Возрастные особенности черепа

На протяжение жизни форма черепа изменяется условна говоря 3-и раза:

1) к году после рождения

2) между 6 и 8 годами

3) между 11 и 13 годами

Череп новорожденного характеризуется тем, что он имеет столбчатую форму, при этом, мозговой череп в восемь раз больше объема лицевого черепа. В то время, как у взрослого человека это соотношение составляет 1:2 или 1:2,5.

Постепенно с возрастом это соотношение изменяется.

Кроме того, череп новорожденного по объему меньше черепа взрослого и составляет примерно 350-400 см ³. К моменту рождения углы теменных костей еще не окостеневшие и поэтому у места соединения с лобной, затылочной и височными костями имеются роднички.

Различают следующие роднички:

1) Передние родничок или большой – имеет ромбовидную форму, находится между лобной и теменными костями. Размер его – ширина 0,5-1,0 см до 6 см в длину. Зарастает в норме с 3 до 6 месяцев.

2) Боковые роднички – располагаются между височными и теменными костями. Они меньше по размерам, 0,5 на 1,5-2 см, они зарастают к 3 месяцам.

3) Задний родничок – между теменными и затылочной костью, имеет те же размеры (2), и зарастает в норме к 3 месяцам

С возрастам, к старости, форма черепа изменяется. Во-первых, истончаются кости, выпадают и укорачиваются зубы, нижняя челюсть приподнимается, подбородок выдвигается вперед, лицо в целом так же укорачивается, увеличивается угол нижней челюсти

3. Дать определение тромбоза. Местные и общие факторы тромбообразования. Значение и исходы тромбоза. Тромб и его виды.

А)Тромбоз- прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или в полосятх сердца.

Б)МЕСТНЫЕ. 1\Изменения сосудистой стенк. При выработке эндотелием противосвертывающих факторов тромбоза не происходит. Особым противосвертывающим фактором является простациклин. Он препятствует склеиванию тромбоцитов. Повреждение эндотелия ведет к тромбообразованию. 2\ Замедление тока крови и 3\ Нарушение тока крови способствуют тромбообразованию. Обычно эти факторы сопровождают такие патологические процессы, как-то: аневризмы сосудов и сердца, варикозные расширения вен, чаще на ногах, ослабление сердечной деятельности.

ОБЩИЕ. 1\ Нарушение регуляции гемостаза. Это изменение соотношения между свертывающей и противосвертывающей системами. Причины: 1)инфекции, аутоаллергия, интоксикация, неправильное лечение при использовании коагулянтов и антикоагулянтов. 2\ Изменения качества крови. Это: увеличение грубодисперстный фракций белка, увеличение количества тромбоцитов, увеличение вязкости крови. Причины: лейкозы, атеросклероз, ревматические болезни, лекарства, стероиды, контрацептивы.

В)Исход тромбоза: Благоприятный 1\ асептическое расплавление- под влиянием ферментов, 2\организация- замещение тромба соединительной тканью, 3\ обызвествление - пропитывание известью. Неблагоприятный 1\отрыв – тромбоэмболия. 2\гнойное расплавление.

Значение Благоприятное – способствует заживлению ран , повреждений стенок сосудов и сердца. Неблагоприятное 1\ обтурация просветов сосудов с развитием инфаркта, 2\ тромбоэмболии 3\ нагноение с распространением гнойного процесса на весь организм.

Тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки ведет к расстройству мозгового кровобращения; тромбоз воротной вены- портальной гипертензии и асциту. Тромбоз селезеночной вены- к спленомегалии. Почечные вены- нефротический синдром или венозные инфаркты почек, тромбоз брыжеечных вен- гангрена кишки. Тромбофлебит вен нижних конечностей (флебит с тромбозом), а флеботромбоз( тромбоз вен) источник ТЭЛА.

Благоприятное- при аневризме , когда тромб укрепляет стенку.

Г)Тромб сухой, плотной консистенции, поверхность гофрированная. Построен обычно из ветвящихся балок склеившихся тромбоцитов и находящихся между ними пучков фибрина с эритроцитами и лейкоцитами.

Выделяют 3 типа тромбов. 1\ Белый тромб. Состав-фибрин, лейкоциты, тромбоциты, белки плазма. Цвет- белый, поскольку отсуствуют эритроциты. 2\ Красный тромб. Состав- фибрин, лейкоциты, тромбоциты, белки, эритроциты. 3\ Смешанный тромб характеризуется чередованием красных и белых полос,слоистый тромб. Различают головку, тело, хвост.

