боль возникает совершенно внезапно. Воспалению может предшествовать инфекция. Общее состояние больного ухудшается, поднимается температура и учащается пульс. Мочеиспускание может быть учащенным и сопровождаться жжением.

Правильный диагноз помогает поставить подвешивание яичка в бандаже на один час. Не давайте больному каких-либо обезболивающих средств. Если в течение часа боль несколько стихает, то, вероятнее всего, речь идет о воспалении; если боль не стихает и даже усиливается, следует говорить о перекруте яичка.

(см. также раздел «Эпидемический паротит» Глава 6)

Лечение

Незамедлительно ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

При подозрении на воспаление уложите больного в постель и положите между его ног подушку, с тем чтобы мошонка лежала на ней. Для уменьшения боли больной может принимать ацетилсалициловую кислоту или парацетамол каждые 6 ч. Кроме того, в течение 6 дней давайте ему каждые 12 ч по 2 таблетки сульфаметоксазола/триметоприма.

Травмы яичек

Травма яичек возникает при падении на канат или на твердую поверхность.

Яички очень сильно опухают и становятся крайне болезненными. При сильной травме кровоподтек мошонки распространяется на половой член, переднюю брюшную стенку и бедра.

Общее лечение

Больного необходимо уложить в постель и между его ног поместить подушку, с тем чтобы мошонка лежала на ней. Каждые 6 ч ему нужно давать 2 таблетки ацетилсалициловой кислоты или парацетамола. Помните, что травма яичек может сопровождаться повреждением мочеиспускательного канала, поэтому обратите внимание на то, как больной мочится. В случае затрудненного или болезненного мочеиспускания ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Во всех случаях заболевания или травмы яичек больного в ближайшем порту необходимо направить к врачу, даже если его состояние улучшилось.

Другие причины опухания мошонки

Следует помнить о двух причинах:

· большой грыже, при которой содержимое грыжевого мешка проникает в мошонку (см. раздел «Грыжи»);

· водянке оболочек яичка.

В обоих случаях мошонка может очень сильно увеличиться в размере, однако ее опухание не сопровождается сильной болью, отсутствуют признаки воспаления, температура и пульс остаются в норме, и общее состояние больного не ухудшается.

Водянка -это скопление жидкости в мошонке, причиной ее нередко бывает небольшая травма, о которой пациент даже не помнит. В отличие от опухания мошонки, вызванного перекрутом яичка или воспалением, общее самочувствие больного не ухудшается и не бывает лихорадки. Однако следует помнить об одном исключении из этого общего правила, т. е. об ущемленной грыже.

Водянку можно отличить от мошоночной грыжи с помощью следующих двух приемов.

· В затемненной комнате поместите сзади припухлости мошонки яркую лампу. При наличии в мошонке жидкости, что характерно для водянки, мошонка будет просвечивать.

· Обхватив припухлость большим и указательным пальцами, постарайтесь определить, ограничена ли она мошонкой или же распространяется на паховую область. Если припухлость охватывает только мошонку, следует предполагать водянку; если же она захватывает и паховую область, то причиной ее является грыжа.

Оба состояния подлежат хирургическому лечению, и поэтому в следующем порту больного необходимо направить к врачу. Тем временем мошонку следует подвесить в бандаже, особенно в случае водянки.

Болезни мочевого тракта

(см. также раздел «Болезни, передаваемые половым путем», Глава 7)

Мочевая система

В мочевой системе образуется моча, с которой из организма выводятся шлаки, возникающие в процессе жизнедеятельности клеток. В норме моча состоит из воды и солей, но при некоторых болезнях в ней появляются сахар, альбумин (белок), клетки и клеточный детрит. Анализ мочи помогает диагностировать многие болезни.

Мочевая система состоит из двух почек (органы, в которых образуется моча); двух мочеточников (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь), мочевого пузыря (резервуар, в котором моча скапливается перед мочеиспусканием) и мочеиспускательного канала (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу)

Почки

Почки - это имеющие форму фасоли органы, весящие примерно по 200 г и расположенные сбоку от позвоночника в верхней части брюшной полости, приблизительно на уровне последнего нижнего ребра. Почки окружены толстым слоем жировой ткани и хорошо защищены мощными мышцами спины, благодаря чему они повреждаются только при тяжелых травмах.

