О профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних

за _______________ 20___ год

по ________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

Представляют: Сроки представления
Медицинские организации, проводившие профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних: Ежегодно до 20 января
в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.  
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения: Ежегодно
в Минздрав России до 15 февраля
Наименование отчитывающейся организации:
Юридический адрес:

1. Число несовершеннолетних (далее - дети) подлежащих профилактическим медицинским осмотрам в отчетном

периоде:

1.1. всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно: ___________ (человек), из них:

1.1.1. в возрасте от 0 до 4 лет включительно ___________ (человек),

1.1.2. в возрасте от 5 до 9 лет включительно ___________ (человек),

1.1.3. в возрасте от 10 до 14 лет включительно ___________ (человек),

1.1.4. в возрасте от 15 до 17 лет включительно ___________ (человек).

2. Число детей прошедших профилактические медицинские осмотры (далее - профилактические осмотры) в

отчетном периоде (от п. 1.):

2.1. всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно: ___________ (человек), из них:

2.1.1. в возрасте от 0 до 4 лет включительно ___________ (человек),

2.1.2. в возрасте от 5 до 9 лет включительно ___________ (человек),

2.1.3. в возрасте от 10 до 14 лет включительно ___________ (человек),

2.1.4. в возрасте от 15 до 17 лет включительно ___________ (человек).

3. Причины невыполнения плана профилактических осмотров в отчетном периоде:

3.1. всего не прошли ___________ (человек), ___________ (удельный вес от п. 1.1.)" из них:

3.1.1. не явились ___________ ___________ (человек), ___________ (удельный вес от п. 3.1.);

3.1.2. отказались от медицинского вмешательства (человек), (удельный вес от п. 3.1.);

3.1.3. смена места жительства ___________ (человек), ___________ (удельный вес от п. 3.1.);

3.1.4. не в полном объеме ___________ (человек), ___________ (удельный вес от п. 3.1.);

3.1.5. проблемы организации медицинской помощи ______ (человек), ______ (удельный вес от п. 3.1.);

3.1.6. прочие (указать причину, сколько человек):

3.1.6.1 ___________ (причина) ___________ (человек), ___________ (удельный вес от п. 3.1.),

3.1.6.2 ___________ (причина) ___________ (человек), ___________ (удельный вес от п. 3.1.) и т.д.

4. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно

N п/п Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям) Код по МКБ * Всего зарегистрировано заболеваний в том числе у мальчиков (из графы 4) Выявлено впервые (изграфы 4) в том числе у мальчиков (из графы 6) Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода
Всего в том числе мальчиков (из графы 8) Взято по результатам данного осмотра (изграфы 8) в том числе мальчиков (изграфы 10)
1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них: А00 - B99                
1.1. туберкулез А15-А19                
1.2. ВИЧ-инфекция, СПИД В20 - B24                
2. Новообразования С00 - D48                
3. Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них: D50 - D89                
3.1. анемии D50-D53                
4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: Е00 - Е90                
4.1. сахарный диабет Е10-Е14                
4.2. недостаточность питания Е40-Е46                
4.3. ожирение Е66                
4.4. задержка полового развития Е30.0                
4.5. преждевременное половое развитие Е30.1                
5. Психические расстройства и расстройства поведения, из них: F00 - F99                
5.1. умственная отсталость F70-F79                
6. Болезни нервной системы, из них: G00 - G98                
6.1. церебральный паралич и другие паралитические синдромы G80 - G83                
7. Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00 - Н59                
8. Болезни уха и сосцевидного отростка Н60 - Н95                
9. Болезни системы кровообращения 100 -199                
10. Болезни органов дыхания, из них: J00 - J99                
10.1. астма, астматический статус J45 - J46                
11. Болезни органов пищеварения К00 - К93                
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки L00 - L99                
13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них: М00 - М99                
13.1. кифоз, лордоз, сколиоз М40-М41                
14. Болезни мочеполовой системы, из них: N00 - N99                
14.1. болезни мужских половых органов N40 - N51                
14.2. нарушения ритма и характера менструаций N91-N94.5                
14.3. воспалительные болезни женских тазовых органов N70-N77                
14.4. невоспалительные болезни женских половых органов N83-N83.9                
14.5. болезни молочной железы N60-N64                
15. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Р00 - Р96                
16. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них: Q00 - Q99                
16.1. развития нервной системы Q00 - Q07                
16.2. системы кровообращения Q20 - Q28                
16.3. костно-мышечной системы Q65 - Q79                
16.4. женских половых органов Q50 - Q52                
16.5. мужских половых органов Q53 - Q55                
17. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00 - Т98                
18. Прочие                  
19. Всего заболеваний А00-Т98                




* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

5. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 5 до 9 лет включительно

N п/п Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям) Код по МКБ Всего зарегистрировано заболеваний в том числе у мальчиков (из графы 4) Выявлено впервые (изграфы 4) в том числе у мальчиков (из графы 6) Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода
Всего в том числе мальчиков (из графы 8) Взято по результатам данного осмотра (изграфы 8) в том числе мальчиков (из графы 10)
1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них: А00 - В99                
1.1. туберкулез А15-А19                
1.2. ВИЧ-инфекция, СПИД В20 - В24                
2. Новообразования С00 - D48                
3. Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них: D50 - D89                
3.1. анемии D50-D53                
4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: Е00 - Е90                
4.1. сахарный диабет Е10-Е14                
4.2. недостаточность питания Е40-Е46                
4.3. ожирение Е66                
4.4. задержка полового развития Е30.0                
4.5. преждевременное половое развитие Е30.1                
5. Психические расстройства и расстройства поведения, из них: F00 - F99                
5.1. умственная отсталость F70-F79                
6. Болезни нервной системы, из них: G00 - G98                
6.1. церебральный паралич и другие паралитические синдромы G80 - G83                
7. Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00 - Н59                
8. Болезни уха и сосцевидного отростка Н60 - Н95                
9. Болезни системы кровообращения I00 -199                
10. Болезни органов дыхания, из них: J00 - J99                
10.1. астма, астматический статус J45 - J46                
11. Болезни органов пищеварения К00 - К93                
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки L00 - L99                
13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них: М00 - М99                
13.1. кифоз, лордоз, сколиоз М40-М41                
14. Болезни мочеполовой системы, из них: N00 - N99                
14.1. болезни мужских половых органов N40 - N51                
14.2. нарушения ритма и характера менструаций N91-N94.5                
14.3. воспалительные болезни женских тазовых органов N70-N77                
14.4. невоспалительные болезни женских половых органов N83-N83.9                
14.5. болезни молочной железы N60-N64                
15. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Р00 - Р96                
16. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них: Q00 - Q99                
16.1. развития нервной системы Q00 - Q07                
16.2. системы кровообращения Q20 - Q28                
16.3. костно-мышечной системы Q65 - Q79                
16.4. женских половых органов Q50 - Q52                
16.5. мужских половых органов Q53-Q55                
17. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00 - Т98                
18. Прочие                  
19. Всего заболеваний А00-Т98                

6. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 10 до 14 лет включительно

N п/п Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям) Код по МКБ Всего зарегистрировано заболеваний в том числе у мальчиков (из графы 4) Выявлено впервые (из графы 4) в том числе у мальчиков (из графы 6) Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода
Всего в том числе мальчиков (из графы 8) Взято по результатам данного осмотра (изграфы 8) в том числе мальчиков (из графы 10)
1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них: А00 - В99                
1.1. туберкулез А15-А19                
1.2. ВИЧ-инфекция, СПИД В20 - В24                
2. Новообразования С00 - D48                
3. Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них: D50-D89                
3.1. анемии D50-D53                
4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: Е00 - Е90                
4.1. сахарный диабет Е10-Е14                
4.2. недостаточность питания Е40-Е46                
4.3. ожирение Е66                
4.4. задержка полового развития Е30.0                
4.5. преждевременное половое развитие Е30.1                
5. Психические расстройства и расстройства поведения, из них: F00 - F99                
5.1. умственная отсталость F70-F79                
6. Болезни нервной системы, из них: G00 - G98                
6.1. церебральный паралич и другие паралитические синдромы G80 - G83                
7. Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00 - Н59                
8. Болезни уха и сосцевидного отростка Н60 - Н95                
9. Болезни системы кровообращения 100 -199                
10. Болезни органов дыхания, из них: J00 - J99                
10.1. астма, астматический статус J45 - J46                
11. Болезни органов пищеварения К00 - К93                
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки L00 - L99                
13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них: М00 - М99                
13.1. кифоз, лордоз, сколиоз М40-М41                
14. Болезни мочеполовой системы, из них: N00 - N99                
14.1. болезни мужских половых органов N40-N51                
14.2. нарушения ритма и характера менструаций N91-N94.5                
14.3. воспалительные болезни женских тазовых органов N70-N77                
14.4. невоспалительные болезни женских половых органов N83-N83.9                
14.5. болезни молочной железы N60-N64                
15. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Р00 - Р96                
16. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них: Q00 - Q99                
16.1. развития нервной системы Q00 - Q07                
16.2. системы кровообращения Q20 - Q28                
16.3. костно-мышечной системы Q65 - Q79                
16.4. женских половых органов Q50 - Q52                
16.5. мужских половых органов Q53-Q55                
17. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00 - Т98                
18. Прочие                  
19. Всего заболеваний А00-Т98                

7. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно

N п/п Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям) Код по МКБ Всего зарегистрировано заболеваний в том числе у мальчиков (из графы 4) Выявлено впервые (из графы 4) в том числе у мальчиков (из графы 6) Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода
Всего в том числе мальчиков (из графы 8) Взято по результатам данного осмотра (изграфы 8) в том числе мальчиков (из графы 10)
1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них: А00 - В99                
1.1. туберкулез А15-А19                
1.2. ВИЧ-инфекция, СПИД В20 - В24                
2. Новообразования С00 - D48                
3. Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них: D50 - D89                
3.1. анемии D50-D53                
4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: Е00 - Е90                
4.1. сахарный диабет Е10-Е14                
4.2. недостаточность питания Е40-Е46                
4.3. ожирение Е66                
4.4. задержка полового развития Е30.0                
4.5. преждевременное половое развитие Е30.1                
5. Психические расстройства и расстройства поведения, из них: F00 - F99                
5.1. умственная отсталость F70-F79                
6. Болезни нервной системы, из них: G00-G98                
6.1. церебральный паралич и другие паралитические синдромы G80 - G83                
7. Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00 - Н59                
8. Болезни уха и сосцевидного отростка Н60 - Н95                
9. Болезни системы кровообращения I00 -199                
10. Болезни органов дыхания, из них: J00 - J99                
10.1. астма, астматический статус J45 - J46                
И. Болезни органов пищеварения К00 - К93                
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки L00 - L99                
13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них: М00 - М99                
13.1. кифоз, лордоз, сколиоз М40-М41                
14. Болезни мочеполовой системы, из них: N00 - N99                
14.1. болезни мужских половых органов N40 - N51                
14.2. нарушения ритма и характера менструаций N91-N94.5                
14.3. воспалительные болезни женских тазовых органов N70-N77                
14.4. невоспалительные болезни женских половых органов N83-N83.9                
14.5. болезни молочной железы N60-N64                
15. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Р00 - Р96                
16. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них: Q00 - Q99                
16.1. развития нервной системы Q00-Q07                
16.2. системы кровообращения Q20 - Q28                
16.3. костно-мышечной системы Q65 - Q79                
16.4. женских половых органов Q50 - Q52                
16.5. мужских половых органов Q53 - Q55                
17. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00-T98                
18. Прочие                  
19. Всего заболеваний А00-Т98                

8. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно

N п/п Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям) Код по МКБ Всего зарегистрировано заболеваний в том числе у мальчиков (из графы 4) Выявлено впервые (изграфы 4) в том числе у мальчиков (из графы 6) Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода
Всего в том числе мальчиков (из графы 8) Взято по результатам данного осмотра (изграфы 8) в том числе мальчиков (из графы 10)
1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них: А00-В99                
1.1. туберкулез А15-А19                
1.2. ВИЧ-инфекция, СПИД В20 - В24                
2. Новообразования С00 - D48                
3. Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них: D50 - D89                
3.1. анемии D50-D53                
4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: Е00 - Е90                
4.1. сахарный диабет Е10-Е14                
4.2. недостаточность питания Е40-Е46                
4.3. ожирение Е66                
4.4. задержка полового развития Е30.0                
4.5. преждевременное половое развитие Е30.1                
5. Психические расстройства и расстройства поведения, из них: F00 - F99                
5.1. умственная отсталость F70-F79                
6. Болезни нервной системы, из них: G00 - G98                
6.1. церебральный паралич и другие паралитические синдромы G80 - G83                
7. Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00 - Н59                
8. Болезни уха и сосцевидного отростка Н60 - Н95                
9. Болезни системы кровообращения I00 -199                
10. Болезни органов дыхания, из них: J00 - J99                
10.1. астма, астматический статус J45 - J46                
11. Болезни органов пищеварения К00 - К93                
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки L00 - L99                
13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них: М00 - М99                
13.1. кифоз, лордоз, сколиоз М40-М41                
14. Болезни мочеполовой системы, из них: N00 - N99                
14.1. болезни мужских половых органов N40 - N51                
14.2. нарушения ритма и характера менструаций N91-N94.5                
14.3. воспалительные болезни женских тазовых органов N70-N77                
14.4. невоспалительные болезни женских пол<

Наши рекомендации