Отличие тромба от посмтертных сгустков- головка тромба прикреплена к эндотелиальной выстилке сосуда. Есть также гиалиновый тромб- редко содержит фибрин, состоит из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов и белков плазмы. В микроциркуляторном русле.

Пристеночный тромб( в сердце на клапанном или париетальном эндокарде, в крупных аретриях при атеросклерозе), или закупоривающий тромб, обтурирующий просвет( в венах и мелких аретриях при росте пристеночного тромба).

На формирование типов тромба влияют 2 фактора: скорость кровотока и сктромбообразования. При быстром токе крови и медленном тромбообразовании формируется белый тромб. При медленном токе крови и быстром тромбообр формируется красный тромб

Билет 11

Вопрос 1. Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного тракта, которая служит вместилищем для пищи и находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Размеры желудка сильно варьируют в зависимости от телосложения и степени наполнения органа. При среднем наполнении желудок имеет длину 24-26 см, а натощак 15-20 см.

Физиологические функции желудка многообразны: накопление пищевых масс, их механическая и химическая обработка, эвакуация пищи в кишечник. Кроме этого желудок обладает всасывательной, выделительной (экскреторной), гемопоэтической функцией. Вместимость желудка около 2 литров. При употреблении большого количества жидкости объем наполненного желудка может достичь 3 и даже 5 литров. Вход в желудок (кардия) открывается рефлекторно под влиянием механического раздражения стенок пищевода пищевыми массами, проходящими по глотке. В остальное время кардия закрыта и непроницаема для жидкости и воздуха Благодаря тонусу мышц давление в желудке выше, чем во внешней среде и равно 50-70 мм водного столба. Тонус повышается при раздражении вагуса и уровня гормона гастрина. Благодаря наличию двух водителей ритма, каждые 20-26 с желудок, содержащий пищу, совершает перистальтические волны по телу желудка по направлению к привратнику. Пустой желудок совершает перистальтические волны каждые 40-80 с. Моторная функция желудка завершается периодическим открытием приврашика. Рефлекс открытия привратникового жома обусловлен рН в начальной части двенадцатиперстной кишки: при нейтральной и щелочной реакции привратник открывается, при кислой — закрывается. Количество пищи, переходящей в единицу времени из желудка в двенадцатиперстную кишку, зависит oт первоначальною наполнение желудка. Каждую минуту из желудка в двенадцатиперстную кишку переходит около 3% первоначального объема пищевой массы. Раздражение блуждающего нерва преимущественно стимулирует симпатического — снижает двигательную функцию желудка. Вся принятая пища покидает желудок через 1,5-3 ч, что зависн. от характера пищи. Наиболее длительно в желудке задерживается жирная пища — до 6 ч. Натощак в желудке имеется около 10-40 мл желудочного coка слабокислой или нейтральной реакции. В ответ на пищевой раз дражитель за сутки желудок выделяет в среднем 2 литра сока при обильной еде — до 3 литров. Желудочная секреция протекает в 2 фазы — сложно-рефлекторную и нервно-химическую. Во вторую фазу секреции существенное значение имеют гормональные вещества — гастрин или желудочный секретин, который образуется в пилороантральном отделе желудка. Энтерогастрин, образующийся в верхних отделах тонкой кишки под влиянием обработанных в желудке пищевых масс, подобно гастрину стимулирует секреторные клетки желудка через кровь. Железы фундальной части желудка выделяют сок с кислой, железы пилорической — с щелочной реакцией.

