Функциональное исследование почек

Название пробы Метод Показатели
Проба на разведение По Фольгарду (нагрузка 1,5 л воды) Больше 50 % выпитой жидкости выделяется через 2 ч, остальная — за 3—4 ч. Относительная плот­ ность снижается до 1001—1003. Количество мочи в порциях 50—500 мл
Проба на концентрацию По Фольгарду Количество мочи в порциях 50— 60 мл, относительная плотность че­рез 4—8 ч достигает 1028—1035
Проба Зимницкого   Суточное количество мочи состав­ляет 65—75 % выпитой жидкости. Дневной диурез составляет 2/3—3/4 суточного. Относительная плот­ность 1004—1024
Проба Реберга Определение креатинина в крови и моче Клубочковая фильтрация 75— 125 мг/мин. Реабсорбция 98,2— 98,8%
Проба на выделение индиго—кармина Введение в вену 20 мл 0,4 % раствора индигокармина Выделение окрашенной мочи через 5—10 мин
Величина канальцевой секре­ции Введение фенолового красно­го Выделение с мочой через 15 мин 25 % и более введенной краски

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и эффективный почечный плазмоток (ЭППТ) у детей (по К. Драммонд, 1988)

Возраст ребенка СКФ, мл (минЧм )2 ЭППТ, мл (минЧм )2
До 3-х дней 10-20 30-50
1-2 недели 20-35 70-90
2-4 месяца 35-45
6-12 месяцев 45-60 200-245
1-3 года 60-75 310-380

Биохимические исследования

ОТЛИЧИЕ ТРАНССУДАТА ОТ ЭКССУДАТА

Показатель Транссудат Экссудат
Относительная плотность 1005-1015 Выше 1015
Белок, г/л 5-25 Выше 30
Альбумины/глобулины 2,5-4,0 0,5-2,0
Проба Ривальта отрицательная положительная
Лейкоциты До 15 Выше 15

ИССЛЕДОВАНИЕ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Количество 0,13-4,0
Реакция, рН 7,3-7,6
Вязкость высокая
Клеточность 13-180
Полиморфно-ядерные 0-25 %
Моноциты 0-71 %
Лимфоциты 0-78 %
Плазмоциты 0-26 %
Фагоциты 0-21 %
Синовиальные клетки 0-12 %
Общий белок 4,5-31,5 г/л
Альбумины 63 %
Глобулины 37 %
a1 7 %
a2 7 %
b 9 %
g 14 %
Тест муцинового сгустка Положительный
Гиалуроновая кислота 2,45-3,79
Фибриноген не определяеся
Молочная и мочевая кислоты на уровне содержания
Глюкоза, Na+, К+, Са++ в плазме крови

УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН

Глюкоза  
Плазма 4,2-6,11 ммоль/л
Цельная капиллярная кровь 3,88-5,55 ммоль/л
Глюкозотолерантный тест цельная капиллярная кровь  
Натощак не более 5,55 ммоль/л
Через 120 мин не более 7,8 ммоль/л
Сиаловые кислоты 2,0-2,33 ммоль/л 135-200 усл. ед.
Связанные с белком гексозы 5,8-6,6 ммоль/л
из них с серомукоидом 1,2-1,6 ммоль/л
Гликозилированный гемоглобин 4,5-6,1 молярных %
Молочная кислота 0,99-1,75 ммоль/л

ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН



Общие липиды 4-8 г/л
Общий холестерин <5,2 ммоль/л
Незначительная гиперхолестеринемия 5,2-6,5 ммоль/л
Умеренная гиперхолестеринемия 6,7-7,8 ммоль/л
Тяжелая гиперхолестеринемия >7,8 ммоль/Л
Для больных ИБС, атеросклерозом, сахарным диабетом 4,5-5,0 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности 0,9-1,9 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности <2,2 ммоль/л
Холестерин a-липопротеидов >0,9 ммоль/л
Холестерин b-липопротеидов <4,9 ммоль/л
Коэффициент атерогенности до 3,0 ед.
b-липопротеиды 35-55 оптич. ед.
Триглицериды 0,50-2,10 ммоль/л
Неэтерифицированные жирные кислоты 400-800 мкмоль/л

БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН

Общий белок 70-90 г/л
Белковые фракции методом электрофореза на ацетат-целлюлозной пленке:  
альбумины 56,5-66,5 %
глобулины 33,5-43,5 %
a1 2,5-5 %
a2 5,1-9,2 %
b 8,1-12,2 %
g 12,8-19,0 %
Серомукоид 0,13-0,2 ед.
Фибриноген по Рутенбергу 2-4 г/л
Гаптоглобин 0,9-1,4 г/л
Кретинин  
кровь 50-115 мкмоль/л
моча 4,42-17,6 ммоль/сут.
Мочевина  
Кровь 4,208,3 ммоль/л
Моча 330-580 ммоль/л
Клубочковая фильтрация 80-120 мл/мин
Канальцевая реабсорбция 97-99 %
Мочевая кислота  
кровь мужчины женщины 214-458 мкмоль/л 149-404 мкмоль/л
Моча 2,4-6,0 ммоль/сут
Уровень средних молекул  
Кровь 0,22-0,26 оптич. ед.
Моча 0,3-0,33 оптич. ед.
Диспротеинемические тесты:  
проба Вельтмана 0,4-0,5 мл. р-ра Са (V-VII пробирка)
Сулемовая проба 1,6 -2,2 мл дихлорида ртути
Тимоловая проба 0-5 ед. SH

ФЕРМЕНТЫ

Аспартатаминтрансфераза (АСТ)  
Оптический тест до 40 МЕ (37°) или до 666 нмоль/(с? л)
метод Райтмана-Френкеля 0,1-0,45 мкмоль/(ч? мл) или 28-190 нмоль/(с? л)
Аланинаминотрасфераза (АЛТ)  
Оптический тест до 30 МЕ (37°) или до 666 нмоль/(с? л)
метод Райтмана-Френкеля 0,1-0,68 мкмоль/(ч? мл) или 28-190 нмоль/(с? л)
Диастаза  
Метод Каравея (кровь) 3,3-8,9 мг/(с? л) (37°) или 12-32 мг/(ч? мл)
с хромогенным субстратом <96 ед/л
Моча до 44 мг/(с? л) (37°) или 6-16 мг/(ч? мл)
a-Гидроксибутиратдегидрогеназа до 180 МЕ (37°) или до 3000 нмоль/(с? л)
g-Глутамилтранспептидаза  
Женщины до 35 МЕ (37°) или до 580 нмоль/(с? л)
Мужчины до 48 МЕ (37°) или до 800 нмоль/(с? л)
Креатинкиназа  
Субстрат-кратин до 6 МЕ (37°) или до 1000 нмоль/(с? л)
Субстрат-кретинин-фосфат (N AC- актив.) до 180 МЕ (37°) или до 3000 нмоль/(с? л)
КФК 24-170 ЕД/л
Липаза  
Субстрат-оливковое масло 0-28 МЕ/л или 0-190 И/У
Кислая фосфатаза  
Субстрат-п-нитрофенилфосфат до 10 МЕ (37°) или до 167 нмоль/(с? л)
Тартратлабильная фракция до 1 МЕ (37°) или до 16,7 нмоль/(с? л)
Лактатдегидрогеназа  
Оптический тест до 460 МЕ (37°) или до 7668 нмоль/(с? л)
по реакции с 2, 4-динитрофенилгидразином 220-1100 нмоль/(с? л) (37°) 0,8-4,0 мкмоль/(ч? мл)
Щелочная фосфатаза  
Метод постоянного времени  
Мужчины 0,9-2,3 мккат/л
Женщины 0,7-2,1 мккат/л
Дети до 14 лет 1,2-6,3 мккат/л
Кинетический метод с реактивом LACHEMA  
Взрослые до 120 МЕ/л
Дети до 250 МЕ/л
Новорожденные до 150 МЕ/л
Кинетический метод с реактивом KONE 80-295 ЕД/л
Холинестераза  
Субстрат- бутирилтиохолинйодид 4600-14100 МЕ (37°) или 77000-240000 нмоль/(с? л)
Субстрат- ацетилхолинхлорид 2700-5700 МЕ (37°) или 45000-95000 нмоль/(с? л)


Наши рекомендации