Почки очищают кровь и поддерживают химическое равновесие организма. Около 96% мочи составляет вода. Данные о количестве мочи (более 1 л в сутки) и ее составе позволяют врачу судить о том, как работают почки. При почечной недостаточности происходит отравление организма шлаками, которые из него не выводятся. Нелеченая уремия приводит к смерти.

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган. Пустой мочевой пузырь полностью находится в малом тазу, позади и ниже лобка. В силу такого расположения мочевой пузырь, особенно растянутый мочой, легко травмируется при сильных ударах в область живота, а также при переломах таза.

Мочеиспускательный канал - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Кроме того, через мочеиспускательный канал у мужчин в момент эякуляции выделяется сперма. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала бактерии и другие микроорганизмы могут проникать в мочевой пузырь и далее через мочеточники в почки, а через семявыносящие протоки в яички, в результате чего может возникать инфекция этих органов.

Почечная колика (мочекаменная болезнь)

В почках могут возникать камни, состоящие из кристаллов различных солей и других твердых частиц. Иногда камень не причиняет человеку никаких неприятностей, но чаще всего он вызывает тупую боль в пояснице, иногда в моче появляется кровь. Острая боль (почечная колика) возникает только тогда, когда камень попадает в мочеточник (трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем).

Мучительная боль возникает совершенно внезапно. Она появляется в области поясницы и отдает в пах и яичко. Каждый приступ может длиться до 10 мин, интервалы между приступами могут быть такими же. Боль ной не может спокойно лежать и мечется в постели, крича от боли. Зачастую наблюдается рвота и усиленное потоотделение. Пульс быстрый и слабый, но температура обычно остается нормальной. Приступ обычно длится несколько часов и нередко внезапно заканчивается в тот момент, когда камень попадает из мочеточника в мочевой пузырь.

Общее лечение

Больного нужно уложить в постель.

Главная цель лечения почечной колики заключается в устранении боли. Изменение положения тела может способствовать отхождению камня.

По возможности делайте анализ мочи, обращая внимание на присутствие в ней сгустков или явной крови. Кроме того, делайте анализ мочи на белок.

Специфическое лечение

Как можно быстрее смешайте в одном шприце 15 мг морфина (полторы ампулы) и 0,5 мг атропина и введите эту смесь внутримышечно. Однажды исчезнув, острая боль может больше не возникать, однако помните, что новые приступы боли являются показанием к повторным инъекциям с интервалами не менее 4 ч.

ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО относительно дальнейшего лечения.

Больной должен каждые полчаса или каждый час выпивать по стакану воды для усиления мочевыделения. С целью обнаружения в моче камней ее следует профильтровать через марлю.

После того как камень отошел, больной должен продолжать много пить. Пища должна быть жидкой или мягкой в течение одного-двух дней или дольше, если больной чувствует себя плохо. В случае возникновения озноба и лихорадки, свидетельствующих об инфекции мочеполового тракта, показан прием таблеток сульфаметоксазола/триметоприма (см. ниже раздел «Воспаление мочевого пузыря и почек»). Еще раз ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО. В следующем порту больной должен обратиться к врачу. Вышедший камень нужно сохранить и показать врачу.

Воспаление мочевого пузыря и почек (цистит и пиелит)

Указанные формы воспаления возникают довольно часто и поражают либо только мочевой пузырь (цистит), либо мочевой пузырь и почки (пиелит); женщины страдают чаще мужчин. Предрасполагающими факторами являются низкая личная гигиена, сопутствующие болезни мочевой системы и гениталий (почечные камни, уретрит, влагалищные выделения) или частичное нарушение оттока мочи (например, при увеличении простаты).

Обычно цистит проявляется тупой болью в нижнем отделе живота и промежности, учащенными позывами к мочеиспусканию; при мочеиспускании, сопровождающемся ощущением жжения, каждый раз выделяется лишь небольшая порция мочи. Температура умеренно повышена, больной испытывает общее недомогание.

Инфицированная моча может содержать гной или небольшое количество крови. Иногда моча бывает мутной и имеет необычный запах. Цистит иногда лротекает без температуры и общих симптомов, когда единственным отклонением от нормы является учащенное мочеиспускание; в таких случаях больной может даже не догадываться о наличии у него инфекции.

