Кровообращение в коронарных сосудах
В покое коронарный кровоток составляет 200-250 мл/мин(5% от МОК)
Кровоток в сердце при мышечной нагрузке возрастает в 5-7 раз.(функциональная гиперемия).
Особенности сосудистого русла и кровотока:
-Хорошо развитая капиллярная сеть
-Малое диффузное расстояние/от капилляра до кардиомиоцита /,т.к. см. пункт 2
-Высокая растяжимость кровеносного русла
-Высокий базальный тонус коронарных сосудов.
-Кровоснабжение сердца осуществляется в основном в период диастолы./кровоток в систолу снижен/
-Высокая экстракция кислорода миоглобином кардиомиоцитов /до 75%/
-Высокая объемная скорость кровотока
-Фазное изменение линейной скорости кровотока/ускорение в систолу и замедление в диастолу/
Регуляция
Основная цель- обеспечить соответсвие кровотока потребностям сердца в процессе срочной и долговременной адаптации.
Ауторегуляция /миогенная/ регуляция
Высокий базальный тонус, высокая растяжимость коронарного русла позволяют за счет саморегуляции обеспечить относительную независимость коронарного кровотока при изменениях АД от 70 до 160 мм.рт. ст.
Нервная регуляция
Коронарные сосуды содержат и альфа- и бета-адренорецепторы.
Симпатические влияние вызывают в одном случаи(при активации бета-адренорецепторов) вызывают дилятацию /расширение/ коронарных сосудов и усиление кровоток в коронарных сосудах (при мышечной работе, положительных эмоциях, отрицательных стенических эмоциях/гнев/), в других случаях(при активации альфа-адренорецепторов) они вызывают вазоконстрикцию и уменьшение кровотока.
Направленность реакции в конкретной ситуации зависит 1)от соотношения количества альфа и бета адренорецепторов в коронарных сосудахх у субъекта 2) от большей предуготовленности /чувствительности/ одного из вида рецепторов.
Прямые холинэргические влияния на кровоток слабо выражены/слабая вазодилятация/.
Гуморальная регуляция
Местная регуляция/метаболическая/ регуляция
Наиболее чувствительны коронарные сосуды к изменению pO2 , концентрации аденазина.
-Снижение pO2 приводит к расширению коронарных сосудов
-«Аденазиновая» теория. Аденазин блокирует кальциевые каналы в цитоплазматической мембране гладких мышц сосудистой стенки и за счет этого вызывает расширение коронарных сосудов.
Кроме того расширение коронарных сосудов вызывает, /при действии в месте образования и выделения/ увеличение содержания следующих метаболитов:
1)ионов калия, 2) ионов водорода, 3)молочной кислоты,4) СО2 , NO-оксид азота,
Местные сосудосуживающие факторы неизвестны
Дистантная регуляция специфическими метаболитами
Гистамин, кинины, ацетилхолин, простагландин Е расширяют коронарные сосуды. Адреналин и норадреналин взаимодействуя с бета- адренорецепто рами вызывают дилятацию коронарных сосудов.
Взаимодействие катехоламинов с альфа-адренорецепторами вызывает вазоконстрикцию коронарных сосудов. Большие дозы ангиотензина и вазопрессина так же вызывает сужение коронарных сосудов.
Мозговое кровообращение
В мозге
1.протекают энергоемкие процессы, требующие большого потребления глюкозы
2.нет субстрата для анаэробного окисления
3.отсутствуют запасы О2
4.потребляет 20% О2 и 17% глюкозы от поступивших во внутреннюю среду организма при собственной массе 2% от веса тела
5. Т.к. мозг - в черепной коробке, его ткань несжимаема, следовательно объем внутричерепных сосудов, а значит и количество крови в них, остается практически постоянным.
6.Капилляры мозга не проницаемы для большинства веществ, циркулирующих в кровотоке (ГЭБ). Эндотелиальные клетки наслаиваются друг на друга, пор почти нет, транспорт через них ограничен и строго контролируется ферментами. Растворимые в липидах вещества - проходят. Водорастворимые - не проходят (в том числе - лекарства, яды, токсины).
Через 5-7 с. после прекращения кровообращения в мозге человек теряет сознание. При ишемии мозга более 5 мин происходит блокада микроциркуляции в мозге из-за необратимых изменений в эндотелии сосудов, а так же отек глиальных клеток.
Эти особенности процессов в мозге требуют для его нормального функционирования устойчивого высоко интенсивного процесса кровоснабжения.
Кровоток в мозге в покое составляет 750 мл/мин(15% от МОК)
Регуляция