Исследование бактериальной флоры

Исследование бактериальной флоры позволяет выявить дисбактериоз - уменьшение количества бифидобактерий, лактобактерий, увеличение количества гемолитических и лактозонегативных эшерихий, патогенного стафилококка, протея, гемолитического стрептококка.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КИШЕЧНИКА

При рентгеноконтрастном исследовании кишечника можно определить тонус, перистальтику, гаустрацию, сужение просвета кишечной трубки, расширение, смещение, удлинение петель кишок, наличие спаек, дефектов наполнения, уровней жидкости, скопление газов

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

(РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ, КОЛОНОСКОПИЯ)

Выявляет воспалительные изменения слизистой оболочки, эрозии, усиление или обеднение сосудистого рисунка, атрофию - при длительном течение воспалительного процесса

СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА

СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ

Возникает либо из-за нарушения нормальных процессов переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике вследствие развития:

а) мальдигестии;

б) мальабсорбции;

либо из-за нарушения функций толстого кишечника вследствие:

а) бродильной диспепсии;

б) гнилостной диспепсии

либо вследствие нарушения эвакуации из кишечника;

а) ускоренная эвакуация из толстого кишечника;

б) замедленная эвакуация из толстой кишки;

в) кишечная непроходимость;

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

АСТЕНОНЕВРОТИЧЕСКИЙ

КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЙ

СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ

Кишечная диспепсия является ведущей при заболеваниях кишечника и возникает из-за нарушения нормальных процессов переваривания, всасывания пищи в кишечнике либо нарушения его моторной функции.

В зависимости от механизма возникновения синдром кишечной диспепсии бывает различным: при нарушении переваривания в тонком кишечнике развивается мальдигестия, при нарушении всасывания - мальабсорбция; при нарушении переваривания белков - гнилостная диспепсия; при нарушении переваривания углеводов - бродильная диспепсия; при нарушении эвакуации развиваются синдромы ускоренной эвакуации из тонкого кишечника, замедленной эвакуации из толстой кишки, кишечная непроходимость.

С клинических позиций удобно нарушения со стороны тонкого кишечника, патогенетически обусловленные мальдигестией и мальабсорбцией рассматривать в рамках общего энтерального синдрома.

МАЛЬДИГЕСТИЯ-нарушение переваривания пищевых веществ вследствие дефицита пищеварительных ферментов (ферментопатии). В основе возникновения нарушения пишеварения лежит генетически обусловленная или приобретенная недостаточная выработка пищеварительных ферментов тонкой кишки.

Выделяют три формы синдрома мальдигестии, проявляющегося нарушением преимущественно:

1. полостного пищеварения,

2. пристеночного (мембранного),

3. внутриклеточного пищеварения.

Кроме того, существуют смешанные формы недостаточности пищеварения.

Недостаточность полостного пищеварения развивается вследствие: снижения секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчеотделения; нарушение двигательной функции желудочно-кишечного тракта вследствие застоя химуса, спазма, стеноза или ускоренной эвакуации, перенесенных кишечных инфекций; изменения кишечной микрофлоры; алиментарных нарушений (переедания, несбалансированного питания).

Недостаточность пристеночного пищеварения - нарушение окончательного гидролиза (расщепления) пищевых продуктов на мембранах кишечных ворсинок. Морфологическим субстратом являются воспалительные, дистрофические и склеротические изменения в слизистой оболочке тонкой кишки.

Возникает: при хроническом энтерите, энтеропатиях, болезни Уиппла, болезни Крона и др.

Недостаточность внутриклеточного пищеварения развивается вследствие генетически обусловленной или приобретенной непереносимости дисахаридов. Причинами последней могут быть заболевания тонкой кишки, желудка, поджелудочной железы, печени. В патогенезе существенное значение имеет усиление процесса брожения, вследствие поступления перисщепленных дисахаридов в толстую кишку и активация микробной флоры.

МАЛЬАБСОРБЦИЯ - нарушение всасывания из тонкой кишки пищевых веществ, приводящее к выраженному расстройству питания больного.

В основе развития этого синдрома лежат морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки и ферментных систем. Нарушение всасывания (мальабсорбция) может развиться как самостоятельно, так и вследствие предшествующего повреждения всасывательной поверхности тонкой кишки различного происхождения: резекции тонкой кишки, токсических и радиационных повреждений, воспалительных и аутоимунных заболеваний.