Действия медицинской сестры при уходе за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки

1.Подготовка к процедуре:

- убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;

- вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мылаи одноразовых полотенец);

- надеть маску;

- подготовить всё необходимое для процедуры и разместить на манипуляционном столике. При необходимости столик доставить в палату;

- объяснить пациенту цель проведения процедуры, уточнить аллергический анамнез, предложить пациенту занять или помочь ему занять вынужденное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону;

- освободить от одежды место установки катетера;

- обработать руки антисептиком и надеть нестерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:

- снять повязку и положить в непромокаемый пакет/непромокаемый контейнер;

- оценить визуально место катетеризации - наличие гиперемии, гнойного отделяемого (сообщить врачу);

- снять перчатки, обработать руки антисептиком;

- надеть стерильные перчатки, обработать 3% перекисью водорода кожные покровы вокруг катетера;

- обработать кожные покровы 5 % раствором йода;

- обработать повторно кожные покровы антисептиком;

- фиксировать наклейку;

- при необходимости в случаи загрязнения порт катетера очищается стерильной салфеткой с 3% перекисью водорода и затем салфеткой с физиологическим раствором, а съемные его части (заглушка, 3-ходовой кран) меняются;

- снять перчатки, провести гигиеническую обработку рук.

3.Завершение процедуры:

- надеть плотные перчатки и провести профилактическую дезинфекцию предметов обстановки, инструменты сбросить для предварительной очистки. Отработанный материал сбросить в ёмкость для дезинфекции или в пакет для утилизации в соответствии с классом отходов;

- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Действия медицинской сестры при уходе за сосудистым катетером (центральным) - промывание катетера

1.Подготовка к процедуре:

- вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла и одноразовых полотенец);

- проверить физиологический раствор на мутность, наличие частиц, срок годности. Посмотреть дату и время вскрытия флакона с гепарином;

- набрать в один из шприцов физиологический раствор, а в другой -0,2 мл гепарина и развести до 10 мл физиологического раствора;

- придать пациенту вынужденное положение;

- провести гигиеническую антисептику рук и надеть перчатки.

2.Выполнение процедуры:

- если катетер снабжен 3- ходовым краном или зажимом, то его надо перекрыть, подсоединить шприц с физиологическим раствором, затем открыть и потянуть поршень на себя до получения крови и ввести содержимое шприца;

- перекрыть катетер, поменять шприцы, открыть и ввести раствор гепарина, затем снова перекрыть и поставить заглушку;

- если катетер без зажима и крана, то в момент подсоединения, и перестановки шприцов и установки заглушки попросить пациента задержать дыхание;

- обработать двукратно антисептиком заглушку и ввести раствор гепарина (гепариновый замок) в латексную вставку заглушки.

3. Завершение процедуры:

- снять перчатки и провести гигиеническую антисептику рук;

- надеть плотные перчатки и провести профилактическую дезинфекцию предметов обстановки, инструменты сбросить в ёмкость для предварительной очистки;

- отработанный материал сбросить в ёмкость для дезинфекции или пакет для утилизации с маркировкой в соответствии с классом отходов;

- снять перчатки и сбросить в ёмкость для обработки;

- провести гигиеническую антисептику рук;

- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Уход за гастростомой

Уход за гастростомой осуществляется с лечебной и профилактической целью.

Действия медицинской сестры при гастростоме:

1.Подготовка к процедуре:

- представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье;

- подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь;

- надеть нестерильные перчатки;

- помочь пациенту занять высокое положение.

2. Выполнение процедуры:

- снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала;

- положить полотенце под трубку на эпигастральную область живота;

- провести визуальный осмотр трубки и окружающей гастростому кожи;

- снять зажим с трубки гастростомы, присоединить шприц Жане;

- проверить, правильно ли расположен зонд в гастростоме, проверить остаточное желудочное содержимое в желудке путём его отсасывания из желудка: если объём превышает 100 мл, ввести его снова и обратить на это внимание врача, если объём остаточного содержимого меньше 100 мл, ввести его обратно и промыть трубку 30 мл тёплой кипяченой воды;

- провести вливание смеси в капельном режиме. После вливания питательной смеси или растворов промыть трубку 30,0 - 50,0 мл кипяченой воды;

- отсоединить шприц и закрыть зажимом трубку;

- вымыть кожу пациента мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой;

- проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений;

- наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача;

- наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки;

- прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы;

- аккуратно закрепить конец трубки поверх повязки пластырем к коже.

3.Окончание процедуры:

- поместить использованный перевязочный материал в емкость или мешок для использованного материала;

- снять полотенце и поместить его в мешок для использованного белья;

- снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или пакет;

- вымыть руки и осушить их (с использованием мыла или антисептика);

- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.