Отравления, вызванные вдыханием ядовитых веществ

Многие вещества образуют пары, которые могут раздражать легкие и вызывать одышку. Кроме того, они вызывают кашель и чувство жжения в груди. Такие газы, как двуокись углерода и окись углерода, также могут вызывать отравления, особенно в случае их присутствия в замкнутых пространствах, так как они вытесняют кислород из воздуха и крови. Основными симптомами ингаляционного отравления являются:

· одышка;

· головная боль, головокружение и тошнота;

· в некоторых случаях потеря сознания.

Всегда помните, что некоторые ядовитые газы, например диоксид углерода, оксид углерода, а также ряд газообразных хладагентов не имеют запаха, по которому можно было бы догадаться об их присутствии (см. Главу 15, раздел «Вентиляция», в котором описаны приемы эвакуации пострадавших из замкнутых загазованных пространств).

Помните, что присутствие некоторых газов, например водорода, делает необходимым принятие определенных мер предосторожности для предотвращения пожара и взрыва.

Лечение

· Немедленно вынесите пострадавшего на свежий воздух. Расстегните стесняющую одежду и обеспечьте проходимость дыхательных путей (с. 10).

· При отсутствии дыхания делайте искусственное дыхание по методу «рот в рот».

· В случае остановки сердца делайте массаж сердца.

· При отравлении оксидом углерода и токсичными газами дайте пострадавшему кислород (см. Главу 1 «Введение кислорода»), как только у него восстановится самостоятельное дыхание.

· Пострадавший должен соблюдать постельный режим не менее 24 ч или до полного выздоровления.

· При ингаляционном отравлении возможны следующие осложнения: тяжелая одышка с выделением изо рта пенистой мокроты (отек легких), а также пневмония и бронхит.

ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ГАЗАМИ ПОСТРАДАВШЕМУ НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ МОРФИН!

Отравления, вызванные употреблением внутрь ядовитых веществ

Большинство таких веществ повреждают желудок и кишечник, вызывая позывы на рвоту, рвоту (иногда с кровью), боль в животе, в том числе спастическую боль, и позже - понос. К их числу относятся мышьяк, свинец, ядовитые грибы и ягоды, а также загрязненные или испортившиеся продукты питания (см. Главу 8 «Пищевые отравления»). Особенно тяжелые симптомы возникают при отравлении едкими веществами, сильными кислотами, щелочами и дезинфицирующими средствами, которые обжигают губы и рот и вызывают сильную боль.

Другие ядовитые вещества вызывают общие токсические эффекты, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Симптомы отравления развиваются постепенно по мере всасывания ядовитых веществ в кровь и их воздействия на нервную систему, результатом которого может быть потеря сознания и смерть. Примерами веществ такого рода служат успокоительные таблетки и обезболивающие средства, принятые в чрезмерных дозах. Чрезмерное количество алкоголя также может вызвать острое отравление (см. Главу 8).

Лечение

По возможности определите природу вещества, вызвавшего отравление. Если пострадавший в сознании и испытывает боль, то обычно стремится рассказать о том, что он выпил. Если пострадавший без сознания, то причину иногда удается установить, обнаружив пузырек или иную упаковку. Не теряйте, однако, время на установление вещества, вызвавшего отравление. Гораздо важнее быстро оказать помощь пострадавшему.

Не старайтесь вызвать у пострадавшего рвоту!

Если пострадавший в сознании, дайте ему одну таблетку активированного угля в 500 мл воды. Если пострадавший потерял сознание, положите его в удобное положение и:

· проводите искусственное дыхание в случае остановки дыхания;

· проводите массаж сердца в случае его остановки;

· НЕ ВВОДИТЕ чего-либо пострадавшему через рот;

· если пострадавший не приходит в сознание, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

В случае отравления синильной кислотой, если у пострадавшего сохраняется дыхание и определяется пульс, раздавите ампулу амилнитрита¹ в чистый платок или иную ткань и поднесите к носу пострадавшего, чтобы он мог вдыхать пары.

¹ Амилнитрит (0,3 мл в ампулах) должен входить в число лекарств, находящихся на борту корабля, если есть вероятность отравления членов команды синильной кислотой.

Воздействие на кожу

Токсичные вещества могут действовать на кожу двумя путями:

· при непосредственном контакте, вызывая покраснение и раздражение, а в тяжелых случаях - ожоги кожи;

· всасываясь через неповрежденную кожу и вызывая общие симптомы отравления, такие, как головокружение, слабость и, в редких случаях, потерю сознания.

Лечение

· Немедленно снимите загрязненную одежду и обувь.

· Смойте ядовитые вещества большим количеством теплой воды в течение 10 мин. Если на коже осталось какое-то количество вещества, продолжайте обмывать ее в течение еще 10 мин.

· Возникшие ожоги лечите так, как сказано в Главе 4

· При тяжелых и обширных ожогах ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Воздействие на глаза

Многие вещества, особенно жидкие или присутствующие в составе дымов, попав в глаза, вызывают их покраснение и раздражение. В таких случаях лечение необходимо проводить незамедлительно.

Как можно быстрее промойте глаза большим количеством чистой воды, широко раскрыв веки пальцами. Такое промывание следует проводить в течение 10 мин. При малейшем сомнении относительно полноты удаления вредного вещества из глаза повторите промывание еще в течение 10 мин. Если больной испытывает сильную боль, бывает необходимо применить к нему физическую силу для того, чтобы можно было провести определенное эффективное лечение. Более подробно о диагностике и лечении поражений глаз рассказано Глава 4 Травмы глаза

Для снятия боли больной должен принимать по две таблетки парацета- мола каждые 4 ч. О мерах, которые необходимо принять при очень сильной боли, сказано в Главе 17 Применение анальгетиков (обезболивающих лекарств)

ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Особые случаи

При попытке самоубийства вы должны сделать все зависящее от вас для спасения жизни покушавшегося на самоубийство и для предотвращения дальнейших попыток.

Внимание! Покушавшегося ни на минуту нельзя оставлять без присмотра!

Необходимо сохранить любые остатки яда, которые вам удалось найти в бутылке, чашке, флаконе или иной упаковке. Необходимо также собрать и сохранить рвотные массы. Их исследование поможет определить вещество, ставшее причиной отравления, и принять решение о дальнейшем лечении после того, как пострадавший будет осмотрен врачом или эвакуирован на берег.