Если, помимо цистита, возникает воспаление почек, к описанной картине присоединяется боль в пояснице и высокая температура (38-40°С). Состояние больного резко ухудшается, возникают генерализованные боли в мышцах, приступы озноба и даже рвота.

Общее лечение

Даже в самых легких случаях больного необходимо уложить в постель. Нужно измерять температуру, частоту пульса и дыхания, ежедневно делать анализ мочи на белок.

В течение суток больной должен выпивать 2-4 л жидкости. Горячие ванны и тепло на нижнюю часть живота уменьшают неприятные ощущения в мочевом пузыре.

Специфическое лечение

В течение 7 дней каждые 12 ч давайте больному по 2 таблетки сульфаметоксазола/триметоприма. Если такое лечение не дает нужного результата, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Острая задержка мочи

При острой задержке мочи человек не может мочиться даже несмотря на то, что мочевой пузырь полон. По мере растяжения пузыря боль и страдания усиливаются. Переполненный мочевой пузырь при прощупывании определяется как округлая болезненная припухлость, находящаяся над лобком, в тяжелых случаях он может растянуться до пупка. При острой задержке мочи всегда имеется препятствие в мочеиспускательном канале. К числу наиболее частых причин острой задержки мочи относятся локальная травма, рубец (стриктура) внутри канала, блокада канала застрявшим мочевым камнем, слишком долгое воздержание от мочеиспускания (особенно во время или после употребления большого количества спиртного) и, главным образом у мужчин пожилого возраста, увеличение простаты. У многих таких мужчин острой задержке предшествует нарушение мочеиспускания, вызванное увеличением простаты, которое проявляется тем, что моча вытекает слабой струйкой, больному бывает трудно начать и закончить мочеиспускание, моча непроизвольно капает, а также тем, что больной днем и ночью испытывает частые сильные позывы к мочеиспусканию.

У женщин острая задержка мочи случается редко.

Лечение

Больного следует поместить в горячую ванну, где он может попытаться расслабиться и помочиться. Если он испытывает сильный дискомфорт, введите ему предварительно 15 мг морфина. Не давайте больному пить. Следите за тем, чтобы вода была действительно горячей. Если в течение получаса мочеиспускания не произошло, тщательно вымойте половой член и прилегающие участки тела и приступайте к катетеризации (см. раздел «Катетеризация мочевого пузыря», Глава 5).

Нефрит (гломерулонефрит)

Нефрит, т. е. воспаление или дегенерация почек, может протекать в острой и хронической формах.

Острый нефрит

При остром нефрите нарушается удаление шлаков из крови. Внезапно количество выделяемой мочи может резко уменьшиться, возникает отек лодыжек, кожа становится бледной и пастозной. Обычно возникают общие симптомы острых болезней, такие, как недомогание, боль в пояснице, головная боль, лихорадка (обычно незначительная), одышка, тошнота и рвота.

При правильном лечении острый нефрит может пройти через несколько недель или месяцев. Следует помнить, однако, что эта болезнь всегда очень серьезна. Осложненные случаи могут закончиться летальным исходом в течение относительно короткого времени или, несмотря на самое лучшее лечение, перейти в хронический нефрит.

Длительное пребывание на холоде без теплой одежды и чрезмерное употребление алкоголя также могут привести к поражению почек. Другими частыми причинами повреждения почек и острого нефрита являются токсины, образующиеся при таких локальных инфекциях, как абсцесс зуба или гнойный периодонтит; токсины, образующиеся при острых инфекционных болезнях, таких, как тонзиллит, менингит, брюшной тиф и желудочно-кишечные инфекции; отравления химическими веществами, например ртутью, и обширные ожоги.

Лечение. При подозрении на острый нефрит у члена команды ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Пища должна быть мягкой и легко перевариваемой, воду и соль следует ограничить, особенно при наличии отека на лодыжках (см. раздел «Отеки», с. 271).

Хронический нефрит

Симптомы хронического нефрита включают отеки на лодыжках, мешки под глазами, белую пастозную кожу, повышенную утомляемость, головную боль, тошноту, рвоту и уменьшение количества мочи.

Следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Зная точное количество суточной мочи, врач сможет дать вам более квалифицированный совет по радио.

