Определение роста, массы тела пациента, индекса Кетле.

Определение роста.Оснащение: ростомер вертикальный, чистая продезинфицированная клеенка на площадку ростомера, емкость с дезинфицирующим раствором, 5 % раствор хлорамина с 0,5 % раствором моющего средства, ветошь, латексные перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки.

2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку от ее исходного уровня до уровня выше предполагаемого роста больного.

3. Попросить больного встать на площадку: его пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

4. Опустить планку ростомера на темя больного и определить по шкале рост в сантиметрах.

5. Записать полученные данные.

6.Снять клеенку и обработать ее дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Определение массы тела (взвешивание).Оснащение: весы медицинские, чистая продезинфицированная клеенка на площадку весов, емкость с дезинфицирующим раствором, 5 % раствор хлорамина с 0,5 % раствором моющего средства, ветошь, латексные перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Открыть затвор и отрегулировать весы винтом.

2. Закрыть затвор и предложить больному встать в центр площадки (без обуви).

3. Открыть затвор и передвигать гири на планках коромысла влево до тех пор, пока коромысло не встанет вровень с контрольной отметкой.

4. Закрыть затвор.

5. Записать данные измерения в температурный лист.

6. Снять клеенку и обработать ее дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Индекс Кетле. Сегодня в клинической практике широко применяют расчёт так называемого индекса массы тела (ИМТ), или индекса Кетле, который в определённом смысле можно считать весоростовым

показателем. ИМТ вычисляется по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м) х рост (м).

Идеальный ИМТ – 24 кг/м2. При таком ИМТ показатель смертности человека минимален.

ИМТ более 30 кг/м2 свидетельствует об ожирении, менее 18 кг/м2 – о недостаточной массе тела.

Определение окружности и экскурсии грудной клетки, окружности живота.

Измерение окружности грудной клетки.Оснащение: сантиметровая лента, 70 % спирт или 1 % раствор хлорамина, перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Измерить окружность грудной клетки больного в положении стоя и при спокойном дыхании сантиметровой лентой, проходящей сзади под уголками лопаток, спереди – над сосками у мужчин и на уровне IV межреберья у женщин.

2. Отметить измеренное количество сантиметров.

3. Измерить окружность грудной клетки на высоте максимального вдоха, предельного выдоха.

4. Вычислить дыхательную экскурсию в сантиметрах – разницу между окружностью грудной клетки при максимальном вдохе и полном выдохе.

5. Записать полученные данные.

6. Обработать сантиметровую ленту дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Определение окружности живота.Оснащение: сантиметровая лента, 70 % спирт или 1 % раствор хлорамина, перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Измерить окружность живота больного в положении стоя сантиметровой лентой, проходящей сзади на уровне III поясничного позвонка и спереди на уровне пупка.

2. Отметить измеренное количество сантиметров.

3. Обработать ленту дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

4. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Подсчет частоты дыхательных движений.

Подсчет частоты дыхательных движенийпроводится в зависимости от типа дыхания. При брюшном типе кладут руку на эпигастральную область, при грудном типе – на грудную клетку и по часам с секундной стрелкой подсчитывают ЧДД в 1 мин. Для отвлечения внимания больного имитируют исследование пульса.

Транспортировка больного.

Транспортировка больного в отделение.Оснащение: каталка, заправленная чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.

Алгоритм действий

1. Поставить каталку перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки.

2. Втроем встать около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

3. Подняв больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону каталки.

4.Уложить больного на каталку, укрыть.

5. Сообщить в отделение о том, что к ним направляется больной в тяжелом состоянии, передать историю болезни с сотрудником.

6. В отделении головной конец каталки подвести к ножному концу кровати, втроем поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.

7. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.

8. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.

9. Руки помыть и высушить.

Запомните!

1. Если площадь палаты небольшая, носилки ставят параллельно кровати, а медицинский персонал становится между носилками и кроватью лицом к больному. Необходимо заранее продумать, как поместить носилки относительно кровати, чтобы избежать неудобных и лишних движений.

2. При отсутствии лифта тяжелобольных поднимают на носилках 2 или 4 человека, идущих в ногу; больного несут головой вперед и приподнимают нижний ножной конец носилок. При спуске больного несут ногами вперед, также приподнимая нижний ножной конец носилок.

3. При отсутствии каталок больного могут транспортировать: один человек (больной держится за шею санитара); два человека (один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову); три человека (один держит ноги, другой – поясницу и часть спины, третий – спину и голову).

4. В положении на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, при травме живота, переломах костей таза и нижних конечностей.

5. В случаях перелома позвоночника носилки должны быть жесткими, на мягкие следует положить деревянный щит, доски, лист фанеры, чтобы тело не провисало и позвоночник не прогибался. Если подложить нечего, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки животом вниз.

6. При переломах костей таза больной должен лежать на спине на жестких носилках с валиком из одежды под согнутыми коленями, со слегка разведенными в стороны ногами (положение лягушки).

7. Пострадавшего с травмой коленного сустава, голени, стопы можно переносить на руках. Если же у него перелом бедра, то транспортировать его следует только на носилках.

8. В полусидящем положении рекомендуется перевозить пострадавших с травмой грудной клетки или с подозрением на такую травму, а также при заболеваниях, сопровождающихся одышкой (астма, эмфизема легких).

9. В положении на животе обычно транспортируют пострадавшего в бессознательном состоянии, подложив под грудь и лоб валики из одежды. Можно уложить его на спину, но обязательно повернуть голову набок, чтобы в дыхательные пути не попали рвотные массы и кровь.

Транспортировка больного в отделение на кресле-каталке.Оснащение: кресло-каталка, заправленное чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.

Алгоритм действий

I. Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

2. Попросить больного встать на подставку для ног, затем, поддерживая больного, усадить его в кресло.

3. Опустить кресло-каталку в исходное положение.

4. Укрыть больного и следить, чтобы в процессе транспортировки руки больного не выходили за пределы подлокотников.

5. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.

6. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.

7. Руки помыть и высушить.