Какое название носит молниеносная форма менингита?

Ответы:

1. При этом мутный ликвор обычно вытекает под большим давлением.

2. Следовательно, у больного гнойный менингит.

3. Пораженная оболочка головного мозга имеет при этом вид «зеленоватого чепчика».

4. Если больной не умирает от отека и набухания головного мозга, то у него впоследствии может развиться общая церебральная кахексия, что связано с развитием гидроцефалии и атрофии полушарий головного мозга.

6. Молниеносная форма менингита – менингококцемия (менингококкемия).

Задача № 12 Мужчина, 32 лет, обратился в поликлинику по поводу значительного увеличения в размерах паховых лимфатических узлов. Врач заподозрил венерическое заболевание и направил сдать анализ крови. При этом оказалась положительной реакция Вассермана.

Вопросы:

1. О чем идет речь?

2. Что образуется в первичный период этого заболевания области входных ворот?

3. Что появляется во вторичный период?

4. Где возникают данные изменения?

5. Чем характеризуется третичный период во внутренних органах?

Ответы:

1. Следовательно, это – сифилис.

2. Первичный период этого заболевания характеризуется образованием в области входных ворот твердого шанкра.

3. Во вторичный период появляются сифилиды.

4. Данные изменения возникают на коже и слизистых оболочках.

5. Третичный период характеризуется возникновением во внутренних органах гумм.

Задаче № 13 Больная З., 68 лет, поступила в клинику для вскрытия абсцесса. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась 39°С, появилась одышка. В анализах крови лейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов, повышение СОЭ. В анализах мочи небольшая протеинурия, лейкоцитурия, единичные эритроциты. Смерть наступила при явлениях острой сердечной недостаточности.

Вопросы:

1. Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больной?

2. Какой вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот?

3. Какие макроскопические изменения в связи с особенностями распространения инфекта можно найти в легких, сердце, почках, головном мозге?

4. Какие макроскопические изменения селезенки найдены на вскрытии?

Ответы:

1. Септикопиемия.

2. Хирургический.

3. В легких — метастатические гнойники, в сердце — острый септический полипозно-язвенный эндокардит и межуточный миокардит, в головном мозге — абсцессы и гнойный менингит, в почках – эмболический гнойный нефрит.

4. Септическая селезенка: увеличена, дряблой консистенции, пульпа дает обильный соскоб.

Задача № 14 У больного 40 лет, страдавшего ревматическим по­роком сердца с поражением аортального клапана, после удаления зуба появились гектическая лихорадка, желтушность кожных покровов, геморрагические высыпания, одышка в покое, отеки. В клинической кар­тине резко выражены геморрагический и тромбоэмболический синдромы, увеличение селезенки, микрогематурия и протеинурия.

Вопросы:

1. Назовите клинико-морфологическую форму сепсиса.

2. Назовите локализацию септического очага.

3. Назовите изменения в септическом очаге.

4. Объясните механизм развития полипозно-язвенного эндокардита склерозированных клапанов.

Объясните механизм развития геморрагического синдрома.

Ответы:

1. Вторичный инфекционный эндокардит.

2. Аортальный клапан сердца.

3. Полипозно-язвенный эндокардит склерозированных клапанов.

4. Для возникновения полипозно-язвенного эндокардита необходимым условием является бактериемия, фиксация бактерий к клапанному и париетальному эндокарду и колонизация микробов на клапанной стенке. Морфологические изменения клапанного аппарата и нарушения сердечной гемодинамики, связанные с пороками сердца, облегчают адгезию микроорганизмов на эндотелиальной поверхности.

5. Иммунокомплексный васкулит.

Задача № 15 У больного, охотника по профессии, на коже предплечья появилось небольшое красное зудящее пятно, в центре которого образовался пузырек, заполненный кровянистой жидкостью, который впоследствии приобрел черный цвет. Лимфатические узлы увеличены. Через несколько дней больной скончался от септических осложнений.

Вопросы:

1. Назовите предположительный диагноз.

2. Как называются изменения на коже?

3. Чем обусловлены эти изменения?

4. Какие изменения развиваются в головном мозге?

5. Как называются эти изменения?

Ответы:

1. Предположительный диагноз сибирская язва.

2. Изменения на коже носят название карбункула.

3. Эти изменения обусловлены развитием серозно-геморрагического воспаления.

4. Изменения головного мозга при развитии септических осложнений носят характер геморрагического менингоэнцефалита.

5. Эта картина носит название «красный чепец».

Задача № 16 Больная Л., 38 лет, поступила в больницу с жалобами на прогрессирующее снижение массы тела, повышенную раздражительность и утомляемость, потливость, сердцебиение. Отмечается экзофтальм, повышение артериального давления, тахикардия. Пальпируется диффузно увеличенная щитовидная железа.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Чем сопровождается данное заболевание?

3. Какую форму микроскопически имеют фолликулы щитовидной железы и какой в них коллоид при этой болезни?

4. Как называется сердце при этом заболевании?

5. Что может развиться во время операции удаления зоба?

Ответы:

1. У больной, скорее всего, Базедова болезнь.

2. Данное заболевание сопровождается гипертиреодизмом.

3. Микроскопически фолликулы щитовидной железы при этой болезни имеют «звездчатую» форму. Коллоид в фолликулах при этой болезни жидкий.

4. Сердце при этом заболевании называется тиреотоксическим.

5. Во время операции удаления зоба может развиться острая надпочечниковая недостаточность.