Задача № 31 (Тема «Опухоли и эпителия». Задача № 1)

Дайте сравнительную характеристику гистологических вариантов железистого рака различной степени дифференцировки по изученным микропрепаратам:

1. Найдете соответствующие препараты и дайте микроскопическую характеристику.

2. Назовите возможную локализацию опухоли.

3. Органоспецифичность опухоли.

4. Какие виды атипизма характерны для рака, как изменяются в зависимости от степени дифференцировки опухоли их проявления?

5. Как проявляется злокачественность опухоли и как с ней соотносится степень дифференцировки?

Задача № 32 (Тема «Опухоли и эпителия». Задача № 2)

У больной 54 лет появились рецидивирующие маточные кровотечения. С диагностической целью произведено выскабливание матки.

1. Найдете препарат и дайте микроскопическую характеристику опухоли, с наибольшей вероятностью развившейся у больной.

2. О какой опухоли по гистогенезу, по степени дифференцировки идёт речь?

3. Какие признаки позволяют отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?

4. Какова тактика хирурга?

5. Подберите макропрепарат, который может соответствовать диагностированной опухоли, дайте описание.

6. Пути метастазирования опухоли. Найдите макропрепарат, отражающий один из путей метастазирования, опишите его.

Задача № 33 (Тема «Опухоли и эпителия». Задача № 3)

У больной 30 лет через год после аборта развилась опухоль матки, сопровождавшаяся резким повышением уровня хориального гонадотропина в моче, рентгенологически обнаружены множественные округлые тени в легком, при компьютерной томографии в печени выявлены множественные узлы опухоли:

1. Найдете препарат и дайте микроскопическую характеристику опухоли матки.

2. Установите гистогенез опухоли и степень ее дифференцировки, особенность стромы.

3. Какие виды атипизма характерны для опухоли и в чем они проявляются?

4. Органоспецифичность опухоли.

5. Преимущественный путь метастазирования, чем он обусловлен.

6. Подберите макропрепарат, характеризующий метастазирование опухоли, дайте его описание.

Задача № 34 (Тема «Опухоли и эпителия». Задача № 4)

У больного 60-ти лет на коже шеи сосочковая опухоль на ножке, которая постоянно травмировалась. Опухоль удалена, произведено её гистологическое исследование. Через 3 года в области операции появилась белесоватая бляшковидная опухоль с изъязвлением. Сделана биопсия.

1. Найдете препарат и дайте макроскопическую характеристику удалённой опухоли.

2. Дайте заключение о характере опухоли, определите её гистогенез, степень дифференцировки, органоспецифичность.

3. Какие виды атипизма обнаружены в опухоли, в чем он проявляется?

4. Какая опухоль развилась через 3 года у больного? Определите её гистогенез, степень дифференцировки, органоспецифичности, характер роста по отношению к окружающей ткани.

5. Какие виды атипизма обнаружены в опухоли в чём их проявление?

6. Где необходимо искать первые метастазы опухоли для решения вопроса об оперативном вмешательстве?

Задача № 35 (Тема «Опухоли и эпителия». Задача № 7)

Из гинекологического отделения в биопсийную лабораторию поступило 2 соскоба из шейки матки. В одном соскобе диагностирован плоскоклеточный рак, в другом – аденокарцинома.

1. Найдете препараты и дайте описание гистологических вариантов опухоли, определите их патогенез, степень дифференцировки, органоспецифичность.

2. В какой части шейки матки развилась каждая из опухолей?

3. Преимущественный путь метастазирования и локализация первых метастазов.

Задача № 36 (Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 9)

Больной, певец по профессии, обратился к врачу по поводу охриплости голоса. При осмотре в области голосовых связок обнаружено опухолевидное образование с сосочковой поверхностью.

1. Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику опухоли. Название опухоли, её гистогенез.

2. На основании каких признаков будете решать вопрос о степени её дифференцировки (доброкачественная, злокачественная?)

3. Где ещё часто встречается подобная опухоль?

4. Какая опухоль гортани может развиться при малигнизации?

5. Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику этой опухоли. Уточните гистогенез, степень дифференцировки.

Задача № 37

(Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 10)

Больной страдал опухолью пищевода с метастазами. Смерть наступила от кахексии.

1. Найдите препарат и дайте микроскопическую картину рака пищевода, назовите его гистологическую форму, укажите степень дифференцировки.

2. На основании каких микроскопических признаков можно судить о злокачественности опухоли?

3. Опишите макропрепарат «Метастаз рака в печень». Объясните роль метастазирования и его механизм.

4. Где следует искать первые метастазы рака пищевода?

Задача № 38

(Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 11)

У женщины удалена большая опухоль яичника. Врач-патологоанатом при исследовании обратил внимание на наличие в опухоли кист, стенки которых покрыты сосочковыми разрастаниями.

1. Опишите макроскопическую картину опухоли.

2. Опишите микроскопическую картину опухоли.

3. Объясните, какие макро- микроскопические признаки позволяют определить степень дифференцировки опухоли (доброкачественная, злокачественная?)

4. Диагностируйте опухоль.

5. Какая опухоль может развиться при малигнизации?

Задача № 39

(Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 12)

При флюорографическом исследовании у мужчины 63 лет обнаружен округлый узел в верхней доле правого лёгкого, в связи с чем поставлен диагноз периферического рака лёгкого. Произведена лобэктомия. Гистологическое заключение: метастаз почечно-клеточного рака. Через некоторое время больной оперирован по поводу рака почки.

1. Найдите препарат и дайте макроскопическую характеристику почечно-клеточного рака; его особенность.

2. Какая характерная особенность опухоли позволила при гистологическом исследовании диагностировать метастаза рака почки?

3. Характер метастазирования рака почки.

4. Какой путь метастазирования отражает метастаз в лёгком?