Вопрос 2. Периферический отдел слухового анализатора представлен ухом, с помощью которого человек воспринимает воздействие внешней среды, выраженное в виде звуковых колебаний, оказывающих физическое давление на барабанную перепонку. Через орган слуха большинство людей получает меньше информации, чем с помощью органа зрения. Однако слух имеет большое значение для общего развития и формирования личности, в частности для развития речи у ребенка, оказывающей решающее влияние на его психическое развитие. Орган слуха и равновесия содержит чувствительные клетки нескольких видов: рецепторы, воспринимающие звуковые колебания; рецепторы, определяющие положение тела в пространстве; рецепторы, воспринимающие изменения направления и быстроты движения. Выделяют три части органа: наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо воспринимает звуки и направляет их к барабанной перепонке. Оно включает проводящие отделы – ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина состоит из эластического хряща, покрытого тонким слоем кожи. Наружный слуховой проход представляет собой изогнутый канат длиной 2,5–3 см. Канал имеет два отдела: наружный хрящевой слуховой проход и внутренний костный, находящийся в височной кости. Наружный слуховой проход выстлан кожей с тонкими волосками и особыми потовыми железами, которые выделяют ушную серу. Его конец изнутри закрыт тонкой полупрозрачной пластинкой – барабанной перепонкой, отделяющей наружное ухо от среднего. Среднее ухо включает в себя несколько образований, заключенных в барабанную полость: барабанную перепонку, слуховые косточки, слуховую (евстахиеву) трубу. На стенке, обращенной к внутреннему уху, имеются два отверстия – овальное окно (окно преддверия) и круглое окно (окно улитки). На стенке барабанной полости, обращенной к наружному слуховому проходу, находится барабанная перепонка, воспринимающая звуковые колебания воздуха и передающая их звукопроводящей системе среднего уха – комплексу слуховых косточек. Едва заметные колебания барабанной перепонки здесь усиливаются и преобразуются, передаваясь во внутреннее ухо аналогично действию микрофона.

Комплекс состоит из трех косточек: молоточка, наковальни и стремечка. Молоточек (длиной 8-9 мм) плотно сращен с внутренней поверхностью барабанной перепонки своей рукояткой, а головкой сочленен с наковальней, которая из-за наличия двух ножек напоминает коренной зуб с двумя корнями. Одна ножка (длинная) выполняет функцию рычага для стремени. Стремечко имеет размер 5 мм, своим широким основанием вставлено в овальное окно преддверия, плотно прилегая к его перепонке. Движения слуховых косточек обеспечиваются мышцей, напрягающей барабанную перепонку, и стременной мышцей. Слуховая (евстахиева) труба длиной 3,5–4 см соединяет барабанную полость с верхним отделом глотки. Через нее из носоглотки в полость среднего уха попадает воздух, благодаря чему выравнивается давление на барабанную перепонку со стороны наружного слухового прохода и барабанной полости. Когда затруднено прохождение воздуха по слуховой трубе (например, при воспалительном процессе), то преобладает давление со стороны наружного слухового прохода и барабанная перепонка вдавливается в полость среднего уха. Это приводит к снижению возможностей барабанной перепонки совершать колебательные движения в соответствии с частотой звуковых воли. Внутреннее ухо – очень сложно устроенный орган, внешне напоминающий лабиринт или улитку, имеющую 2,5 круга, и расположенный в пирамиде височной кости (рис. 12.7). Внутри костного лабиринта улитки находится замкнутый соединительный перепончатый лабиринт, повторяющий форму внешнего. Пространство между стенками костного и перепончатого лабиринтов заполнено жидкостью – перилимфой, а полость перепончатого лабиринта – эндолимфой.

Преддверие – небольшая овальная полость в средней части лабиринта. На стенке преддверия гребень отделяет друг от друга две ямки. Задняя ямка – эллиптическое углубление – лежит ближе к полукружным каналам, которые открываются в преддверие пятью отверстиями, а передняя – сферическое углубление – связана с улиткой. В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический и сферический мешочки. Стенки мешочков покрыты плоским эпителием, за исключением небольшого участка – пятна. Пятно выстлано цилиндрическим эпителием, содержащим опорные и волосковые сенсорные клетки, имеющие на своей поверхности тонкие отростки, обращенные в полость мешочка. От волосковых клеток начинаются нервные волокна слухового нерва (его вестибулярной части). Поверхность эпителия покрыта особой тонковолокнистой и студенистой мембраной, называемой отолитовой, так как в ней находятся кристаллы отолиты, состоящие из карбоната кальция.

Спереди от преддверия находится улитка. Канал улитки загибается по спирали и образует 2,5 оборота вокруг стержня. Стержень улитки состоит из губчатой костной ткани, между балками которой расположены нервные клетки, образующие спиральный ганглий. От стержня отходит в виде спирали тонкий костный листок, состоящий из двух пластин, между ними проходят миелинизированные дендриты нейронов спирального ганглия. Верхняя пластина костного листка переходит в спиральную губу, или лимб, нижняя – в спиральную основную, или базиллярную, мембрану, которая простирается до наружной стенки улиткового канала.