Варикозное расширение вен

Вены имеют тонкие стенки, которые легко растягиваются под действием повышенного венозного давления. В тех случаях, когда давление стабильно повышено, может произойти растяжение стенок локальной группы вен, в результате чего они увеличиваются в поперечнике, становятся извитыми и узловатыми. Эти изменения, которые обычно происходят медленно в течение ряда лет, чаще всего возникают в венах голени и стопы, а также в венах заднего прохода (см. раздел «Геморрой»). Окружающие ткани зачастую становятся отечными вследствие просачивания жидкости из варикозно-расширенных вен. Сила тяжести способствует скоплению жидкости в наиболее низко расположенных участках тела.

При поражении вен голеней поначалу больной не испытывает каких- либо неприятных ощущений, но позднее неизбежно возникает боль и повышенная утомляемость, а к вечеру отекают стопы и голени.

Общее лечение

В большинстве случаев больной сохраняет работоспособность при условии, что в течение дня участок с варикозно-расширенными венами забинтован эластичным бинтом. Бинт следует туго накладывать по утрам от стопы до колена.

После работы для уменьшения отека ноге следует придать возвышенное положение. После ночного отдыха отек обычно резко уменьшается. В тех случаях, когда и по утрам имеется выраженный отек и больного беспокоят боли, может быть показан постельный режим. При удобном случае больного следует показать врачу.

Кровотечение

Варикозно - расширенные вены легко кровоточат при случайном ударе или ссадине. В случае возникновения кровотечения ноге необходимо придать возвышенное положение, наложить на пораженный участок стерильную салфетку и закрепить ее бинтом. В варикозных венах легко возникает воспаление (см. раздел «Флебит» ниже), поэтому больному с кровотечением лучше несколько дней побыть в постели с приподнятой ногой.

Флебит

Варикозное расширение часто осложняется воспалением вены (флебитом), которому сопутствует свертывание крови в пораженной вене. Флебит может возникать как в поверхностных, так и в глубоких венах, причем вены голени поражаются чаще вен бедра.

При воспалении поверхностных вен кожа над воспаленной веной становится красной, горячей и болезненной. Обычно возникает локальный отек, иногда же появляется генерализованный отек ноги ниже участка воспаления. У некоторых больных поднимается температура и ухудшается общее самочувствие. Воспаление глубоких вен встречается гораздо реже, но чревато более серьезными последствиями. При флебите глубоких вен поверхностные признаки воспаления отсутствуют, но вся нога бывает отечной и болезненной.

Общее лечение

Больного с флебитом глубоких вен необходимо уложить в постель и придать пораженной ноге возвышенное положение и полный покой. Больной должен находиться в постели до тех пор, пока его не осмотрит врач в ближайшем порту.

Больные с легким поверхностным флебитом не нуждаются в постельном режиме. На пораженную голень следует наложить эластичный бинт (от стопы до колена). Для уменьшения отека после работы ноге нужно давать покой в возвышенном положении.

Больным с обширным поверхностным флебитом постельный режим может быть показан при выраженных симптомах и повышении температу ры.

Варикозная язва

В случае длительного, в течение нескольких лет, варикозного расширения вен зачастую возникает нарушение кровоснабжения кожи нижней конечности. Она становится тонкой и сухой, вблизи варикозно-расширенных вен появляются зудящие пятна. Легкие удары или царапины этих истонченных участков могут вызвать образование язв, которые почти всегда нагнаиваются.

Общее лечение

Больного следует уложить в постель и придать ноге возвышенное положение для уменьшения отека. На язву накладывают салфетку из парафинированной марли, сверху - сухую повязку, достаточно толстую для впитывания гнойного выделения, которую закрепляют бинтом. Варикозные язвы, как правило, заживают медленно, и поэтому больного в ближайшем порту необходимо показать врачу.

Гельминтозы

Заражение кишечными гельминтами происходит при употреблении сырого или недостаточно проваренного инфицированного мяса или рыбы, а так же овощей и фруктов, загрязненных землей. При кишечных гельминтозах необходимость оказания экстренной помощи возникает довольно редко. В большинстве случаев специфическое лечение можно отложить до прибытия в порт.