Кортиев орган образован чувствительными волосковыми клетками. Различают внутренние и наружные волосковые клетки. Внутренние несут на своей поверхности от 30 до 60 коротких волосков, расположенных в 3-5 рядов. Число внутренних волосковых клеток составляет у человека около 3500. Наружные волосковые клетки расположены в три ряда, каждый из них имеет около 100 волосков. Общее число наружных волосковых клеток составляет у человека 12–20 тыс. Спиральный орган является аппаратом, принимающим звуковые раздражения. Преддверие и полукружные каналы обеспечивают равновесие. Человек может воспринимать до 300 тыс. различных оттенков звуков и шумов.

Вопрос 3.

Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Большое влияние на возникновение инфаркта оказывает недостаточность анастомозов и коллатералей, которая зависит от степени поражения стенок артерий и сужения их просветов, степени нарушения кровообращения и уровня обтурации (закупорки) артерии тромбом или эмболом. Поэтому инфаркт обычно развивается при заболеваниях, характеризующихся тяжёлыми изменениями артерий и общими расстройствами кровообращения (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм, пороки сердца, затяжной септический эндокардит).

Возникают белый (ишемический) инфаркт, красный (геморрагический) инфаркт и белый инфаркт с геморрагическим ободком.

Белый инфаркт возникает в результате запустевания сосудистого русла в его зоне при непроходимости магистрального артериального ствола и недостаточной функции коллатералей. Особенно часто встречается в селезёнке, реже в почках. Сформированный белый инфаркт определяется макроскопически примерно через 1 сутки.

При красном инфаркте зона некроза пропитана кровью тёмно-красного цвета. Этот тип инфаркта отмечается чаще в лёгких, головном мозге, кишечнике. Развитию красного инфаркта способствуют венозный застой и двойное кровоснабжение органа (из сосудов разных сосудистых систем). При венозном застое ретроградное проникновение крови из вен ведёт к излиянию крови в некротизированный участок.

Белый инфаркт с геморрагическим ободком развивается в тех случаях, когда в ходе формирования ишемического некроза происходит запоздалое включение коллатералей и сосудов краевой зоны инфаркта после их длительного спазма.

Осложнения. Из многочисленных осложнений назовём основные: нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность, размягчение мозга.

Исходы инфарктов зависят от локализации и размера, от причин и условий, вызывавших их, а также от степени компенсации функции омертвевшего участка. Инфаркты в жизненно важных органах (мозг, сердце) вызывают нарушения жизнедеятельности всего организма и нередко ведут к его гибели.

Билет 12

1.мышечная,соединительная ,нервная, эпителиальная

Эпителиальная ткань (синоним эпителий) — это ткань, выстилающая поверхность кожи, роговицы глаза, серозных оболочек, внутреннюю поверхность полых органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы, а также образующая железы.Клетки мелкие плотно прилегают к друг другу мало межклеточного вещества.Функции :покровная,секреторная,защитная

2.Кровь – это жидкая соединительная ткань красного цвета, которая все время находится в движении и выполняет много сложных и важных для организма функций. Она постоянно циркулирует в системе кровообращения и переносит необходимые для обменных процессов газы и растворенные в ней вещества.

В ней находится три основных вида форменных элементов:

· эритроциты – красные клетки, которые придают крови красный цвет за счет находящегося в них гемоглобина;

· лейкоциты – белые клетки;

· тромбоциты – кровяные пластинки.

Состав крови

Плазма – жидкая составляющая светло-желтого цвета, который обусловлен незначительным количеством желчного пигмента и других окрашенных частиц. Примерно на 90 % она состоит из воды и приблизительно на 10% из органических веществ и минералов, растворенных в ней.
Эритроциты

Самые многочисленные клетки крови, составляющие порядка 44-48 % от ее объема. Они имеют вид дисков, двояковогнутых в центре, диаметром около 7,5 мкм. Форма клеток обеспечивает эффективность физиологических процессов. За счет вогнутости увеличивается площадь поверхности сторон эритроцита, что важно для обмена газами. Зрелые клетки не содержат ядер. Главная функция эритроцитов – доставка кислорода из легких в ткани организма.
Лейкоциты

Бесцветные клетки периферической крови, защищающие организм от внешних инфекций и патологически измененных собственных клеток. Белые тельца делятся на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). К первым относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, которые отличают по реакции на разные красители. Ко вторым – моноциты и лимфоциты. Зернистые лейкоциты имеют гранулы в цитоплазме и ядро, состоящее из сегментов. Агранулоциты лишены зернистости, их ядро имеет обычно правильную округлую форму.

Тромбоциты

Небольшие безъядерные бесцветные пластинки, которые представляют собой фрагменты клеток мегакариоцитов, находящихся в костном мозге. Они могут иметь овальную, сферическую, палочкообразную форму. Продолжительность жизни – около десяти дней. Главная функция – участие в процессе свертывания крови. Тромбоциты выделяют вещества, принимающие участие в цепи реакций, которые запускаются при повреждении кровяного сосуда. В результате белок фибриноген превращается в нерастворимые нити фибрина, в которых запутываются элементы крови и образуется тромб

. Эта жидкая ткань выполняет несколько функций, среди которых:

1. Защитная. Главную роль в защите организма от инфекций и повреждений играют лейкоциты, а именно нейтрофилы и моноциты. Они устремляются и скапливаются в месте повреждения. Главная их назначение фагоцитоз, то есть поглощение микроорганизмов. Кроме этого, лейкоциты участвуют в удалении из организма поврежденных и мертвых тканей.

2. ТранспортнаяС помощью крови осуществляется перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким, органических веществ от кишечника к клеткам, конечных продуктов, которые затем выводятся почками, транспортировка гормонов и других биоактивных веществ.

3. Регуляция температуры. Кровь нужна человеку для поддержания постоянной температуры тела, норма которой находится в очень узком диапазоне – около 37°C.

3.эмболия это патологическое состояние, в результате прогрессирования которого происходит перекрытие просвета кровеносного сосуда.

Причины эмболии по происхождению:

· экзогенные - воздух или газовая эмболия, бактерии или паразиты;

· эндогенная - тромб, жировая клетчатка, тканевая эмболия.

Виды эмболии по местоположению:

· эмболии малого круга кровообращения - через дыхательную систему;

· эмболии большого круга кровообращения;

· эмболии воротной вены;

· воздушная эмболия - при попадание воздуха;

· газовая эмболия - при подъёме с глубины;

· тромбоэмболия;

· эмболия инородным телом - иголка;

· жировая эмболия - в случае отрыва атеросклеротических бляшек;

· клеточная эмболия - при онкологии.

Клинико морфологич характеристика

1. приводит к быстрой смерти;

2. генерализация инфекционных процессов - при распространении инфекционных процессов может привести к сепсису;

3. метастазирование опухолей в другие органы и ткани;

4. инфаркты органов.

Билет 13

1.Строение спинного мозга

Спинной мозг является частью центральной нервной системы, которая связана с периферией тела – кожей, мышцами и некоторыми другими внутренними органами. Эти связи осуществляются у человека посредством 31-33 пар нервов, отходящих от спинного мозга, который соответственно делится на 31-32 отрезка (сегмента) Каждый из этих сегментов иннервирует определенный участок тела.
Существует 8 шейных сегментов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых. В спинной мозг поступает информация с периферии, а от спинного мозга к мышцам идут распоряжения совершать те или иные движения.
Центральная часть спинного мозга состоит из серого вещества, которое на поперечном разрезе напоминает бабочку с развернутыми крыльями. Серое вещество спинного мозга представляет собой концентрацию огромного количества нервных клеток - нейронов. В каждом сегменте десятки или сотни тысяч нейронов, а всего в спинном мозгу человека их более тринадцати миллионов.
Серое вещество мозга окружено белым веществом, состоящим из нервных волокон - отростков нейронов. Несмотря на то, что нейроны очень малы и обычно не превышают в диаметре 0,1 миллиметра, длина их отростков порой доходит до полутора метров.
«Бабочка» серого вещества состоит из различных клеток. В передних ее отделах располагаются крупные двигательные клетки, длинные волокна, выходящие из спинного мозга и идущие к мышцам. Выходя из спинного мозга, эти волокна собираются в пучки, которые называются передними корешками. Из каждого сегмента выходит одна пара передних корешков: один - направо, другой - налево. Чувствительные волокна, входящие в каждый сегмент, образуют пару задних корешков.
В спинном мозгу часть чувствительных волокон направляется вверх, в головной мозг. Другая часть входит в серое вещество; здесь чувствительные волокна оканчиваются или на двигательных клетках, или на мелких промежуточных, или вставочных, клетках, которые играют очень большую роль в работе спинного мозга