Чаще всего встречаются энтеробиоз и аскаридоз; члены команды могут заражаться также цепнями и трихинеллами.

Вопрос об идентификации гельминтов в кале рассмотрен в Главе 5.

Энтеробиоз

Энтеробиоз - самый распространенный гельминтоз человека. Он вызывается острицами, мелкими гельминтами длиной до 1,2 см, напоминающими нитки. Характерное для этого гельминтоза сильное раздражение вокруг заднего прохода обусловлено миграцией самок гельминтов, которые выходят из заднего прохода и от кладывают яйца на окружающей его коже. Раздражение и связанный с ним сильный зуд возникают главным образом ночью, когда человек находится в теплой постели; зуд настолько сильный, что воздержаться от расчесывания практически невозможно. Яйца гельминтов загрязняют кожу вокруг заднего прохода, постельное белье и нижнее белье. Если больной после контакта с яйцами не моет руки, может произойти повторное самозаражение, загрязнение пищевых продуктов и передача яиц другим людям.

Общее лечение

Важное значение имеет предотвращение повторного самозаражения. Для этого необходимо коротко стричь ногти и тщательно мыть руки после дефекации и расчесывания. Нижнее белье, пижамы и постельное белье нужно хорошо стирать и тщательно проглаживать горячим утюгом.

Специфическое лечение

Больному следует дать одну дозу пирантела из расчета 10 мг на 1 кг массы тела (например, больной, весящий 50 кг, должен принять 500 мг). Постельное и нижнее белье необходимо сменить непосредственно после приема лекарства и прокипятить во избежание повторного заражения.

Аскаридоз

Аскариды внешне похожи на дождевых червей. Заражение ими обычно происходит при употреблении в пищу загрязненных салатов и овощей, которые были плохо вымыты. Яйца аскарид могут загрязнять питьевую воду. Первым признаком глистной инвазии может быть присутствие глистов в кале, у некоторых больных возникают боли в животе неопределенной локализации.

Специфическое лечение

Больной должен принять одну дозу пирантела из расчета 10 мг на 1 кг массы тела (максимальная доза - 1 г).

Цепни

Заражение цепнями происходит при употреблении в пищу свинины или говядины, в процессе кулинарной обработки которых не произошло уничтожение личинок этих гельминтов. Цепни, или ленточные гельминты, состоят из плоских сегментов белого цвета и достигают в длину 4-10 м. У одних больных присутствие в кишечнике цепней не вызывает каких-либо симптомов, у других усиливается аппетит и возникают боли в животе неопределенной локализации, иногда наблюдается диарея.

Лечение никлозамидом (этого лекарства нет в судовых аптечках) следует начинать как можно раньше, желательно сразу же после лабораторного подтверждения диагноза.

Трихинеллез

Заражение трихинеллезом происходит при употреблении в пищу недостаточно проваренной или прожаренной свинины, контаминированной трихинеллами. Эти гельминты размножаются в стенке толстой кишки, после чего тысячи личинок проникают в мышцы, где они превращаются в цисты. Обычно первым симптомом трихинеллеза является отек верхних век, затем возникают боли в мышцах, профузное потоотделение, жажда, озноб, слабость, лихорадка и коллапс. Легкая инвазия может протекать бессимптомно. Трихинеллез среди членов команды корабля может принять форму эпидемии.

При подозрении на трихинеллез ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Профилактика

Все мясо и мясные продукты, поступающие в корабельный камбуз, необходимо проверять на наличие трихинелл и цепней.

Члены команды должны соблюдать особую осторожность при употреблении пищи в портах тех стран, где не очень соблюдаются санитарные нормы. В таких странах не следует есть рыбу и мясо, сырые овощи и овощные салаты. Во многих странах, особенно тропических, человеческие нечистоты используют для удобрения садов и огородов. Сырые овощи, выращенные на таких огородах, могут стать источником заражения аскаридозом (а также инфицирования возбудителями вирусных и бактериальных болезней).

Глава 9. БОЛЕЗНИ РЫБАКОВ

СОДЕРЖАНИЕ

1. Гнойные заболевания пальцева и кисти

2. Теносиновит запястья

3. Конъюнктивит рыбаков

4. Рыбный эризипелоид

5. Контактный дерматит

6. Удаление рыболовного крючка