2.Скелет человека представлен четырьмя отделами – это скелет туловища, головы, верхних и нижних конечностей. Каждый из них выполняет свои функции, обеспечивая при этом нормальную жизнедеятельность.Первый отдел скелета состоит из позвоночника и костей грудной клетки, являясь как бы каркасом для организма.Верхняя часть туловища человека называется грудью, а ее кости образуют грудную клетку. Она выполняет очень важные функции, одной из которых является защитная. Ведь именно грудная клетка защищает внутренние органы от различных механических повреждений.Также благодаря своей гибкости она может расширяться и сжиматься, что обеспечивает увеличение легких при дыхании человека.Кости грудной клетки представлены грудными позвонками, 12 парами ребер и грудиной. Все эти кости огораживают внутренние органы, которые находятся в верхней части человеческого организма.Грудина человека представляет собой плоскую кость размером от 15 до 20 см., состоящую из трех частей. Первая из них – это рукоятка. Она находится в верхней части грудной клетки и сочленяется с двумя ключицами. Вторая часть – это тело грудины. Оно соединяется с рукояткой под тупым углом и имеет 7 специальных выемок для ребер. Благодаря поверхностному расположению грудины возможно взятие пункции для проведения тщательной диагностики с помощью исследования костного мозга.В грудной клетке насчитывается 12 пар ребер, совершенно разных по размеру и форме. В задней части они сочленяются с позвоночником.Только семь из них крепятся к кости грудины с помощью реберных хрящей. Еще пять называют ложными ребрами, так как они соединяются между собой хрящами. Остальные две пары совершенно свободны и заканчиваются в мышцах, почему и получили название «колеблющиеся». Также на поверхности ребер находится борозда, по которой проходят сосуды и нервыОсобенностью первого ребра является его почти горизонтальное положение, а на его поверхности расположен небольшой бугорок, к которому крепится мышца. Сзади проходит борозда, к которой прилегает подключичная артерия, а спереди – подключичная вена.Ребра состоят из таких частей, как шейка, головка и тело. Хочется отметить, что хоть ребра и образованы из костной ткани, их передний конец переходит в хрящ, благодаря которому и сочленяется с другими сегментами грудной клетки.При рождении человека грудная клетка имеет пирамидальную форму, но со временем она изменяется и увеличивается в размере.Также различия наблюдаются и по половым признакам. Так, у женщин грудная клетка немного шире вверху, вследствие чего у них преобладает грудное дыхание.Как было сказано ранее, нижние ребра грудной клетки прикрепляются к грудине с помощью хрящей. Но в случае их сочленения с позвонками соединительную функцию выполняют суставы, которые с помощью бугорков присоединяются к поперечным отросткам, что позволяет ребрам подниматься и опускаться.Верхние 2 пары ребер крепятся к грудине синхондрозами, еще 6 пар — реберными суставами, а остальные, кроме последних двух, с помощью соединения хрящевой ткани образуют реберную дугу.По причине того, что все ребра грудной клетки имеют разную длину, при дыхании человека их движения неравномерны. Одни из них двигаются в сагиттальном направлении, а другие – в поперечном, создавая брюшное дыхание, которое более часто наблюдается у мужчин. Верхние ребра менее подвижны, поэтому почти не принимают участия в дыхании. При этом нижние колеблющиеся элементы раскрываются в полной мере, давая легким увеличиться на вдохе.

3.Воспаление - это защитно-приспособительная реакция целостного организма на действие патогенного раздражителя.

Билет 14: 1.Описать анализатор обоняния и вкуса.

Обонятельный анализатор. Орган обоняния – периферический аппарат обонятельного анализатора, который лежит в верхнем отделе полости носа. Часть слизистой носа, покрывающая верхнюю носовую раковину и верхний отдел носовой перегородки, называется обонятельной областью слизистой носа. Эпителий здесь называется обонятельным и является рецепторным аппаратом обонятельного анализатора. В составе эпителия находится 3 вида клеток: обонятельные (рецепторные), опорные, базальные (регенеративные). Количество обонятельных клеток в организме человека составляет более 10 млн. Возбуждение рецепторов происходит только на вдохе, а при выдохе отсутствует.

Вкусовые рецепторы заложены в сосочках языка. Они представляют собой вкусовые "почки". Чувствительные клетки в них окружены опорными и погружены в глубину. Небольшие углубления над ними заполнены слизью, в которую выстоят чувствительные волоски. Они воспринимают раздражение от веществ, имеющих к ним стереохимическое сродство. Нервные волокна, отходящие от почек, формируют вкусовые. Импульсы поступают в ядра одиночного пучка продолговатого мозга, отсюда нейроны передают импульсы в составе медиальной петли в ядра таламуса. Нейроны, заложенные здесь, передают импульсы в кору. Различают вкусовые ощущения следующих типов: сладкий, кислый, соленый, горький.

2.Рассказать строение, химический состав и форму костей:

Строение кости:

1. надкостницу (периост)

2. компактное вещество

3. губчатое вещество

4.костный мозг.

Химический состав костей

В состав живой кости взрослого человека входят вода (50%), органические вещества (28,15%) и неорганические компоненты (21,85%). Обезжиренные и высушенные кости содержат приблизительно 2/3 неорганических веществ, представленных главным образом солями кальция, фосфора и магния. Эти соли образуют в костях сложные соединения, состоящие из субмикроскопических кристаллов гидроксиапатита. Органические вещества кости - это коллагеновые волокна, белки (95%), жиры и углеводы (5%). Эти вещества придают костям упругость и эластичность. В составе костей более 30 остеотропных микроэлементов, органические кислоты, ферменты и витамины.

Формы костей

1. выделяют трубчатые

2. губчатые

3. плоские

4. смешанные кости.

5. 3.Охарактеризовать алитерацию. Изменения обмена веществ, физико-химические свойства тканей и их структуры в очагах воспаления.

Альтерация - это повреждение ткани, что является пусковым механизмом развития воспалительного процесса:

1. начинают выделяться медиаторы воспаления: гистамин и серотонин;

2. медиаторы изменяют метаболизм и физико-химические свойства клетки и вызывают:

3. боль,

4. расширение микрососудов,

5. начинается фагоцитоз (лейкоциты пожирают микробов),

6. тромбоциты высвобождают дополнительный серотонин,

7. происходит активация Т-лимфоцитов.

Все эти перестройки приводят к изменению физико-химических свойств тканей и развитию ацидоза.

Билет 15

Билет 15Вопрос 1

Орган кроветворения и иммунной системы	Развитие	Топография. Строение	Функция
Центральные органы иммунной системы
Костный мозг Medulla ossium	Начинает формироваться в костях эмбриона в конце 2-го месяца. С 12-й недели в нем развиваются кровеносные сосуды, в том числе синусоиды. Вокруг кров. сосудов появляется ретикулярная ткань, формируются первые островки кроветворения. С 20-й недели его масса резко увеличивается, он распространяется в сторону эпифизов. Жировые клетки в красном костном мозге впервые появляются после рождения (1-6 мес.). К 20-25 годам желтый к.м. полностью заполняет костномозговые полости диафизов трубчатых костей	Строение: выделяют красный костный мозг(medulla ossium rubra), располагающийся в ячейках губчатого в-ва плоских костей, эпифизов трубчатых костей. Состоит из миелоидной ткани, включающей ретикулярную ткань и гемопоэтические элементы. В нем содержатся стволовые кроветворные клетки; разветвляются питающие его кровеносные капилляры (D=6-20мкм), а также синусоиды (D=500мкм), через стенки которых в кровеносное русло переходят зрелые форменные элементы крови и иммунной системы. А также, желтый костный мозг(medulla ossium flava), находящийся в костномозговых промежутках полости диафизов трубчатых костей. Представлен в основном жировой тканью. Может замещаться на красный костный мозг при больших кровопотерях. Масса: 2.5-3.0 кг.	Является органом кроветворения и центральным органом иммунной систеы. Происходит созревание форменных элементов крови и иммунной системы(В-лимфоциты, являются предшественниками плазмоцитов и лимфоцитов с повышенной активностью, выполняют функцию гуморального иммунитета, в котором основная роль принадлежит крови, лимфе, секрету желез, содержащему антитела)
Тимус Thymus (вилочковая железа)	Закладывается в виде парного выпячивания эпителия 3 и 4 жаберных карманов в конце 1-го месяца внутриутробного развития. Потом его эпителиальная часть развивается из эпителия 3-х жаберных карманов. Из поступающих сюда от костного мозга стволовых клеток развиваются лимфоидные элементы органа. На 5-м месяце эмбриогенеза- имеет дольчатое строение, выделяется корковое и мозговое в-во.	Строение: состоит из 2 долей: правой и левой. Нижняя часть каждой расширена, а верхняя сужена. Имеет соед.тк. капсулу (capsula thymi), от которой в корковое в-во отходят междольковые перегородки (septa corticales), разделяющие в-во тимуса на дольки (lobuli thymi).Паренхима состоит из коркового и мозгового в-в. Строма тумуса представлена ретикулярной тканью. В ней находятся лимфоциты тимуса и эпителиоретикулоциты. В мозговом в-ве имеются тельца тимуса (corpuscula thymici). Голотопия: располагается в передней части верхнего средостения, между правой и левой медиастенальной плеврой. Положение тимуса соответствует верхнему межплевральному полю, проецирую на переднюю грудную стенку. Синтопия: верхняя часть лежит позади грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышц. Передняя поверхность выпуклая, прилежит к рукоятке грудины (до уровня 4 реберного хряща). Позади находятся верхняя часть перикарда, начальные отделы аорты и легочного ствола, дуга аорты,с отходящими от нее крупными сосудами, левая плечеголовная и верхняя полая вены.	Является центральным органом иммуногенеза. Стволовые клетки, поступающие из костного мозга превращаются в Т-лимфоциты (обеспечивают осуществление клеточного иммунитета путем накопления и ввода в действие сенсибилизированных( с повышенной чувствительностью) лифоцитов, а также гуморального иммунитета (путем синтеза специфических антител)). Секретирует «тимический фактор», влияющие на функции Т-лимфоцитов.

Периферические органы иммунной системы

Закладка появляется на 5-6 неделе внутриутробного развития в виде небольших скоплений клеток мезенхимы в толще дорсальной брыжейки. Вскоре появляются клетки лимфоидного ряда, а также образуются щели- будущие сосуды. На 2-4 месяце формируются венозные синусы и др. кровеносные сосуды. Врастают тяжи клеток от капсулы- будущие трабекулы. На 5-м месяце обнаруживается скопление лимфоцитов- будущие периартериальные лимфоидные муфты и лимфоидные узелки. К 8-му месяцу гемопоэз уменьшается, а интенсифицируется лимфопоэз.

Строение: имеет диафрагмальную и висцеральную поверхности. На висцеральной выделяют ворота селезенки и участки, к которым прилежат соседние органы. Также: верхний, нижний края; задний и передний концы. Лежит интраперитонеально. Состоит из фиброзной оболочки, находящейся под серозным покровом, от которой внутрь органа отходят трабекулы. Между ними находится пульпа селезенки(pulpa splenica). Выделяют красную пульпу (pulpa rubra), находящуюся между венозными синусами(sinus venularis) состоящую из петель ретикулярной ткани заполненных эритроцитами, лейкоцитами, макрофагами; А также белую пульпу (pulpa alba), образованную лимфоидными периартериальными муфтами, лимфоидными узелками и макрофагально-лимфоидными муфтами(эллипсоидами), состоящих из лимфоцитов, залегающих в петлях ретикулярной стромы. Голотопия: в брюшной полости, в области левого подреберья. Скелетотопия: уровень 9-11 ребер. Синтопия: диафрагмальная поверхность обращена латерально и вверх к диафрагме. висцеральная поверхность: -желудочная пов. (соприкасается с дном желудка) -почечная пов. (прилежит к верхнему концу левой почки) -ободочная пов.(соприкасается с левым изгибом ободочной кишки). -позади ворот к селезенке подходит хвост поджелудочной железы. Масса: 192г- мужчины 153г- женщины.

Выполняет функцию иммунного контроля крови.

Селезенка Lien

Язычная миндалина Tonsilla lingualis

Появляется на 6-7 месяце эмбриогенеза в виде диффузных скоплений лимфоидной ткани. На 8-9 месяце образует лимфоидные узелки.

Залегает под многослойным эпителием слизистой корня языка. Строение: состоит из скоплений лимфоидных узелков в количестве 80-90.

Функции находятся под влиянием ц<